clase practica virtual de ginecología del tema de Exposición Revista de revista Sangrado Uterino Anormal y palm coein 2021 doctor Jorge Luis Ibáñez Tamara
Expositor: Chavez Mishelle
UPLA
Este documento describe varios procedimientos y técnicas utilizados para evaluar la salud fetal durante el embarazo y el parto, incluyendo pruebas bioquímicas, ecográficas y electrónicas. Los objetivos son disminuir la morbimortalidad perinatal, prevenir intervenciones innecesarias y detectar enfermedades tratables en el útero. Algunas de las pruebas descritas incluyen mediciones de alfa-feto proteínas, estriol en orina, lactógeno placentario, vigilancia fetal cl
El documento describe el síndrome de ovarios poliquísticos, una disfunción endócrina caracterizada por anovulación crónica, asociada con hiperandrogenismo. Se explica su historia, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento se centra en la pérdida de peso, el control de las alteraciones menstruales y el hiperandrogenismo con anticonceptivos y antiandrógenos, así como el manejo de la resistencia a la insulina.
Este documento describe el síndrome de ovario poliquístico (SOP), incluyendo su historia, definición, características clínicas, diagnóstico, implicaciones y tratamiento. El SOP es la alteración endocrina más común que afecta a mujeres premenopausicas y se caracteriza por oligo-amenorrea, hirsutismo y estructura poliquística ovárica. Puede causar infertilidad, obesidad, diabetes y enfermedad cardiovascular. El diagnóstico requiere dos de tres criterios: oligo-amenor
Este documento resume las definiciones, etiología, patogenia, clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamiento del abruptio placentae o desprendimiento prematuro de placenta. Define el abruptio placentae como la separación total o parcial de la placenta normalmente insertada después de la semana 22 de gestación y antes del tercer período del parto. Explica los factores de riesgo, las complicaciones maternas y fetales, y los enfoques de tratamiento conservador y activo según la gravedad del caso y el estado de
El examen físico completo de una paciente con amenorrea debe incluir una evaluación de los siguientes sistemas y órganos:
- Sistema endocrino: tiroides, suprarrenales, hipófisis. Se evalúa bocio, nódulos, hirsutismo, acantosis nigricans, etc.
- Sistema cardiovascular: se evalúa pulso, presión arterial, auscultación cardiaca.
- Sistema neurológico: se evalúa reflejos, fuerza muscular, campo visual.
- Sistema genital: se eval
Es la invasión a diferentes profundidades del miometrío por parte de trofoblasto que puede causar una adherencia anormal.
La decidua en estos casos es escasa o no existe, de modo que se carece de la línea fisiológica de división.
Este documento describe diversas pruebas de bienestar fetal, incluyendo pruebas no invasivas como el monitoreo fetal electrónico, ecografía Doppler y perfil biofísico, y pruebas invasivas como biopsia de vellosidades coriales, cordocentesis y amniocentesis. Explica los parámetros evaluados, técnicas e interpretación de cada prueba con el fin de monitorear el estado del feto y detectar posibles complicaciones.
Este documento describe varios procedimientos y técnicas utilizados para evaluar la salud fetal durante el embarazo y el parto, incluyendo pruebas bioquímicas, ecográficas y electrónicas. Los objetivos son disminuir la morbimortalidad perinatal, prevenir intervenciones innecesarias y detectar enfermedades tratables en el útero. Algunas de las pruebas descritas incluyen mediciones de alfa-feto proteínas, estriol en orina, lactógeno placentario, vigilancia fetal cl
El documento describe el síndrome de ovarios poliquísticos, una disfunción endócrina caracterizada por anovulación crónica, asociada con hiperandrogenismo. Se explica su historia, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento se centra en la pérdida de peso, el control de las alteraciones menstruales y el hiperandrogenismo con anticonceptivos y antiandrógenos, así como el manejo de la resistencia a la insulina.
Este documento describe el síndrome de ovario poliquístico (SOP), incluyendo su historia, definición, características clínicas, diagnóstico, implicaciones y tratamiento. El SOP es la alteración endocrina más común que afecta a mujeres premenopausicas y se caracteriza por oligo-amenorrea, hirsutismo y estructura poliquística ovárica. Puede causar infertilidad, obesidad, diabetes y enfermedad cardiovascular. El diagnóstico requiere dos de tres criterios: oligo-amenor
Este documento resume las definiciones, etiología, patogenia, clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamiento del abruptio placentae o desprendimiento prematuro de placenta. Define el abruptio placentae como la separación total o parcial de la placenta normalmente insertada después de la semana 22 de gestación y antes del tercer período del parto. Explica los factores de riesgo, las complicaciones maternas y fetales, y los enfoques de tratamiento conservador y activo según la gravedad del caso y el estado de
El examen físico completo de una paciente con amenorrea debe incluir una evaluación de los siguientes sistemas y órganos:
- Sistema endocrino: tiroides, suprarrenales, hipófisis. Se evalúa bocio, nódulos, hirsutismo, acantosis nigricans, etc.
