Este documento describe las bases del diagnóstico y el tratamiento del sangrado digestivo alto y bajo. Define los síntomas clínicos como hematemesis, melena y hematoquecia. Explica que la endoscopia es el método de diagnóstico y tratamiento para identificar la causa de la hemorragia, como úlceras pépticas, varices esofágicas, desgarros de Mallory-Weiss, entre otros. También cubre los enfoques de tratamiento inicial como la estabilización del paciente, la sustitución de sangre, la clas
Este documento resume la hemorragia digestiva alta, incluyendo su incidencia, causas, síntomas, evaluación y tratamiento. La hemorragia digestiva alta afecta entre 50-150 personas por cada 100,000 personas por año y la tasa de mortalidad general es del 10%, pero puede aumentar al 35% para pacientes hospitalizados. La evaluación incluye exámenes físicos, de laboratorio y pruebas de imagen como endoscopia y angiografía. El tratamiento depende de la causa subyacente y va desde medidas médicas, endoscópic
Este documento presenta información sobre el abordaje de la hemorragia digestiva alta. Explica las clasificaciones de la hemorragia según su manifestación, evolución y cantidad de sangrado. También describe las pruebas de laboratorio y exploración física útiles para el diagnóstico, así como las opciones terapéuticas como la endoscopia y la administración de somatostatina.
Este documento describe el sangrado digestivo, incluyendo sus definiciones, manifestaciones, etiologías, signos y síntomas. Explica el sangrado digestivo alto y bajo, así como las causas más comunes como úlceras, várices, divertículos, cáncer y hemorroides. Proporciona detalles sobre el diagnóstico, evaluación y manejo del sangrado digestivo.
El documento proporciona información sobre el sangrado de tubo digestivo alto (STDA). El STDA tiene una incidencia de 50-150 casos por cada 100,000 habitantes y una tasa de mortalidad del 10%, concentrada en pacientes de edad avanzada. Las causas más comunes de STDA son la úlcera péptica (60% de los casos) y las varices esofágicas. La endoscopia dentro de las primeras 24 horas después del sangrado es la prueba más útil para diagnosticar la ubicación y causa del sangrado.
Este documento describe las causas, síntomas y métodos de diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva baja. La hemorragia puede ser aguda o crónica y manifestarse a través de hematoquecia, melena o sangre oculta en heces. El diagnóstico incluye exámenes de sangre, endoscopia, colonoscopia, angiografía y cirugía. El tratamiento se enfoca en la estabilización hemodinámica y la identificación de la fuente de sangrado a través de métodos endoscópicos o quir
Este documento describe la hemorragia digestiva alta, incluyendo su definición, clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo. Se enfoca en proporcionar información sobre la evaluación y tratamiento inicial de pacientes con sangrado gastrointestinal alto agudo.
Este documento trata sobre hemorragias digestivas altas y bajas. Describe las causas, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos para hemorragias digestivas masivas que pueden ser potencialmente mortales. La endoscopia y angiografía son exámenes clave para identificar el origen de la hemorragia y aplicar tratamientos como inyecciones, electrocoagulación o embolización.
Este documento resume la hemorragia digestiva alta, incluyendo su definición, clasificación, etiología, factores de riesgo, evaluación, manejo inicial, tratamiento endoscópico y quirúrgico. Describe la hemorragia digestiva alta como sangrado por encima del ángulo de Treitz que se manifiesta como hematemesis y/o melenas. Explica cómo clasificar la hemorragia según su origen, cuantía y etiología, así como realizar la evaluación inicial del paciente y la resucitación hemod
Este documento resume la hemorragia digestiva alta, incluyendo su incidencia, causas, síntomas, evaluación y tratamiento. La hemorragia digestiva alta afecta entre 50-150 personas por cada 100,000 personas por año y la tasa de mortalidad general es del 10%, pero puede aumentar al 35% para pacientes hospitalizados. La evaluación incluye exámenes físicos, de laboratorio y pruebas de imagen como endoscopia y angiografía. El tratamiento depende de la causa subyacente y va desde medidas médicas, endoscópic
Este documento presenta información sobre el abordaje de la hemorragia digestiva alta. Explica las clasificaciones de la hemorragia según su manifestación, evolución y cantidad de sangrado. También describe las pruebas de laboratorio y exploración física útiles para el diagnóstico, así como las opciones terapéuticas como la endoscopia y la administración de somatostatina.
