Este documento describe los esfuerzos del Hospital de Clínicas de Porto Alegre en Brasil para proteger a los pacientes y al personal de radiación durante la pandemia de COVID-19. Se revisaron los planes de protección radiológica y se implementaron nuevos protocolos para exámenes de rayos X, tomografía computarizada, cirugía guiada por fluoroscopia y radioterapia. También se monitorea la dosis de radiación recibida por el personal a través de dosímetros personales.

1. COVID-19 y Protección
Radiológica en Medicina
en España y América
Latina
Fís. Rochelle Lykawka
Serviço de Física Médica e Radioproteção
Serviço de Radiologia
Serviço de Bloco Cirúrgico
Serviços Cirúrgicos
Serviço de Anestesia e Medicina Perioperatória
Unidade de Diagnóstico e Terapia Cardiovascular
Centro Cirúrgico Ambulatorial
Serviço de Medicina Nuclear
Emergência
Comissão de Controle de Infecção
Grupo de Trabalho para a Preparação do Enfrentamento ao Coronavírus
Comissão Permanente e Proteção Radiológica

2. Escenario Actual – Brazil/Rio Grande do Sul
FOTOGRAFIA
217 Millones de habitantes
Fonte:https://covid19.ufrgs.dev/dashboard/#/dashboard. Extraído em 12.05.2020
1,4 Millones de habitantes
Tasa de Ocupación UCI
en Porto Alegre
73%
11 Millones de habitantes

3. FOTOGRAFIA
BLOCO A
▪ 128 mil m² de área construída
▪ 831 camas
▪ 29 quirófanos
▪ 6.096 empleados
▪ 546 profesores
▪ 1.589 estudiantes
▪ 683 residentes
Servicio de Física Médica y Radioprotección
✓ 9 Físicos Médicos
✓ 4 Residentes
✓ 4 Estudiantes
✓ 1 Investigador
✓ 2 proveedores de servicio TI - AGFA
Escenario Actual – Nuestro Hospital
Equipamiento - Imagen y Terapia (RI):
✔ 8 salas de examen de radiología geral
✔ 3 escáneres CT
✔ 2 equipos de mamografía
✔ 56 equipos de ultrasonido
✔ 3 gama câmara
✔ 1 equipo de PET-CT
✔ 2 equipo de RM
✔ 5 arco C
✔ 1 braquiterapia
✔ 3 aceleradores lineares
✔ 1 irradiador de sangre
BLOCO A
BLOCO BBLOCO C
El Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA)
❖ Institución pública y universitaria, parte de la red de hospitales universitarios del Ministerio de
Educación (MEC) y vinculado académicamente a la Universidad Federal de Rio Grande do Sul
(UFRGS).
❖ certificado por la Joint Commission International (JCI)
Unidad de Radioterapia (Física Médica)
4 Físicos Médicos
2 Residentes
2 Estudiantes

4. FOTOGRAFIA
REESTRUCTURACIÓN
COVID-19 (BLOCO B)
✔105 nuevas camas de UCI equipadas
○ 1 Tomografía Computadorizada
○ 2 Equipos de Rayos X Digital
Portátiles
○ 5 Equipos de Ultrasonido
✔Más de 700 nuevos empleados.
Escenario Actual – Nuestro Hospital
BLOCO B

5. PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA

6. Nuestro Hospital - Protección Radiológica
Primer paciente COVID-19 HCPA
el 14 de marzo de 2020
01 a 07 RX de tórax
0 a 03 TC de tórax e abdomen
(hasta 23 días de hospitalización)

7. FOTOGRA
FIA
FOTOGRA
FIA
Exámenes/Procedimientos con radiación ionizante (estimativa jan a abr/2020)
Participación del Servicio de Física Médica y
Radioprotección
50%
Radiología
General
10%
Rayos X
Portátiles
Vestibulum
nec congue
tempus
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tempor. Donec
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30%
CT
Plan de Contingencia HCPA para Confrontar el Nuevo Coronavirus
➔ 80% de reducción en la atención ambulatoria
➔ Cirurgías/procedimentos optativas cancelados
*** Evaluación caso por caso ***
70%
Medicina
Nuclear
50%
Procedimientos
Intervencionistas
80%
Cirurgías
Guiadas
10%
Radioterapia

8. FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA
Participación del Servicio de Física Médica y
Radioprotección
COVID-19
13,82 %
de las radiografías de tórax e CT
(promedio en los últimos 30 días)
6,3%
de justificaciones médicas
en el mes de abril
COVID-19
Cantidad de exámenes de CT y RX de torax en HCPA
Fonte: Business Intelligence RIS/PACS HCPA. Extraído em 11.05.2020 (Fís. Aline Lopes Morais)
Rayos X
CT
Rayos X y CT

9. FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA
¿Qué pasa con la protección radiológica?
▪ Revisión de los Planes de Protección Radiológica e implementación de nuevos Planes para atender la Situación
Emergencia COVID-19;
▪ Integrarse con los equipos del Grupo de Trabajo para Confrontar el Nuevo Coronavirus;
▪ ¡Los planes y procedimientos se revisan diariamente!
Participación del Servicio de Física Médica y
Radioprotección
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
EN LA
GESTIÓN DE RIESGOS

10. DOSIMETRÍA
PERSONAL

11. FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA
Participación del Servicio de Física Médica y
Radioprotección
1100 dosímetros personales de lectura mensual
Laboratório de Dosimetría certificado por CNEN:
✓ Los dosímetros esperan 72 horas en sobres en el laboratorio antes de ser enviados al hospital
✓ Al regresar al laboratorio, espere nuevamente 72 horas antes de comenzar las mediciones
(Fonte: Organização Pan-americana de Saúde - OPAS Brasil. acessível em: https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=6101:covid19&Itemid=875)
En el Hospital:
✓ El profesional hace uso de EPP (face shield y
guantes)
✓ Desinfección de todos los dosímetros con
amoníaco cuaternario

12. CIRURGÍA GUIADA POR
FLUOROSCOPIA

13. Cirurgía Guiada por Fluoroscopia
FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA
▪ Reserva de dos quirófanos contiguos para la
atención del paciente COVID-19
▪ Revisión del Plan de Protección Radiológica
para la atención al paciente COVID-19:
✓ Paramentación a la contaminación biológica;
✓ Distancia desde la región de incidencia del haz
primario de acuerdo con el Plan de Protección
Radiológica;
✓ Estimación de dosis personal por procedimiento
COVID-19 utilizando curvas de isoexposición y
tiempo de procedimiento (DICOM);
✓ Uso de dosímetro personal;
✓ Uso de cortinas plomadas
Entreinamento in situ del equipo de enfermaría
Entreinamento remoto para equipos médicos
(Conocimiento del Plan y vídeos de simulación)

14. RAYOS X PORTÁTILES
Curva de isokerma,
em μGy, para a
posição A (1,57 m
de altura),
considerando o
equipamento
Shimatzu operando
a 80 kVp e 1,6 mAs

15. Raios X Portátiles
FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA
▪ Reserva de equipos de rayos X portátiles para atención de pacientes COVID-19
en UCI e emergência COVID-19.
▪ Revisión del Plan de Protección Radiológica para la atención al paciente COVID-
19:
➔ Paramentación a la contaminación
biológica;
➔ Desinfección de IP;
➔ Distancia desde la región de incidencia
del haz primario: 2 metros;
➔ Uso de dosímetro personal.
➔ Control semanal de la carga de trabajo
por cama por el sistema de Business
Intelligence de PACS / RIS - Definición
del nivel de acción para la revisión del
plan

16. TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA

17. Tomografia Computadorizada
FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA
▪ Reserva de una sala de tomografía para atención
de pacientes COVID-19;
▪ Revisión del Plan de Protección Radiológica para la
atención al paciente COVID-19:
✓ Paramentación a la contaminación biológica;
✓ Permanencia del equipo de enfermería y anestesiólogo
en la sala durante la exposición;
✓ Uso de la blindaje móvil - sin uso de EPP plumbífero;
✓ Uso de dosímetro individual.
Considerando examines con 3 fases (45 s)
● 0,08 mSv/exame
● 12 exames - < 1 mSv

18. Radiólogos en
“Work From Home”

19. FOTOGRAFIA FOTOGRAFIA
Sistemas de Informes Remotos
Radiólogos están realizando informes en
“home office” (WTF)
➔ 8 estaciones de informes instaladas
➔ Monitores de Diagnóstico en conformidad con el
Report 270 AAPM

21. MUCHAS GRACÍAS!
Fís. Rochelle Lykawka
Supervisora de Proteção Radiológica em
Radiologia Intervencionista do HCPA
Secretária de Aplicações Médicas da Sociedade
Brasileira de Proteção Radiológica (SBPR)
Membro, representando a SBPR, da Comissão
de Proteção Radiológica do Colégio
Brasileiro de Radiologia (CBR)
Diretora da Área de Radiodiagnóstico da
Associação Brasileira de Física Médica
(ABFM)

22. COVID-19 y Protección
Radiológica en Medicina
en España y América
Latina
Fís. Rochelle Lykawka
rlykawka@hcpa.edu.br
+55 51 981661771
Serviço de Física Médica e Radioproteção
Serviço de Radiologia
Serviço de Bloco Cirúrgico
Serviços Cirúrgicos
Serviço de Anestesia e Medicina Perioperatória
Unidade de Diagnóstico e Terapia Cardiovascular
Centro Cirúrgico Ambulatorial
Serviço de Medicina Nuclear
Emergência
Comissão de Controle de Infecção
Comissão Permanente de Proteção Radiológica
Grupo de Trabalho para a Preparação do Enfrentamento ao
Coronavírus