- Sistema cardiovascular: se evalúa pulso, presión arterial, auscultación cardiaca.
- Sistema neurológico: se evalúa reflejos, fuerza muscular, campo visual.
- Sistema genital: se eval
Es la invasión a diferentes profundidades del miometrío por parte de trofoblasto que puede causar una adherencia anormal.
La decidua en estos casos es escasa o no existe, de modo que se carece de la línea fisiológica de división.
Este documento describe diversas pruebas de bienestar fetal, incluyendo pruebas no invasivas como el monitoreo fetal electrónico, ecografía Doppler y perfil biofísico, y pruebas invasivas como biopsia de vellosidades coriales, cordocentesis y amniocentesis. Explica los parámetros evaluados, técnicas e interpretación de cada prueba con el fin de monitorear el estado del feto y detectar posibles complicaciones.
De los Tumores de la Hipófisis que mejor responde al tratamiento médico son los Prolactinomas ,aqui algunos alcances para su diagnostico y tratamiento.
Conferencia del XXVIII Curso Internacional de Medicina Asociacion Peruano Japones
El documento describe el Perfil Biofísico Fetal, una prueba ecográfica que evalúa variables fetales para identificar al feto en riesgo. Consiste en evaluar 5 parámetros: tono fetal, movimientos corporales y respiratorios fetales, líquido amniótico y frecuencia cardiaca fetal. Un puntaje bajo sugiere compromiso fetal y se usa para guiar el manejo del embarazo de alto riesgo.
Este documento resume la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo molas hidatiformes completas y parciales, coriocarcinoma e invasión trofoblástica. Describe las características clínicas, histopatológicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estas afecciones relacionadas con la placenta.
Este documento describe la terminología y clasificación del sangrado uterino anormal, así como los métodos para evaluarlo. Define los patrones normales de la menstruación y explica la clasificación FIGO (PALM-COEIN) para las causas del sangrado uterino anormal. Describe los exámenes de laboratorio y gabinete para evaluarlo, así como las opciones de tratamiento médico, hormonal y quirúrgico.
Este documento describe los cambios en los niveles de hormonas tiroideas que ocurren durante el embarazo y las diferentes causas y tratamientos del hipertiroidismo en el embarazo, incluyendo la tirotoxicosis gestacional transitoria, la enfermedad de Graves, el hipotiroidismo fetal y el hipertiroidismo fetal. También discute los valores de referencia de las hormonas tiroideas durante el embarazo y las posibles repercusiones del hipertiroidismo en la madre y el feto.
1) La prueba de oxitocina evalúa la reserva funcional fetal mediante la inducción de contracciones uterinas para medir la respuesta fetal.
2) Un resultado negativo indica buena oxigenación fetal, mientras que uno positivo sugiere sufrimiento fetal.
3) La inducción del trabajo de parto se realiza para iniciar contracciones cuando existen indicaciones médicas para finalizar el embarazo.
Este documento describe varias alternativas quirúrgicas para tratar la hemorragia masiva de origen obstétrico. Describe técnicas como el taponamiento compresivo, el balón de Bakri, las ligaduras de las arterias hipogástricas y uterinas, y la escalonada de Abd-Rabbo. Explica las ventajas y tasas de éxito de cada procedimiento, así como los riesgos asociados. El objetivo es brindar una guía actualizada sobre las mejores prácticas quirúrgicas para abordar emerg
El documento trata sobre la colestasis intrahepática del embarazo. Se define como un trastorno del embarazo relacionado con el hígado causado por una acumulación anormal de ácidos biliares en el hígado materno durante el segundo y tercer trimestre. Puede causar prurito y elevación de enzimas hepáticas y ácidos biliares en la madre, mientras que los principales riesgos son para el feto e incluyen parto prematuro e incluso muerte fetal.
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
Favor Leer Fuentes Bibliograficas de cada lamina para compresion del Material.
Instagram: @caraballoalfonzo
Facebook: Jean Carlos Caraballo
Este documento trata sobre el sangrado uterino anormal. Define los tipos de sangrado uterino anormal agudo, crónico e intermenstrual. Explica las categorías PALM y COEIN utilizadas para clasificar las causas del sangrado uterino anormal. Describe en detalle cada una de las categorías, incluyendo definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El documento provee información completa sobre las principales causas del sangrado uterino anormal.
Este documento describe las causas, características y tratamiento de los sangrados anormales en mujeres. Define los tipos de sangrados, explica el ciclo menstrual normal y las causas comunes de sangrados irregulares como la disfunción hipotalámica o hiperprolactinemia. Proporciona un algoritmo para evaluar y tratar sangrados anormales dependiendo de la edad de la paciente y sus síntomas.