Este documento describe el sangrado digestivo, incluyendo sus definiciones, manifestaciones, etiologías, signos y síntomas. Explica el sangrado digestivo alto y bajo, así como las causas más comunes como úlceras, várices, divertículos, cáncer y hemorroides. Proporciona detalles sobre el diagnóstico, evaluación y manejo del sangrado digestivo.
El documento proporciona información sobre el sangrado de tubo digestivo alto (STDA). El STDA tiene una incidencia de 50-150 casos por cada 100,000 habitantes y una tasa de mortalidad del 10%, concentrada en pacientes de edad avanzada. Las causas más comunes de STDA son la úlcera péptica (60% de los casos) y las varices esofágicas. La endoscopia dentro de las primeras 24 horas después del sangrado es la prueba más útil para diagnosticar la ubicación y causa del sangrado.
Este documento describe las causas, síntomas y métodos de diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva baja. La hemorragia puede ser aguda o crónica y manifestarse a través de hematoquecia, melena o sangre oculta en heces. El diagnóstico incluye exámenes de sangre, endoscopia, colonoscopia, angiografía y cirugía. El tratamiento se enfoca en la estabilización hemodinámica y la identificación de la fuente de sangrado a través de métodos endoscópicos o quir
Este documento describe la hemorragia digestiva alta, incluyendo su definición, clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo. Se enfoca en proporcionar información sobre la evaluación y tratamiento inicial de pacientes con sangrado gastrointestinal alto agudo.
Este documento trata sobre hemorragias digestivas altas y bajas. Describe las causas, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos para hemorragias digestivas masivas que pueden ser potencialmente mortales. La endoscopia y angiografía son exámenes clave para identificar el origen de la hemorragia y aplicar tratamientos como inyecciones, electrocoagulación o embolización.
Este documento resume la hemorragia digestiva alta, incluyendo su definición, clasificación, etiología, factores de riesgo, evaluación, manejo inicial, tratamiento endoscópico y quirúrgico. Describe la hemorragia digestiva alta como sangrado por encima del ángulo de Treitz que se manifiesta como hematemesis y/o melenas. Explica cómo clasificar la hemorragia según su origen, cuantía y etiología, así como realizar la evaluación inicial del paciente y la resucitación hemod
Este documento describe diferentes tipos de hemorragia digestiva, incluyendo sus definiciones, formas de presentación, etiología, cuadro clínico, valoración inicial y clasificación. Describe la hemorragia digestiva alta y baja, úlcera péptica, varices esofágicas y divertículos de colon como causas comunes de sangrado gastrointestinal. Explica cómo evaluar la gravedad de la hemorragia y estabilizar al paciente.
Este documento describe la hemorragia digestiva alta. Se define como sangrado procedente del aparato digestivo por encima del ángulo de Treitz, manifestándose por hematemesis y/o melenas. Las causas más comunes son úlceras pépticas y varices esofágicas. El tratamiento incluye medidas de soporte, reposición de volumen, endoscopia para identificar el origen de la hemorragia y aplicar tratamiento endoscópico si es necesario.
Este documento describe la hemorragia digestiva alta y baja, sus causas, síntomas y tratamiento. En resumen: 1) La hemorragia digestiva puede ser alta u baja dependiendo de su origen por encima o debajo del ángulo de Treitz; 2) Las causas más comunes incluyen úlcera péptica, varices gastroesofágicas y lesiones en la mucosa; 3) Los síntomas son vómitos con sangre, heces negras o entremezcladas con sangre. El tratamiento depende de la graved
Este documento resume las principales causas, manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y tratamiento de la hemorragia digestiva alta y baja. Describe los enfoques para la endoscopia y otras pruebas dependiendo de la gravedad de la hemorragia y síntomas presentados por el paciente.
