En esta presentación aprenderemos sobre la revascularización coronaria a través de sus diferentes tipos, la Angioplastia y el Bypass

1. Revascularización
Coronaria (Bypass y
Angioplastia)
Franklin Carrillo
8-964-830

2. Generalidades
El infarto agudo de miocardio es un
síndrome coronario agudo. Se
caracteriza por la aparición brusca de
un cuadro de sufrimiento isquémico
(falta de riego) a una parte del
músculo del corazón producido por la
obstrucción aguda y total de una de
las arterias coronarias que lo
alimentan. Puede afectar de 1 a 3 de
los vasos de principal irrigacion del
corazon.

3. ¿Que es?
Es la utilización de un injerto
de un segmento venoso o
arterial en la arteria
coronaria para conectar la
Aorta con la Arteria
Coronaria afectada por
alguna obstrucción o una
estenosis aterosclerótica

4. Objetivos de la Revascularización
● Se realiza para restablecer el flujo
sanguíneo normal al corazón
● Para mejorar la calidad de vida
del paciente, disminuir o aliviar el
dolor y los síntomas y también la
mejorar la isquemia causada por
la obstrucción o estenosis del
vaso sanguineo.
● Mejorar al igual el pronóstico del
paciente

5. Indicaciones de Bypass
● Estenosis significativa (70%)
de la Arteria Descendente
Anterior Izquierda de 2 o 3
vasos
● Enfermedad sintomática de 2 o
3 vasos
● Angina incapacitante
● Angina post infarto

6. Contraindicaciones
➔ Pacientes asintomaticos
➔ Comorbilidades importantes
(Asma, EPOC, HT Pulmonar)
➔ Edad avanzada
➔ Embarazo
➔ HTA grave
➔ Enfermedades cardiacas
(Valvulares, Congenitas)

7. Procedimiento
1. Se toma el injerto de un vaso sanguíneo (Arterial se prefiere la
Arteria Mamaria Interna, Venoso se prefiere la Vena Safena)
2. Se tienen 2 tipos de procedimientos:
a. Bypass coronario con bomba extracorporea: Se opera un
corazón que no late y en el cual no circula sangre.
b. Bypass coronario sin bomba extracorporea: Se opera sobre
un corazón latiente, se utiliza en procedimientos específicos.

8. Bomba Extracorporea
La circulación extracorpórea es una
técnica que se utiliza para derivar la
circulación del paciente, mediante
unas cánulas y tubos, a una máquina
(bomba) que hará, durante la
cirugía, las funciones básicas del
corazón y pulmones.

9. Indicaciones de Angioplastia
● Oclusión de las Arterias
Coronarias
● IAM
● Oclusión de injertos o stents
previos
● Isquemia post PCI o Bypass
Coronario

10. Procedimiento
1. Se inserta un Catéter por la vía de acceso
2. Se avanza con un globo desinflado hasta el
sitio de la obstrucción o estenosis
3. Se infla el globo liberando la estrechez
4. Se puede utilizar un stent para mantener
abierto el vaso

11. Conclusiones
● Se ha evidenciado que la intervención quirúrgica de derivación coronaria es una
opción más efectiva para la revascularización a largo plazo en casos de
enfermedad multivaso de alto riesgo, como aquellos con diabetes o disminución
de la función del ventrículo izquierdo. También se ha demostrado su preferencia
en ciertos casos de enfermedad coronaria aguda grave de dos vasos, así como en
todos los pacientes que presentan enfermedad coronaria aguda de tres vasos.
● Por otro lado, se prefiere la angioplastia coronaria percutánea (ICP) en
situaciones donde existe una obstrucción sintomática de bajo riesgo, como
aquellas con obstrucción en un solo vaso o con obstrucción leve en dos vasos.