El documento describe un estudio observacional realizado en una unidad de hemodinámica para analizar la preparación de pacientes antes de procedimientos. El estudio encontró que el 35,5% de pacientes llegaban sin preparación completa, especialmente careciendo del consentimiento informado. Se concluye que es necesario implementar estrategias como un checklist de preparación para mejorar la seguridad quirúrgica.

1. REGISTRO DE LA PREPARACIÓN
DE PACIENTES PARA
INTERVENCIONES EN
HEMODINÁMICA
Autores
Eugenia Guadalupe Cereijo Silva
Mónica Gómez Fernández
M. Montserrat Seoane Bello
Ana Mirantes Fernández
Amadeo Paredes Rodríguez
J. Ramón Lago Quinteiro
J. Ángel Iglesias Santomé
Mónica Fernández Álvarez
Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela.

2. INTRODUCCIÓN

3. En octubre de 2004
LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)
creó la
ALIANZA MUNDIAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
con el objetivo de promover la
SENSIBILIZACIÓN Y EL COMPROMISO POLÍTICO
para mejorar la seguridad de los pacientes.
Objetivo del segundo Reto Mundial por la Seguridad del Paciente “La cirugía segura salva vidas” es
MEJORAR LA SEGURIDAD DE LAS PRÁCTICAS QUIRÚRGICAS
REDUCIR LAS MUERTES Y COMPLICACIONES

4. Para ello se necesitan
PROFESIONALES DISPUESTOS
a abordar los problemas comunes que
surgen en los procedimientos.

5. Se establecieron cuatro
LINEAS DE ACTUACIÓN
que incluyen
IdentificarNORMAS DE SEGURIDAD SENCILLAS
 evaluar y difundir la LISTA DE VERIFICACIÓN

6. « CUANDO LA CULTURA DE UNA ORGANIZACIÓN SE CONCIENCIA DE LA
SEGURIDAD Y SE HABLA DE LOS FALLOS /ERRORES LA SEGURIDAD MEJORA».
CULTURA DE LA SEGURIDAD
CARACTERÍSTICAS:
- Es consciente de que las cosas pueden ir mal: la perfección no es posible.
- Es capaz de reconocer errores.
- Es capaz de aprender de ellos.
- Es capaz de actuar para mejorar las cosas.
BENEFICIOS:
- Mejora el funcionamiento de la Organización.
- Proporciona información real: no rumores/ temores.
- Disminuye la recurrencia de errores/fallos.
- Aumenta la confianza y disminuye el estress del personal.
- Se optimiza el uso de los recursos humanos y materiales.

7. Basada en
¿POR QUÉ?
más que en
¿QUIEN?

8. El personal de Enfermería de nuestra Unidad detectó
irregularidades en la preparación de algunos pacientes cuando
llegaban a las Salas, por lo que consideró la conveniencia de la
realización y posterior implantación de un
CHECK-LIST DE PREPARACIÓN PREVIA
al cateterismo cardiaco, adaptado a nuestra situación.

9. OBJETIVO

10.  ANALIZAR LA PREPARACIÓN
de los pacientes cuando llegan a la Sala.
 IDENTIFICAR LOS ÍTEMS
que presentan irregulares.

11. MATERIAL Y MÉTODO

12.  ESTUDIO OBSERVACIONAL de 217 pacientes atendidos en nuestra
Unidad desde el 27 de octubre hasta el 27 de diciembre de 2014.
 Elaboración, por personal de Enfermería de la Unidad, de un
DOCUMENTO DE REGISTRO ESPECÍFICO y cumplimentación del
mismo.
 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: pacientes ambulatorios y angioplastias
primarias.
 REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA adecuada con búsqueda en base de
datos y manuales específicos.

14. RESULTADOS

15. 65
36
29
110
104
6
8
2
6
30
28
2
4
2 2
0
20
40
60
80
100
120
Pacientes Programados Urgentes
Coronarias
Planta Cardio
Urgencias
Otros hospitales
Otras Unidades h.
Pacientes: 217 = 100% Programados: 172 = 79,3% No programados: 45 = 20,7%

16. 140
77
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Pacientes
Registro completo: 64,5%
Registro no completo: 35,5%
172
45
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Pacientes
Programados: 79,3%
No programados: 20,7%

17. 18
27
30
12
2
15
8
3
9
0
5
10
15
20
25
30
35

18. DISCUSIÓN

19.  Necesidad de consensuar el protocolo de preparación previa.
 Necesidad de realizar un CHECK-LIST DE PREPARACIÓN del paciente, como
paso inicial a un check-list de seguridad.
El DOCUMENTO DE REGISTRO NOS HA SERVIDO de estímulo para mejorar en
nuestro trabajo diario.

20. FUTUROS ESTUDIOS
 VALORAR LA REPERCUSIÓN de la adecuada preparación del paciente sobre demoras y
seguridad en el procedimiento.
 Valorar también la REPERCUSIÓN SOBRE la optimización de la gestión de los
RECURSOS humanos y materiales.

21. Conclusiones
 De los pacientes que llegan nuestras Salas de
Hemodinámica un 35,5% presenta alguna
carencia en la preparación previa, siendo la más
frecuente la ausencia del consentimiento
informado.
Es necesario implantar estrategias de cambio.

22. Bibliografía:
1- Christian CK, Gustafson ML, Rott E,et al. A prospective study of patient safety in the operating room. Surgery. 2006;
139: 159-73.
2.- Organización MundiAl de la Salud. La cirugía segura salva vidas. Segundo Reto Mundial por la Seguridad del
Paciente. Ginebra: OMS 2008. (acceso 2 enero 2015. Disponible en http://www.who.int.hg/2002/WHO_IER_PSP_2008.07.
3.- Implantación y evaluación de una estrategia integral para la mejora de la seguridad de los pacientes quirúrgicos.
Hospital de Navarra 2010. (Manual en internet). (acceso 27 de enero de 2015). Disponible en : http://www.navarra.es/NR/.../
Memoria HOSPITAL DE NAVARRA.doc.
4.- Manual de uso del listado de verificación quirúrgica. (Monografía en Internet). Agencia de Calidad Sanitaria. Junta de
Andalucia.Versión 1.0. Diciembre 2009. (acceso 2 de febrero2015). Disponible en : http://www.junta de
andaucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/gestor/sites/PortalObservatorio/cirugiasegura/index.html
5.- Haynes AB,WeiserTG, BerryWR, et al. A SurgicalSafetyChecklist to ReduceMorbidity and Mortality in a Global
Population. N Engl J Med. 2009; 360:491-99.
6.- Stevens JD, Bader MK, Luna MA, Johnson LM.Cultivating Quality: Implementing Standardized
Reporting and Safety Checklist. Am J Nurs. 2011;111(5):48-53
7.- Braaf S, Manias E, Riley R. The Roleof Documents and Documentation in communication failure
across the perioperative pathway. A literature review. Int J Nur Stud. 2011; 488): 1024-38.
8.- Haynes AB, Weiser TG, Berry WR, et al. Changes in safety attitude and relationship to decreased
postoperative morbidity and mortality following implementation of a checklist-based surgical safety intervention.
BMJQual Saf. 2011; 20(1): 102-7.
9.- Plan de Calidad patra el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, política Social e
Igualdad del año 2010. (Disponible en Internet).
10.-La seguridad del paciente en siete pasos. (Disaponoible en Internet). Agencia Nacional para
Seguridad del Paciente (NPSA) Sistema Nacional de Salud (NHS) Reino Unido.Traducción y resumen: Miguel Recio
Segoviano. Agencia de Calidad Ministerio de Sanidad y Consumo. Noviembre 2005.