Este documento resume las principales causas, manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y tratamiento de la hemorragia digestiva alta y baja. Describe los enfoques para la endoscopia y otras pruebas dependiendo de la gravedad de la hemorragia y síntomas presentados por el paciente.
Este documento describe los síntomas, signos clínicos, causas y clasificación de la hemorragia digestiva alta. Algunos puntos clave incluyen síntomas como hematemesis, melena y hematoquecia; causas como úlcera péptica, cirrosis y neoplasias; y una clasificación basada en la estabilidad hemodinámica del paciente.
El documento trata sobre el sangrado digestivo alto. Resume que es una emergencia médica relativamente común y potencialmente mortal que ocurre proximal al ligamento de Treitz. Las causas más comunes son úlceras gástricas y duodenales. La evaluación clínica incluye la historia, examen físico y de laboratorio para determinar la severidad del sangrado y su tratamiento, que consiste en medidas de soporte, endoscopía diagnóstica y terapéutica, e inhibidores de bomba de protones.
El documento proporciona información sobre la hemorragia digestiva alta (HDA), incluidas sus definiciones, etiologías, factores de riesgo, formas de presentación, diagnóstico, criterios de ingreso y tratamientos. La HDA puede ser no varicial (causada por úlceras u otras lesiones) o varicial (causada por varices esofágicas), y requiere tratamiento endoscópico o cirugía para detener el sangrado en casos graves.
Este documento describe la hemorragia de tubo digestivo, dividiéndola en hemorragia de tubo digestivo alto y bajo. Explica las definiciones, clasificaciones, etiologías, fisiopatologías, signos y síntomas, métodos de diagnóstico y manejo inicial de ambos tipos de hemorragia digestiva.
Este documento trata sobre hemorragia digestiva. La hemorragia digestiva alta es la más frecuente y puede ocurrir con o sin hipertensión portal. La hemorragia digestiva baja ocurre entre el ángulo de Treitz y el recto. La hemorragia puede ser aguda, crónica, masiva, moderada-leve o persistente según su gravedad y presentación. Las causas más comunes incluyen úlcera péptica, varices esofágicas, diverticulosis de colon y angiodisplasia. El manejo en urgencias
Este documento describe la hemorragia digestiva, una de las urgencias médicas más frecuentes. La hemorragia digestiva alta es la más común y puede deberse a úlceras pépticas, varices esofágicas, lesiones de la mucosa gástrica u otras causas. El manejo inicial incluye estabilización hemodinámica, endoscopia para identificar la fuente de sangrado y tratamientos como la hemostasia. La clasificación de Forrest durante la endoscopia evalúa el riesgo de recidiva hemorrágica.
El documento resume las hemorragias digestivas alta y baja. La hemorragia digestiva alta se define como la pérdida de sangre desde la boca hasta el ligamento de Treitz, y puede ser leve, moderada o masiva. Las causas más comunes incluyen úlcera péptica, várices esofágicas y lesiones agudas de la mucosa gástrica. La hemorragia digestiva baja se origina distal al ligamento de Treitz, y sus causas más frecuentes son lesiones anales, hemorroides y patología colón
El documento define la hemorragia como la pérdida de una gran cantidad de sangre en un corto período de tiempo. Clasifica las hemorragias por causa, lugar, gravedad, origen, tiempo de sangrado y tipo. Describe la evaluación diagnóstica, terapéutica y los métodos endoscópicos para el tratamiento de la hemorragia digestiva alta y baja.