La distocia de hombros ocurre cuando los hombros del feto se atascan durante el parto después de que la cabeza haya salido. Puede causar lesiones maternas y fetales. Existen varias maniobras para tratar de resolver la distocia, comenzando con opciones no invasivas y progresando a intervenciones más agresivas si es necesario, como fracturar la clavícula del feto o realizar una cesárea. La prevención incluye identificar factores de riesgo como macrosomía fetal y optar por una cesárea electiva
1) El documento describe el embarazo prolongado, que ocurre cuando un embarazo supera las 42 semanas. 2) Explica varias causas potenciales como defectos fetales o placentarios, y factores de riesgo como la edad materna avanzada. 3) Proporciona recomendaciones para el monitoreo y manejo del embarazo prolongado para garantizar la salud materna y fetal.
La infección del tracto urinario es una de las infecciones más comunes durante el embarazo, con una incidencia del 5-10%. Puede tener consecuencias importantes para la madre y el embarazo. La pielonefritis aguda, una complicación grave, se presenta en el 1-2% de los embarazos y tiene mayores probabilidades de ocurrir si existe bacteriuria asintomática no tratada. Es importante diagnosticar y tratar adecuadamente las infecciones del tracto urinario durante el embarazo para prevenir complicaciones.
El acretismo placentario es una complicación potencialmente mortal en la que la placenta se implanta de manera anormal en el útero. Los factores de riesgo más importantes son cesáreas previas. El diagnóstico prenatal mediante ultrasonido y resonancia magnética es crucial para prepararse para una posible histerectomía durante el parto, debido al alto riesgo de hemorragia masiva. Un resumen preciso es fundamental para reducir la morbilidad y mortalidad materna asociada con esta afección.
Este documento describe los análisis clínicos de rutina recomendados durante el embarazo, divididos por trimestres. En el primer trimestre, los análisis se enfocan en el diagnóstico temprano de patologías y la prevención de complicaciones. En el segundo trimestre, se realizan tamizajes tardíos y seguimiento. En el tercer trimestre, la atención se centra en el crecimiento fetal, la detección de infecciones y la preparación para el parto.
Este documento describe diferentes tipos de distocias dinámicas que pueden ocurrir durante el parto, incluyendo hipodinamia (actividad uterina defectuosa), hiperdinamia (actividad uterina excesiva), y perturbaciones en la contractilidad uterina con gradientes de contracción alterados. Las distocias dinámicas pueden ser causadas por factores maternos, fetales u obstétricos y requieren tratamiento como oxitocina, cambios de posición, o en casos graves, cesárea.
Este documento presenta una clasificación de las causas del sangrado uterino anormal en dos categorías: estructurales y no estructurales. Las causas estructurales incluyen pólipos, adenomiositis, leiomiomas y malignidad. Las causas no estructurales incluyen coagulopatía, disfunción ovulatoria, endometrio, iatrogenia y causas no clasificadas. Se proporciona información detallada sobre las características y factores de riesgo de cada una de estas causas.
Este documento discute el cáncer endometrial, incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación histológica, tratamiento y pronóstico. Es la neoplasia maligna ginecológica más frecuente en los EEUU y generalmente se diagnostica temprano y cura. Sin embargo, puede variar desde lesiones precancerosas hasta tumores avanzados de mal pronóstico. Un enfoque integral que incluya la historia clínica, exámenes físicos, pruebas
De los Tumores de la Hipófisis que mejor responde al tratamiento médico son los Prolactinomas ,aqui algunos alcances para su diagnostico y tratamiento.
Conferencia del XXVIII Curso Internacional de Medicina Asociacion Peruano Japones
El documento describe el Perfil Biofísico Fetal, una prueba ecográfica que evalúa variables fetales para identificar al feto en riesgo. Consiste en evaluar 5 parámetros: tono fetal, movimientos corporales y respiratorios fetales, líquido amniótico y frecuencia cardiaca fetal. Un puntaje bajo sugiere compromiso fetal y se usa para guiar el manejo del embarazo de alto riesgo.
Este documento resume la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo molas hidatiformes completas y parciales, coriocarcinoma e invasión trofoblástica. Describe las características clínicas, histopatológicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estas afecciones relacionadas con la placenta.
Este documento describe la terminología y clasificación del sangrado uterino anormal, así como los métodos para evaluarlo. Define los patrones normales de la menstruación y explica la clasificación FIGO (PALM-COEIN) para las causas del sangrado uterino anormal. Describe los exámenes de laboratorio y gabinete para evaluarlo, así como las opciones de tratamiento médico, hormonal y quirúrgico.
Este documento describe los cambios en los niveles de hormonas tiroideas que ocurren durante el embarazo y las diferentes causas y tratamientos del hipertiroidismo en el embarazo, incluyendo la tirotoxicosis gestacional transitoria, la enfermedad de Graves, el hipotiroidismo fetal y el hipertiroidismo fetal. También discute los valores de referencia de las hormonas tiroideas durante el embarazo y las posibles repercusiones del hipertiroidismo en la madre y el feto.
