1. ARTRITIS REUMATOIDE

2. ARTRITIS REUMATOIDE La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica, progresiva, inflamatoria, autoinmune y multisistémica, cuyo principal órgano blanco es la membrana sinovial. REVISTA COLOMBIANA DE REUMATOLOGÍA. Primer Consenso Colombiano sobre tratamiento de AR. VOL. 9 No. 4, Diciembre 2002, pp. 323-331. Asociación Colombiana de Reumatología.

3. EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia: 0,8% (0,3 al 2.1%) Sexo: Femenino 3:1 Inicio: 4° y 5° decenio Predisposición Genética HLA-DR1, HLA-DR4 y HLD-Dw16 ARTRITIS REUMATOIDE Braunwald, E. y cols. HARRISON Principios de Medicina Interna. 16° Edición. 2006. Artritis Reumatoide. Parte XIII. Cap. 301.

5. Reacción inmunitaria contra la articulación

6. Mimetismo MolecularAmbiental Braunwald, E. y cols. HARRISON Principios de Medicina Interna. 16° Edición. 2006. Artritis Reumatoide. Parte XIII. Cap. 301.

7. ARTRITIS REUMATOIDE PATOGENIA Cél. Revestimiento Sinovial (CRS) Inflamación perivascular Hiperplasia e hipertrofia de CRS Lesión microvascular, trombosis, neovascularización Pannus Sinovial: tejido de granulación compuesto por fibroblastos, vasos sanguíneos y mononucleares IL-1 y FNT αpannus, condrocitos y osteoclastos colagenasa/estromelisina proteolíticas activación Braunwald, E. y cols. HARRISON Principios de Medicina Interna. 16° Edición. 2006. Artritis Reumatoide. Parte XIII. Cap. 301.

8. ARTRITIS REUMATOIDE EVOLUCIÓN Fase Inicial: Inflamación inespecífica generalmente asintomática o con síntomas leves. Amplificación: Linf. T CD4 T H1 IFNα Inflamación Crónica: Factor Reumatoide + lesión “No existe manera de establecer evolución de una etapa a la siguiente, cada fase puede influir en las demás y pueden persistir simultáneamente” Braunwald, E. y cols. HARRISON Principios de Medicina Interna. 16° Edición. 2006. Artritis Reumatoide. Parte XIII. Cap. 301.

9. ARTRITIS REUMATOIDE Espinoza, L. Medwave. XIII Congreso Internacional de Reumatología, Artritis Reumatoidea Precoz. Chile. Agosto 2005.

10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS ARTICULARES “Poliartritis simétrica crónica y aditiva” Dolor Rigidez Edema Calor Limitación del movimiento Deformidad ARTRITIS REUMATOIDE Braunwald, E. y cols. HARRISON Principios de Medicina Interna. 16° Edición. 2006. Artritis Reumatoide. Parte XIII. Cap. 301.

11. ARTRITIS REUMATOIDE Massardo, L. Publicaciones. Apuntes de Reumatología. Artritis Reumatoide. Pontificia Universidad de Chile.

17. Febrícula / Fiebre

18. Anorexia

19. Pérdida de pesoNódulos reumatoideos Vasculitis ARTRITIS REUMATOIDE Braunwald, E. y cols. HARRISON Principios de Medicina Interna. 16° Edición. 2006. Artritis Reumatoide. Parte XIII. Cap. 301.

20. ARTRITIS REUMATOIDE Massardo, L. Publicaciones. Apuntes de Reumatología. Artritis Reumatoide. Pontificia Universidad de Chile.

22. LABORATORIO

24. ARTRITIS REUMATOIDE Primer Consenso Colombiano sobre el tratamiento de la Artritis Reumatoidea. Vol 9. Num 4. Colombia. 2002.

25. FACTOR REUMATOIDEO ARTRITIS REUMATOIDE Med. Clin. (Barc) 2003;121(16):619-24

26. ARTRITIS REUMATOIDE ANTICUERPOS ANTIPÉPTICOS CITRULINADOS Citrulina: aminoácido proveniente de la arginina. “La Citrulinación se produciría como consecuencia del daño y la muerte celular en el tejido sinovial” Van Venrooij WJ, Prujin GJM. Citrullination: a smallchangefor a proteinwith great consequences for rheumatoid arthritis. AR 2000

28. ARTRITIS REUMATOIDE

29. ARTRITIS REUMATOIDE TRATAMIENTO REPOSO ORTESIS

31. Múltiples efectos adversos

32. COX2 con menos efectos adversos

33. No modifican el curso de la enfermedadARTRITIS REUMATOIDE Braunwald, E. y cols. HARRISON Principios de Medicina Interna. 16° Edición. 2006. Artritis Reumatoide. Parte XIII. Cap. 301.

34. ARTRITIS REUMATOIDE

36. Se ha planteado el uso a dosis bajas (hasta 7.5mg/día)

37. Sirve como tratamiento coadyuvante.

38. Los pulsos mensuales con esteroides a dosis elevadas a demostrados eficacia en algunos pacientes.

39. Disminuye el avance de la erosión oseaARTRITIS REUMATOIDE Braunwald, E. y cols. HARRISON Principios de Medicina Interna. 16° Edición. 2006. Artritis Reumatoide. Parte XIII. Cap. 301.

41. Entre los representantes mas importantes tenemos: metrotexate, los compuestos de oro, la D-penicilamina, los antipalúdicos y la sulfasalazina.

42. Estos fármacos están relacionados con distintos niveles de efectos adversos

43. Es el metrotexate el cual ha tenido mas aceptación y tolerancia en los paciente.

44. Se ha demostrado beneficios en la evolución cuando son usados desde etapas tempranas de la enfermedad. Braunwald, E. y cols. HARRISON Principios de Medicina Interna. 16° Edición. 2006. Artritis Reumatoide. Parte XIII. Cap. 301.

46. Además de los beneficios de la disminución de los síntomas se evidencia mejoría en la evolución de la propia enfermedad.

47. Se indica controles periódicos de PPD.

48. Sus efectos adversos son raros.

49. Se sugiere que la aplicación de los mismo se realizada por personal con experiencia ARTRITIS REUMATOIDE Braunwald, E. y cols. HARRISON Principios de Medicina Interna. 16° Edición. 2006. Artritis Reumatoide. Parte XIII. Cap. 301.

51. Infliximab: híbrido de anticuerpo monoclonal contra TNF.

52. Adalimumab: anticuerpo humano contra TNF.

53. Anakinra: antagonista de los receptores de IL-1ARTRITIS REUMATOIDE Braunwald, E. y cols. HARRISON Principios de Medicina Interna. 16° Edición. 2006. Artritis Reumatoide. Parte XIII. Cap. 301.

55. Efecto terapéutico similar a los FAME´s.

56. Se reserva su uso a pacientes que no responden a los FAME´s.ARTRITIS REUMATOIDE Braunwald, E. y cols. HARRISON Principios de Medicina Interna. 16° Edición. 2006. Artritis Reumatoide. Parte XIII. Cap. 301.

57. GRACIAS….