La hemorragia gastrointestinal es una urgencia médica frecuente. Puede presentarse como hematemesis, melena, hematoquecia o rectorragia. La evaluación inicial incluye confirmar la hemorragia, valorar su cuantía y efectos hemodinámicos, y obtener antecedentes médicos e historial clínico del paciente. El diagnóstico etiológico se realiza principalmente mediante endoscopia, siendo las causas más comunes la úlcera péptica, las varices esofagogástricas y las lesiones difusas
Este documento proporciona información sobre las hemorragias digestivas altas y bajas. Las hemorragias digestivas altas representan el 20-30% de los casos y su incidencia aumenta con la edad, siendo más común en hombres. En el 8-12% de los pacientes no es posible identificar la fuente del sangrado. La mortalidad global es inferior al 5% pero aumenta a 10-15% en pacientes mayores de 65 años con hemorragia masiva.
Este documento describe la anatomía, irrigación sanguínea e inervación del esófago, estómago y duodeno. Detalla la irrigación arterial, venosa y nerviosa de cada sección del tubo digestivo alto, así como la clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento de la hemorragia digestiva alta.
Este documento clasifica y describe el sangrado de tubo digestivo alto. Define hemorragia de tubo digestivo y la clasifica como alta (por encima del ángulo de Treitz) o baja (por debajo del ángulo de Treitz). También clasifica el sangrado alto según su evolución, volumen y manifestación, e identifica las posibles etiologías esofágicas, gástrico-duodenales y el diagnóstico diferencial.
Este documento describe diferentes tipos de hemorragia digestiva, incluyendo sus definiciones, formas de presentación, etiología, cuadro clínico, valoración inicial y clasificación. Describe la hemorragia digestiva alta y baja, úlcera péptica, varices esofágicas y divertículos de colon como causas comunes de sangrado gastrointestinal. Explica cómo evaluar la gravedad de la hemorragia y estabilizar al paciente.
Este documento describe la hemorragia digestiva alta. Se define como sangrado procedente del aparato digestivo por encima del ángulo de Treitz, manifestándose por hematemesis y/o melenas. Las causas más comunes son úlceras pépticas y varices esofágicas. El tratamiento incluye medidas de soporte, reposición de volumen, endoscopia para identificar el origen de la hemorragia y aplicar tratamiento endoscópico si es necesario.
Este documento describe la hemorragia digestiva alta y baja, sus causas, síntomas y tratamiento. En resumen: 1) La hemorragia digestiva puede ser alta u baja dependiendo de su origen por encima o debajo del ángulo de Treitz; 2) Las causas más comunes incluyen úlcera péptica, varices gastroesofágicas y lesiones en la mucosa; 3) Los síntomas son vómitos con sangre, heces negras o entremezcladas con sangre. El tratamiento depende de la graved
Este documento resume las principales causas, manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y tratamiento de la hemorragia digestiva alta y baja. Describe los enfoques para la endoscopia y otras pruebas dependiendo de la gravedad de la hemorragia y síntomas presentados por el paciente.
Este documento resume las principales causas, manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y tratamiento de la hemorragia digestiva alta y baja. Describe los enfoques para la endoscopia y otras pruebas dependiendo de la gravedad de la hemorragia y síntomas presentados por el paciente.
Este documento describe los síntomas, signos clínicos, causas y clasificación de la hemorragia digestiva alta. Algunos puntos clave incluyen síntomas como hematemesis, melena y hematoquecia; causas como úlcera péptica, cirrosis y neoplasias; y una clasificación basada en la estabilidad hemodinámica del paciente.
El documento trata sobre el sangrado digestivo alto. Resume que es una emergencia médica relativamente común y potencialmente mortal que ocurre proximal al ligamento de Treitz. Las causas más comunes son úlceras gástricas y duodenales. La evaluación clínica incluye la historia, examen físico y de laboratorio para determinar la severidad del sangrado y su tratamiento, que consiste en medidas de soporte, endoscopía diagnóstica y terapéutica, e inhibidores de bomba de protones.