1) La prueba de oxitocina evalúa la reserva funcional fetal mediante la inducción de contracciones uterinas para medir la respuesta fetal.
2) Un resultado negativo indica buena oxigenación fetal, mientras que uno positivo sugiere sufrimiento fetal.
3) La inducción del trabajo de parto se realiza para iniciar contracciones cuando existen indicaciones médicas para finalizar el embarazo.
Este documento describe varias alternativas quirúrgicas para tratar la hemorragia masiva de origen obstétrico. Describe técnicas como el taponamiento compresivo, el balón de Bakri, las ligaduras de las arterias hipogástricas y uterinas, y la escalonada de Abd-Rabbo. Explica las ventajas y tasas de éxito de cada procedimiento, así como los riesgos asociados. El objetivo es brindar una guía actualizada sobre las mejores prácticas quirúrgicas para abordar emerg
El documento trata sobre la colestasis intrahepática del embarazo. Se define como un trastorno del embarazo relacionado con el hígado causado por una acumulación anormal de ácidos biliares en el hígado materno durante el segundo y tercer trimestre. Puede causar prurito y elevación de enzimas hepáticas y ácidos biliares en la madre, mientras que los principales riesgos son para el feto e incluyen parto prematuro e incluso muerte fetal.
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
Favor Leer Fuentes Bibliograficas de cada lamina para compresion del Material.
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Este documento trata sobre el sangrado uterino anormal. Define los tipos de sangrado uterino anormal agudo, crónico e intermenstrual. Explica las categorías PALM y COEIN utilizadas para clasificar las causas del sangrado uterino anormal. Describe en detalle cada una de las categorías, incluyendo definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El documento provee información completa sobre las principales causas del sangrado uterino anormal.
Este documento describe las causas, características y tratamiento de los sangrados anormales en mujeres. Define los tipos de sangrados, explica el ciclo menstrual normal y las causas comunes de sangrados irregulares como la disfunción hipotalámica o hiperprolactinemia. Proporciona un algoritmo para evaluar y tratar sangrados anormales dependiendo de la edad de la paciente y sus síntomas.
La distocia de hombros ocurre cuando los hombros del feto se atascan durante el parto después de que la cabeza haya salido. Puede causar lesiones maternas y fetales. Existen varias maniobras para tratar de resolver la distocia, comenzando con opciones no invasivas y progresando a intervenciones más agresivas si es necesario, como fracturar la clavícula del feto o realizar una cesárea. La prevención incluye identificar factores de riesgo como macrosomía fetal y optar por una cesárea electiva
1) El documento describe el embarazo prolongado, que ocurre cuando un embarazo supera las 42 semanas. 2) Explica varias causas potenciales como defectos fetales o placentarios, y factores de riesgo como la edad materna avanzada. 3) Proporciona recomendaciones para el monitoreo y manejo del embarazo prolongado para garantizar la salud materna y fetal.
La infección del tracto urinario es una de las infecciones más comunes durante el embarazo, con una incidencia del 5-10%. Puede tener consecuencias importantes para la madre y el embarazo. La pielonefritis aguda, una complicación grave, se presenta en el 1-2% de los embarazos y tiene mayores probabilidades de ocurrir si existe bacteriuria asintomática no tratada. Es importante diagnosticar y tratar adecuadamente las infecciones del tracto urinario durante el embarazo para prevenir complicaciones.
El acretismo placentario es una complicación potencialmente mortal en la que la placenta se implanta de manera anormal en el útero. Los factores de riesgo más importantes son cesáreas previas. El diagnóstico prenatal mediante ultrasonido y resonancia magnética es crucial para prepararse para una posible histerectomía durante el parto, debido al alto riesgo de hemorragia masiva. Un resumen preciso es fundamental para reducir la morbilidad y mortalidad materna asociada con esta afección.
Este documento describe los análisis clínicos de rutina recomendados durante el embarazo, divididos por trimestres. En el primer trimestre, los análisis se enfocan en el diagnóstico temprano de patologías y la prevención de complicaciones. En el segundo trimestre, se realizan tamizajes tardíos y seguimiento. En el tercer trimestre, la atención se centra en el crecimiento fetal, la detección de infecciones y la preparación para el parto.
Este documento describe diferentes tipos de distocias dinámicas que pueden ocurrir durante el parto, incluyendo hipodinamia (actividad uterina defectuosa), hiperdinamia (actividad uterina excesiva), y perturbaciones en la contractilidad uterina con gradientes de contracción alterados. Las distocias dinámicas pueden ser causadas por factores maternos, fetales u obstétricos y requieren tratamiento como oxitocina, cambios de posición, o en casos graves, cesárea.
