El documento presenta el Plan Director de la Enfermedad Vascular Cerebral de Cataluña. El plan abarca la prevención, detección temprana, tratamiento agudo en el hospital y rehabilitación del ictus. Se han realizado auditorías clínicas que muestran mejoras en el cumplimiento de estándares de atención. El código ictus se ha extendido a toda la región para agilizar el tratamiento de pacientes elegibles para terapia de trombólisis. El plan también busca mejorar la detección y manejo del ictus trans

1. PLAN DIRECTOR DE LA ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL (PDEVC) Miquel Gallofré Director PRESENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE ICTUS Madrid 17 de marzo del 2009

7. 10 ÁMBITOS TERRITORIALES

12. GUÍA PARA PACIENTES Y CUIDADORES (4ª edición 2008)

16. EL TOP 13 Indicador Grado recomendación Glucemia basal C TA basal C TC craneal < 24 horas A Test de deglución B Movilización precoz B Prescripción d’AAS < 48 hores A Tratamiento de la hipertermia B Prevención de la TVP A Evaluación necesidades de RHB A Manejo de la hipertensión A Dislipemia y manejo A Anticoagulación si ACxFA A Antitrombóticos al alta A

20. RESULTADOS TOP 13 1ER AUDIT 2005 Global Catalunya Casos válidos % de cumplimiento (IC 95%) Glucemia basal 1.453 93,2 (91,9-94,3) TA basal 1.753 99,5 (99,0-99,8) TC craneal < 24 hores 1.733 92,4 (91,0-93,6) Test de deglución 1.522 30,0 (27,8-32,5) Movilización precoz 1.487 52,3 (49,9-55,0) Prescripción d’AAS < 48 hores 1.433 76,4 (74,2-78,7) Tratamiento de la hipertermia 362 79,3 (74,7-83,3) Prevención de la TVP 1.453 83,0 (80,3-84,3) Evaluación necesidades de RHB 1.326 40,0 (37,4-42,7) Manejo de la hipertensión 1.029 75,2 (72,6-77,9) Dislipemia y manejo 1.192 59,6 (56,7-62,4) Anticoagulación si ACxFA 385 50,6 (45,4-55,6) Antitrombóticos al alta 1.516 93,1 (91,7-94,4)

21. MEDIDAS INICIALES TRATAMIENTO RHB 1 ER AUDIT 2005 Global Catalunya Casos válidos % de cumplimiento (IC 95%) Movilización precoz 1.487 52,5 (49,9-55,0) Eval. necesidades RHB 1.326 40,0 (37,4-42,7) Eval. necesidades logopedia 790 27,2 (24,1-30,5) Objetivos RHB 917 69,4 (66,3-72,4) Trabajo social 855 47,6 (44,0-50,9) Estado de ánimo 1.277 34,5 (32,0-37,3)

22. LA INFORMACIÓN POR HOSPITALES 1 ER AUDIT 2005 PREVENCIÓN Y MANEJO DE COMPLICACIONES Hospital XXXX Global Catalunya casos válidos % cumplimiento (95% CI ) casos válidos % cumplimiento (95% CI) Test de deglución (< 24 h) 36 36,1 (20,8-53,8) 1.522 30,0 (27,8-32,5) Prevención de TVP (< 48 h) 51 86,3 (73,7-94,3) 1.453 82,3 (80,3-84,3) Manejo de la fiebre < 1w 7 100 (59-100) 362 79,2 (74,7-83,3) Catéter urinario y motivo > 1s 50 100 (92,9-100) 1.360 98,8 (98,1-99,3)

24. LAS ACTUACIONES DEL PDEVC

26. LAS ACTUACIONES DEL PDEVC REHABILITACIÓN

28. LAS ACTUACIONES DEL PDEVC ATENCIÓN HOSPITALARIA

30. EQUIPOS DE ICTUS Nivell 1 (16) Nivell 2 ( 21) Nivell 3 (11) Total (48) Equipos d’ictus 56% (39%) 86% (58%) 100% ( 100%) 79% (60%)

35. LAS ACTUACIONES DEL PDEVC LA FASE AGUDA

36. CODIGO ICTUS 2003

39. LA EXTENSIÓN DEL CÓDIGO ICTUS Población RCA 2005 Isocronas 061 Casuística CMBD 2003 Guía Clínica Centros de referencia (Primary Stroke Centers)

42. . Hospitales de agudos . Centros de referencia

44. GUARDIA NEUROLOGÍA CENTROS REFERENCIA 13 Hospitales de Referencia 1er Audit 2on Audit H. Althaia. Manresa No No H. Joan XXIII, Tarragona Localizada Localizada H. Verge de la Cinta, Tortosa No Localizada H. del Mar, Barcelona Presencia Presencia H. Mútua de Terrassa No No H. Arnau de Vilanova, Lleida No Localizada H. de Sant Pau, Barcelona No Localizada* H. Josep Trueta, Girona Localitzada Localizada H. Germans Trias i Pujol, Badalona Presencia Presencia H. Parc Taulí. Sabadell No No* H. Clínic, Barcelona Presencia Presencia H. Vall d’Hebron, Barcelona Presencia Presencia H. de Bellvitge Presencia Presencia

47. CÓDIGO ICTUS: ACTIVIDAD REPORTADA 2007 Total ictus : CMBD excepto HSA y AIT Total Ictus CI Potenciales CI Activados Procedencia CI OK 11.052 5.026 2.261 Hospital Referencia 42 % 1. 749 SEM/061 29 % Comarcales 19 % Primaria 4 % No justificado 6 %

48. CÓDIGO ICTUS: ACTIVIDAD REPORTADA 2007 Activaciones que no cumplen criterios tt rtPA iv Puerta–aguja Stroke mimics 35 % 443 60´ > 6 horas 27 % mRS > 2 13 % > 80 años 9 % Otras causas 2 % No justificado 14 %

52. PROYECTO TELEICTUS PRIMERA FASE (2009) HOSPITAL SITUACIÓN CMBD 2007 Palamós FUNCIONANDO DIA 129 Igualada 146 Figueres FUNCIONANDO DIA 146 Alt Penedès 163 Sant Camil 165 Calella 196 Vic FUNCIONANDO 24/356 252 Mataró 301 Granollers FUNCIONANDO 24/356 309

53. LAS ACTUACIONES DEL PDEVC EL ICTUS TRANSITORIO ES UNA URGENCIA