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El documento resume las hemorragias digestivas alta y baja. La hemorragia digestiva alta se define como la pérdida de sangre desde la boca hasta el ligamento de Treitz, y puede ser leve, moderada o masiva. Las causas más comunes incluyen úlcera péptica, várices esofágicas y lesiones agudas de la mucosa gástrica. La hemorragia digestiva baja se origina distal al ligamento de Treitz, y sus causas más frecuentes son lesiones anales, hemorroides y patología colón
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La hemorragia gastrointestinal es una urgencia médica frecuente. Puede presentarse como hematemesis, melena, hematoquecia o rectorragia. La evaluación inicial incluye confirmar la hemorragia, valorar su cuantía y efectos hemodinámicos, y obtener antecedentes médicos e historial clínico del paciente. El diagnóstico etiológico se realiza principalmente mediante endoscopia, siendo las causas más comunes la úlcera péptica, las varices esofagogástricas y las lesiones difusas
Este documento proporciona información sobre las hemorragias digestivas altas y bajas. Las hemorragias digestivas altas representan el 20-30% de los casos y su incidencia aumenta con la edad, siendo más común en hombres. En el 8-12% de los pacientes no es posible identificar la fuente del sangrado. La mortalidad global es inferior al 5% pero aumenta a 10-15% en pacientes mayores de 65 años con hemorragia masiva.
Este documento describe la anatomía, irrigación sanguínea e inervación del esófago, estómago y duodeno. Detalla la irrigación arterial, venosa y nerviosa de cada sección del tubo digestivo alto, así como la clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento de la hemorragia digestiva alta.
Este documento clasifica y describe el sangrado de tubo digestivo alto. Define hemorragia de tubo digestivo y la clasifica como alta (por encima del ángulo de Treitz) o baja (por debajo del ángulo de Treitz). También clasifica el sangrado alto según su evolución, volumen y manifestación, e identifica las posibles etiologías esofágicas, gástrico-duodenales y el diagnóstico diferencial.
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3. Bases del Dx
Hematemesis (sangre rojo brillante o en “posos de café”)
Melena en casi todos los casos heces negras mal olientes
Hematoquezia heces con sangre roja (en hemorragias masivas del tubo digestivo alto) se da
cuando se pierde >1000ml de sangre (generalmente sugiere sangrado más bajo – ejm colon)
Estado de volumen para determinar la gravedad de la hemorragia
Endoscopia es Dx y puede ser Tx
4. Generalidades
Mortalidad es > pac de 60 a y en aquellos que presentan episodios de
hemorragia durante hospitalización
Rara vez mueren por exsanguinación, sino por complicaciones de una
enfermedad subyacente
Presentación más común
• Hematemesis (sangre color rojo brillante o material color marrón (posos de café)
• Melena (aparece cuando se ha perdido 50-100 ml)
SDA se detienen de manera esponánea –>80% de los pacientes. Resto tx
urgente y endoscopia
6. Etiología en orden de frecuencia
Enfermedad ulcerosa péptica
•Causan la mitad de los SDA
•Mortalidad 5%
•En USA ha ↓ incidencia por la erradicación de H. pylori y la profilaxis con inhibidores de bomba de protones en pacientes de algo riesgo
Hipertensión Portal
•10-20% de los SDA
•Se origina generalmente en las várices esofágicas
•Con menos frecuencia de várices gástricas o duodenales o gastropatía hipertensiva portal
•25% de pacientes con cirrosis várices esofágicas medianas a grandes
•30% hemorragia aguda de várices en dos años
•Mortalidad 60-80% (1-4 años) recurrencia de hemorragia u otras complicaciones de hepatopatías crónicas
Desgarros de Mallory –Weiss
•5-10% de SDA
•Muchos pacientes tienen el antecedente de consumo intenso de alcohol o arqueo
•<10% presenta hemorragia continua o recurrente
Anomalías Vasculares
•7% SDA
•Las más frecuentes ectasias vasculares (angiodisplasias) vasos submucosos anormales y atípicos de 1-10mm obstrucción crónica intermitente de las venas submucosas
•Aspecto estrellado rojo brillante en todo el tubo digestivo > en hemicolon derecho