Este documento presenta una clasificación de las causas del sangrado uterino anormal en dos categorías: estructurales y no estructurales. Las causas estructurales incluyen pólipos, adenomiositis, leiomiomas y malignidad. Las causas no estructurales incluyen coagulopatía, disfunción ovulatoria, endometrio, iatrogenia y causas no clasificadas. Se proporciona información detallada sobre las características y factores de riesgo de cada una de estas causas.
Este documento discute el cáncer endometrial, incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación histológica, tratamiento y pronóstico. Es la neoplasia maligna ginecológica más frecuente en los EEUU y generalmente se diagnostica temprano y cura. Sin embargo, puede variar desde lesiones precancerosas hasta tumores avanzados de mal pronóstico. Un enfoque integral que incluya la historia clínica, exámenes físicos, pruebas
Este documento presenta información sobre varios temas relacionados con la ginecología, incluyendo hemorragia uterina disfuncional, amenorrea, climaterio, adenomiosis, endometriosis externa y enfermedades de transmisión sexual. Describe los síntomas, diagnóstico y consideraciones clínicas de cada condición.
Este documento describe el cáncer de mama y cáncer cérvicouterino. Define el cáncer de mama como un crecimiento anormal y desordenado de células en la mama y describe los tipos principales como carcinoma ductal y lobulillar. Explica factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamientos como cirugía, quimioterapia y radioterapia. También define el cáncer cérvicouterino, sus causas como el virus del papiloma humano, síntomas, pruebas de detección como la cit
Este documento describe el cáncer de mama en mujeres. Explica la anatomía y fisiología de la mama, factores de riesgo, síntomas, exámenes de diagnóstico como la mamografía y biopsia, y opciones de tratamiento que incluyen cirugía, quimioterapia y radioterapia. También discute la epidemiología del cáncer de mama en México e incluye estadísticas sobre los estados con mayor incidencia y tasas de mortalidad.
Este documento describe el sangrado uterino anormal, definiéndolo como sangrado del útero que es anormal en volumen, regularidad o temporalidad. Explica que afecta del 10 al 30% de las mujeres en edad reproductiva. Detalla varias causas posibles como pólipos, leiomiomas, adenomiosis, enfermedades malignas, trastornos ovulatorios, coagulopatías e iatrogenia. Finalmente, presenta la clasificación PALM-COEIN para categorizar las causas del sangrado uterino anormal.
Este documento describe el diagnóstico prenatal genético, que incluye pruebas como la amniocentesis y la biopsia de vellosidades coriónicas para detectar anomalías genéticas en el feto. Los objetivos son ofrecer información a las familias en riesgo y diagnosticar anomalías para que los padres puedan tomar decisiones informadas sobre el embarazo. Las pruebas pueden identificar problemas cromosómicos y de otro tipo para preparar a las familias y permitir la interrupción del embarazo si es necesario.
Este documento resume varios temas relacionados con la patología ginecológica en atención primaria. Incluye información sobre la detección precoz del cáncer de cérvix y mama, la planificación familiar, el control del embarazo normal, la hemorragia uterina, la amenorrea, la esterilidad, el prurito vaginal y el climaterio. Proporciona recomendaciones y algoritmos sobre el manejo de estas condiciones en el nivel de atención primaria.
El documento describe las definiciones de ciclos menstruales normales e irregulares, así como las causas y tratamientos de hemorragias anormales en diferentes grupos de edad, incluyendo preadolescentes, adolescentes y mujeres en edad reproductiva y posmenopáusica. Define términos como menorragia, metrorragia, hipomenorrea y ofrece detalles sobre las evaluaciones y enfoques de manejo para cada caso.
manejo del sangrado uterino anormal con su adecuada clasificación según PALM COIN donde es posible realizar un análisis clínico de las principales etiologia y su manejo
1) La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) incluye lesiones proliferativas originadas en la placenta, frecuentemente después de un embarazo anormal. 2) La forma más común es la mola hidatidiforme, que puede ser completa o parcial dependiendo de la presencia o ausencia de tejido embrionario. 3) El diagnóstico se basa en el ultrasonido, niveles de β-hCG y confirmación histopatológica; el tratamiento incluye vaciamiento uterino y segu
Hemorragias de la primera mitad del embarazo.pptxSebastin95
Este documento presenta información sobre hemorragias del primer trimestre, incluyendo embarazo ectópico, enfermedad trofoblástica gestacional y clasificación de molas hidatidiformes. Describe las definiciones, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de estas afecciones que pueden ocurrir en el primer trimestre del embarazo.
El documento habla sobre el cáncer de endometrio. Es la neoplasia genital más frecuente en mujeres y la cuarta causa de incidencia. Afecta principalmente a mujeres mayores de 65 años. Los factores de riesgo incluyen obesidad, menarquia precoz y tratamiento hormonal sustitutivo. El diagnóstico se realiza mediante legrado uterino o biopsia de endometrio. Existen diferentes tipos histológicos como el adenocarcinoma endometrioide y el carcinoma seroso.
Este documento trata sobre la hipertensión inducida por el embarazo, la eclampsia y el parto pretérmino. La hipertensión inducida por el embarazo es un problema de salud prioritario según la OMS y su incidencia varía entre el 10-20% mundialmente. La eclampsia es la etapa más grave y puede causar convulsiones. El parto pretérmino ocurre antes de las 37 semanas y es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad perinatal.
Este documento resume la clasificación, etiología, presentación clínica y diagnóstico de la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG), que incluye desde la mola hidatiforme benigna hasta las neoplasias malignas como el coriocarcinoma. La ETG se caracteriza por la proliferación anormal del tejido trofoblástico y su incidencia varía geográficamente. La detección y monitoreo de los niveles de gonadotropina coriónica humana son fundamentales para el diagnóstico y se
Este documento presenta un resumen del consenso FASGO sobre la enfermedad trofoblástica gestacional. Define la ETG como una complicación poco común de la gestación caracterizada por la proliferación anormal del tejido trofoblástico, incluyendo entidades benignas como la mola hidatiforme y malignas como la neoplasia trofoblástica gestacional. Describe las características clínicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y tipos de tumores trofoblásticos como la mola hidatiforme
Este documento presenta un resumen del consenso FASGO sobre la enfermedad trofoblástica gestacional. Define la ETG como una complicación poco común de la gestación caracterizada por la proliferación anormal del tejido trofoblástico, incluyendo entidades benignas como la mola hidatiforme y malignas como la neoplasia trofoblástica gestacional. Describe las características clínicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y tipos de tumores trofoblásticos como la mola hidatiforme
Enfermedades benignas del aparato reproductor ii. lilylymendoza
1) Las anomalías benignas de la menstruación incluyen hemorragias irregulares que pueden deberse a factores hormonales, infecciosos o anatómicos como pólipos o miomas.
2) El diagnóstico requiere una evaluación cuidadosa incluyendo historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio e imágenes.
3) El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir medicamentos, terapia hormonal o cirugía.
La hemorragia uterina disfuncional (HUD) es un sangrado anormal proveniente del endometrio causado por alteraciones hormonales y no por lesiones, infecciones, embarazos o tumores. Afecta principalmente a mujeres mayores de 45 años y adolescentes, y se caracteriza por sangrado irregular, de cantidad y duración variables. Se cree que es causada por desequilibrios entre las hormonas progesterona y estrógeno, estrés, obesidad u otros factores. El diagnóstico requiere descartar otras causas mediante exámenes y p
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Este documento presenta un extracto de la novela "La señora de Mellyn" de Victoria Holt. Narra la historia de Martha Leigh, una mujer de 24 años que debe ganarse la vida después de que su familia cae en la pobreza. Martha viaja en tren a Cornualles para trabajar cuidando a la hija de Connan TreMellyn en su casa, Mount Mellyn. En el tren, un hombre desconocido adivina detalles sobre su nueva vida que la perturban.
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Una mujer de 45 años presentó sangrado vaginal anormal. Se sometió a una histeroscopia diagnóstica que reveló la presencia de un pólipo endometrial. Los pólipos endometriales son lesiones benignas comunes que se originan en la mucosa del útero y pueden causar sangrado anormal.
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
3. Prevalencia de 11 a
15% en no
embarazadas.
En adolescentes la
prevalencia es de 12.1
a 37% e interfiere con
el rendimiento escolar
En 2005 un grupo de
35 expertos en
trastornos menstruales
se reunieron:
Se evidenció la confusión acerca
de la terminología y definiciones
Diferenciarlos si era un síntoma
o un diagnóstico
No hubo
consistencia en la
definición del
patrón menstrual,
ni consistencia o
ausencia de
enfermedad
Investigadores de 17
países, en 6
continentes:
Estadifican la causa
del sangrado uterino
anormal en 9
categorías
Con el acrónimo
PALM COEIN
Para resolver la confusión de
las diferentes definiciones y
uso de los vocablos:
Menorragia, metrorragia,
hipermenorrea,
menometrorragia,
polimenorrea y sangrado
uterino disfuncional.
Llegaron a la
conclusión que
esos términos
deben abolirse y
recurrir a otros
más descriptivos
La publicación de Woolcock y colaboradores, una revisión no sistemática de 100 publicaciones:
4. El acrónimo PALM (palma de
la mano en inglés) y COIN
(moneda en inglés
agregándole la letra E)
significa:
Clasificación etiológica del
sangrado uterino anormal:
La clasificación se
expuso en el
congreso FIGO
2009
Aprobada en
noviembre del
2010.
Se llevó a cabo la
1° publicación en
2011 y como guía
de ACOG en 2012.