•Las telangiectasias pequeñas lesiones color rojo cereza causadas por dilatación de vénulas
•Lesón de Dieulafoy arteria submucosa anómala, de calibre grande, con > frecuencia en a parte proximal del estoómago
7. Neoplasias gástricas 1%
Gastritis Erosiva
• <5% pérdida crónica de sangre
Esofagitis erosiva
• En casos excepcionales las causadas por RGE crónico pueden causar SDA
importante (pacientes encamados)
8. Valoración y Tratamiento iniciales
Estabilización
Valorar estado hemodinámico
PA<100mmHg alto riesgo con hemorragia aguda grave
FC>100lpm y PA>100mmHg pérdida aguda moderada de
sangre
Hcto no es indicador confiable de la gravedad de la hemorragia
2 catéteres venosos #18 o >
9. Sustitución Sanguínea
Volumen de líquidos y
hemoderivados valoración
de signos vitales, hemorragias
activas y laboratorios
[eritrocitos] para mantener
hb 7-9g/100ml
Si no existe sangrado activo,
hb debe ↑ 1g por cada
unidad de [erirocitos]
Sangrado activo transfundir
sin importar hb
Hemorragia activa,
transfundir plaquetas< 50
000/µl (considerar uso de
clopidogrel y AAS)
Pacientes urémicos(plaquetas
disfuncionales) hemorragia
activa3 dosis de
desmopresina 0.3µg/kg IV
c/12h
Hemorragia activa y
coagulopatía e INR>1.8
PFC (endoscopía se realiza
hasta con INR<2.5)
Hemorragia
maivaconcentrados de
complejo cuatro de
protrombina(corrige > rápido
INR)
10. Clasificación Inicial
• Factores clínicos ↑riesgo de nuevo cuadro y muerte
• Edad>60 a
• Enfermedades concomitantes
• PAS<100mmHg
• Pulso>100lpm
• Presencia de sangre roja en el aspirado nasogástrico o en
tacto rectal
11. • Hemorragia activa
• hematemesis
• sangre roja brillante en aspirado
• choque
• alteración hemodinámica a pesar de reanimación
• Enfermedad concomitante grave
• Hepatopatía avanzada
• UCI
• Luego de reanimación adecuadaendoscopía
Riesgo Alto
• Estabilización apropiada
• Sin datos de hemorragia activaendoscopia no urgente en el transcurso de 24h
Riesgo Bajo a Moderado
12. Endoscopia de la porción superior del tubo digestivo -> casi
todos los pacientes con SDA deben someterse a endoscopia en
las primeras 24h desde su hospitalización
•Tx inmediato y de largo plazo se determina por la causa
Permite identificar origen de la hemorragia
•Desgarros de Mallory-Weiss sin hemorragoas, esofagitis, gastritis y úlceras de base blanca y limpia <5% de recurrencia
de hemorragia
•<60ª , hemodinamicamente estables, sin transfusiones, sin enfermedades graves y apoyo social luego de endoscopia
vigilancia ambulatoria
•Demás pacientes con lesiones de bajo riesgo observación 24-48h
•Úlceras y hemorragia activa o con vaso visible o varices hemorrágicas 3 días de hopitalizacion y observación estricta
Permite determinar el riesgo de nueva hemorragia y orientar la clasificación de pacientes
•90% de várices con hemorragia o sin ellas inyección de fármacos esclerosante o bandas de caucho a las várices
•90% úlceras, angiomas o desgarros de Mallory-Weiss con hemorragiainyección de epinefrina, caterización
Permite transformarla en tx endoscópico
13. Farmacoterapia inmediata
Tratamiento con inhibidores de ácido (inhibidores de bomba de
protones IV)
• Esomeprazol o Pantoprazol 80mg en bolo 8mg/h por venoclisis continua
por 72h (80mg en 100cc SSN a 10cc/h)
• ↓ riesgo e recurrencia de hemorragia en pac con úlceras pépticas con
características de ↑ riesgo(Sangrado activo, vasi visible) luego de la
endoscopia
• Inhibidores de bomba de protones orales una o dos veces al día en
lesiones con riesgo bajo de recurrencia
• Administrar bolo de bomba de protones IV en pacientes de riesgo alto antes
de endoscopia
14. Octreótido
•Bolo de 100mcg infusión de 50-100mcg/h
•Reduce flujo sanguíneo esplácnico y las
presiones arteriales ortales eficaz en
hemorragia asociada a hipertensión portal
•Se da a todos los pacientes con SDA hasta
que se terminen las causas por endoscopia
15. Otros tratamientos
• Embolización intraarterial
• Derivaciones portosistémicas intrahepáticas transvenosas (permite
detener una SDA por rotura de várices) indicada cuando las
modalidades endoscópicas no consiguieron detener esta hemorragia
16.