EL OBJETIVO: Es efectuar una
actualización de esta
clasificación.
5. Búsqueda bibliográfica
de artículos publicados
en inglés o español con
la palabra clave PALM
COEIN.
Desde el 1° artículo
publicado en 2010
hasta 2018 en las bases
de datos MedLine,
PubMed, Embase y Ovid
6. El sangrado uterino anormal agudo se define:
Abundante en pcte no embarazada, con cantidad suficiente que requiere
intervención inmediata para prevenir mayor pérdida de sangre
ES CRÓNICO:
Cuando es > 6 meses, en
duración, volumen,
frecuencia o regularidad.
LA DURACIÓN:
Normal cuando es < 8 días y
prolongado cuando es > 8
días.
EL VOLUMEN:
Normal de 5- 80 mL.
Abundante >80 mL y escaso
<5 mL.
LA FRECUENCIA:
Ausente se considera
amenorrea, normal de 24-
38 días, frecuente <24 días e
infrecuente >38 días.
LA REGULARIDAD: es el
término con más discusión
Inicialmente se consideraba
una variación de 20 días.
En la actualidad es REGULAR
la variación entre el ciclo
más corto y el más largo
hasta 9 días, es IRREGULAR
al ser >10 días
7.
8. Es una protrusión
nodular benigna de la
superficie
endometrial,
constituida por:
glándulas, estroma y
vasos sanguíneos
característicos.
Se desconoce su causa,
como posibles causas:
proliferación
monoclonal benigna,
anomalías en los cromosomas 6 y 12,
Aumento de metaloproteinasas y citocinas,
sobreexpresión de la proteína P63,
mutaciones genéticas
desequilibrio entre estrógenos y progestágenos
Factores de
riesgo:
La edad, la obesidad, la
hipertensión y el
tamoxifeno
La prevalencia:
10-15% en pacientes
asintomáticas, puede
llegar a 20-30% en
pacientes con sangrado
uterino anormal
En una revisión
sistemática de Lieng M
y colaboradores:
Es mayor en mujeres
posmenopáusicas c/st
y la incidencia de
carcinoma varía entre
0 y 4.8%.
9. Diagnóstico:
El método ideal es la
ecografía:
Sensibilidad (S) 91%,
especificidad (E) 90%, valor
predictivo positivo 75-
100% y valor predictivo
negativo de 87 a 97%.
En caso de duda la
histerosonografía: Se
considera el patrón de
referencia para el
diagnóstico
Sensibilidad de 95%,
especificidad 92%, valor
predictivo positivo 70 a
100% y valor predictivo
negativo 83- 100%.
Es importante excluir el
endometrio de aspecto
polipoide, porque se
considera una variante
normal.
La biopsia a ciegas:
No debe usarse en la
actualidad porque no
permite establecer el Dx, ni
indicar el tto
10. Su papel como
causante sigue
suscitando
controversia
porque:
Su Dx se había basado en
la histología, prevalencia
de 5 a 70%.
Se caracteriza por
la coexistencia de
gland.
endometriales en el
miometrio,
endometriosis y
leiomiomatosis
Se han propuesto dos
teorías principales:
Mecanismo de lesión:
•Causaría alt moleculares en la Fx
de las glánd endometriales o la
zona de unión endomiometrial y
estrogénica
Reparación tisular:
•Ocasiona invaginación del endometrio y
los remanentes mullerianos con
procesos de metaplasia
El Dx debe considerarse
cuando:
Hay sangrado
uterino anormal con
dolor pélvico
asociado
El diagnóstico: Según el
metanálisis de
Champaneria y
colaboradores
Ecografía
transvaginal:
•Sensibilidad de 72%,
especificidad de 81%
Resonancia
magnética:
•Sensibilidad de 77% y
especificidad de 89%.
11. Son tumores benignos
monoclonales, que se
originan a partir de las
células del músculo liso del
miometrio uterino
Los tumores más comunes
durante la edad fértil, con
prevalencia de 20 a 40% en
la edad reproductiva, puede
llegar a 70% en mujeres
blancas y 80% en raza negra.
Características:
Diferente tamaño y
Localización submucosa
intramural y subserosa o
una combinación de estas
El 50% de los casos son
asintomáticos
Síntomas:
Sangrado uterino anormal,
dolor pélvico, infertilidad y
parto pretérmino
Factores de riesgo:
Menarquia temprana,
nuliparidad, edad tardía del
primer hijo, obesidad,
síndrome de ovario
poliquístico, diabetes e
hipertensión
El 60% con cariotipos
anormales, los más
frecuentes son trisomía 12,
translocación entre
cromosoma 12 y 14
12. La FIGO propone una
nueva clasificación
para estos tumores o
miomas:
EL DIAGNÓSTICO:
La ecografía:
• Método inicial, se describe
la cantidad, tamaño y
localización, distancia entre
el mioma y la serosa, o el
mioma y la cavidad uterina
La resonancia
magnética nuclear:
• En más de 4 miomas
IMPORTANTE: baja
posibilidad de
malignidad de 0.23%
13. Es poco común, pero es la más
importante. Clasificada como
neoplasia endometrial
intraepitelial.
TENERSE EN CUENTA:
Pcte en edad reproductiva,
posmenopáusicas con 10 % de
casos SUA
FACTORES DE RIESGO:
45 años, obesidad, menarquia
temprana, menopausia tardía,
DM, nuliparidad, SD ovario
poliquístico, terapia con
tamoxifeno, antec familiar de
cáncer, Lynch o Sd de Cowden
EL DIAGNÓSTICO: En un
metanálisis de Van Henegem y
colaboradores
Posmenopáusicas: muestreo
endometrial
Comparación con cureta de
pipelle con dilatación y curetaje:
Sensibilidad de 100% para
cáncer endometrial y 92% para
hiperplasia
Comparación con histeroscopia:
Sensibilidad 90% para cáncer endometrial, 82% para
hiperplasia atípica y 39% para enfermedad endometrial.
La especificidad fue de 98-100%
para todos los diagnósticos
la histeroscopia: mejor
diagnóstico de patología
focal
El grosor endometrial
ecográfico en SUA
posmenopausia, es de 4
mm.
Otros tumores que deben tenerse
en
cuenta son:
cáncer de cuello uterino, sarcoma
uterino, rabdomiosarcoma,
tumores malignos
de ovario y menos frecuente,
tumores de vulva
y vagina
14. El término coagulopatía se
utiliza para agrupar
enfermedades con trastorno
de la hemostasia causantes
de SUA
Factores asociados: Causas: Diferentes
El origen + frecuente es la
enfermedad de Von
Willebrand con incidencia de
1%
Se encuentra en 13% de las
pacientes con
menstruaciones abundantes
alteración en la agregación
plaquetaria, hemofilia,
enfermedad hepática
crónica, deficiencia de
vitamina K, púrpura
trombocitopénica idiopática
Diagnostico:
Cuadro hemático, tiempo de
protrombina, tiempo parcial
de tromboplastina, factor
VIII, factor von Willebrand y
cofactor de ristocetina
15. • Causas de anovulación:
Trastorno primario, originado en el endometrio,
Consecuencias:
Menstruaciones abundantes, deficiencia en la
producción local de vasoconstrictores (endotelina 1 y
prostaglandina F2 alfa), aumento excesivo en la
producción de plasminógeno y sustancias que
promueven la vasodilatación (prostaglandina E2) y la
prostaciclina.
A Consecuencia:
Mecanismos moleculares reparadores
endometriales, por infección o inflamación
Vinculación subclínica con infección por
Chlamydia trachomatis
No existen pruebas de laboratorio que
permitan una adecuada clasificación
16. Diferentes medicamentos causante de SUA:
• DIU,
• anticonceptivos orales,
• progestágenos,
• moduladores de receptores progestacionales,
• agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina
(GnRH),
• anticonvulsivantes (el ácido valproico puede
incrementar las concentraciones de andrógenos
circulantes),
• antibióticos (rifampicina), antidepresivos tricíclicos
• las fenotiazinas, que pueden alterar el
• metabolismo de la dopamina
Es poco frecuente y aún no está debidamente definido
Incluye:
• malformaciones arteriovenosas, defectos de la cicatriz uterina,
endometritis crónica e hipertrofia del miometrio.
Un estudio
retrospectivo en un
hospital de Turquía:
comparó la terminología
anterior con la propuesta
por FIGO y demostró:
La terminología clásica era
insuficiente y confusa con
respecto a la clasificación
etiológica
Un estudio
efectuado en India:
clasificación PALM-COEIN
debe tenerse en cuenta en
la clínica y en los informes
de patología de pacientes
perimenopáusicas con SUA
17. Esta nueva terminología
facilitará el entendimiento y
la comunicación
PALM COEIN facilita la
investigación
epidemiológica, etiológica y
el tratamiento de las
pacientes con sangrado
uterino anormal.
19. Ablación endometrial
Es un procedimiento que destruye
quirúrgicamente (extirpa) el recubrimiento
del útero (endometrio). El objetivo de este
procedimiento es reducir el flujo
menstrual. En algunas mujeres, el flujo
menstrual puede interrumpirse por
completo.
TTO PARA PALM COIEN
Notas del editor
LEIOMIOMA: TUMOR BENIGNO DE CEL MUSCULAR Y LISO
MIOMA: FORMA PSEUDOCAPSULAS, ORIGEN DE TEJ MUSC LISO UBICADO EN UTERO CERCA DE MIOMETRIO, ENDOMETRIO, DEPENDENCIA ESTROGENICA