17. Bases para el diagnóstico
• Por lo general hay hematoquecia
• % de la hematoquecia SDA
• Valoración mediante colonoscopia en pacientes estables
• Hemorragia masiva valoración con sigmoidoscopia,
endoscopia de la porción superior del tubo digestivo,
angiografía o gammagrafía nuclear de la hemorragia
18. Generalidades
Por debajo del ligamento de treitz, ID o colon
95% colon
Sangre rojo brillante que gotea después de una defecación o que esta mezclada con heces color
marrón sólidas hemorragia leve, gralmente origen anorrectosigmoideo ambulatorio
>75% hemorragia acesa espontáneamente, mortalidad es <4%
Menos probable que experimente choque o que necesiten transfusiones
20. Diverticulosis
• Causa más frecuente de hemorragia grave, compone el 50% de los casos
• Hematoquezia aguda, indolora, gran volumen y color marrón o rojo brillante en >50ª
• >95% de los casos 1 transfusión <4U
• Hemorragia cede espontáneamente 80%, recurrencia 25%
Ectasias Vasculares
• Ocurren en la totalidad del tubo digestivo (más en ciego y colon ascendente)
• 4% SDA
• Hemorragia indolora que va de melena o hematoquecia a hemorragia oculta >70ª , IRC
Neoplasias
• Polipos benignos y carcinomahemorragia oculta crónica o hemtoquezia anorrectal intermitente
• 7%
Enfermedades anorrectales
• Hemorroides constituyen 10% SDB
• Úlceras rectales 8% SDB en anciano o pacientes débiles con estreñimiento
21. Manifetaciones clínicas
Síntomas y Signos
Color de las heces ayuda a
distinguir origen de la
hemorragia
Grandes volúmenes de
sangre rojo brillante indican
fuente colónica
Heces color marrón, lesión
hemicolon derecho o ID
Heces color negro (melena)
origen proximal al ligamento
de Treitz
Hemorragia abundante
indolora, diverticular
Diarrea sanguinolenta, dolor
abdominal cólico, urgencia o
tenesmo, enfermedad
intestinal inflamatoria o de
colitis infecciosa o isquémica
22. Pruebas Diagnosticas
• Exclusión del origen SDA
• Anoscopia y sigmoidoscopia
• Individuos sanos, sin anemia y <45 a hemorragia de pequeño volumen
anoscopia y sigmoidoscopia
• 45 a hematoquecia de volumen pequeñocolonoscopia
• Colonoscopia
• Hemorragia aguda y abundante
• Pacientes estables realizarla en las primeras 24 h
• Pacientes inestables colonoscopia de urgencia 1-2 h después de la limpieza
del intestino
• 70-85% determina sitio de l hemorragia 20 % identificar y corregir lesión de
alto riesgo