El síndrome compartimental se produce por un aumento de la presión dentro de un espacio fascial cerrado que reduce la perfusión de los tejidos. Se diagnostica mediante dolor al estiramiento de los músculos y palpación de tensión. El tratamiento es la fasciotomía quirúrgica para descomprimir los compartimentos afectados. Puede causar necrosis muscular y nerviosa, rabdomiolisis y otras complicaciones graves si no se trata a tiempo.
El síndrome compartimental es una elevación de la presión dentro de un compartimento corporal cerrado que compromete el flujo sanguíneo. Se presenta con dolor desproporcionado, parestesias, presión y parálisis. El tratamiento es fasciotomía quirúrgica inmediata para liberar la presión. Requiere diagnóstico y tratamiento rápidos para prevenir daño muscular y neurológico irreversible.
El síndrome compartimental ocurre cuando la presión dentro de un compartimiento rígido excede la presión de perfusión de los tejidos. Se trata mediante fasciotomías quirúrgicas para descomprimir los compartimientos y restaurar el flujo sanguíneo. Las complicaciones incluyen úlceras, adherencias y cambios en la apariencia si no se trata a tiempo.
Este documento describe el síndrome compartimental, una condición causada por un aumento de la presión dentro de un espacio anatómico cerrado que puede dañar los tejidos. Explica la definición, historia, fisiopatología, diagnóstico, evaluación de la presión tisular y tratamiento quirúrgico a través de la fasciotomía para diferentes partes del cuerpo como la pierna, antebrazo y pie.
El síndrome compartimental se produce por un aumento de la presión dentro de un compartimento cerrado, lo que compromete el flujo sanguíneo. Sus causas incluyen vendajes demasiado apretados, hematomas, quemaduras y ejercicio intenso. Sus síntomas principales son dolor agudo, entumecimiento, tensión en el compartimento y parálisis. El tratamiento es la fasciotomía quirúrgica para descomprimir el compartimento dentro de las primeras 6 horas.
Este documento describe diferentes tipos de lesiones de partes blandas como contusiones, heridas, lesiones ligamentarias, de tendones y nervios. Explica la clasificación, etapas de curación, tratamiento y objetivos de la recuperación para cada lesión, señalando la importancia del diagnóstico clínico y estudios complementarios para el abordaje adecuado de cada caso.
Este documento describe la úlcera por presión, incluyendo sus causas como la compresión, fricción y humedad, así como sus factores de riesgo como la postración y malnutrición. También detalla las etapas de la úlcera por presión desde la etapa I de eritema hasta la etapa IV con necrosis y penetración del hueso. Por último, enumera algunas zonas comunes donde ocurren las úlceras por presión como la zona sacrocoxígea, cadera y talones.
El síndrome compartimental es una elevación de la presión dentro de un compartimento corporal cerrado que compromete el flujo sanguíneo. Se presenta con dolor desproporcionado, parestesias, presión y parálisis. El tratamiento es fasciotomía quirúrgica inmediata para liberar la presión. Requiere diagnóstico y tratamiento rápidos para prevenir daño muscular y neurológico irreversible.
El síndrome compartimental ocurre cuando la presión dentro de un compartimiento rígido excede la presión de perfusión de los tejidos. Se trata mediante fasciotomías quirúrgicas para descomprimir los compartimientos y restaurar el flujo sanguíneo. Las complicaciones incluyen úlceras, adherencias y cambios en la apariencia si no se trata a tiempo.
Este documento describe el síndrome compartimental, una condición causada por un aumento de la presión dentro de un espacio anatómico cerrado que puede dañar los tejidos. Explica la definición, historia, fisiopatología, diagnóstico, evaluación de la presión tisular y tratamiento quirúrgico a través de la fasciotomía para diferentes partes del cuerpo como la pierna, antebrazo y pie.
El síndrome compartimental se produce por un aumento de la presión dentro de un compartimento cerrado, lo que compromete el flujo sanguíneo. Sus causas incluyen vendajes demasiado apretados, hematomas, quemaduras y ejercicio intenso. Sus síntomas principales son dolor agudo, entumecimiento, tensión en el compartimento y parálisis. El tratamiento es la fasciotomía quirúrgica para descomprimir el compartimento dentro de las primeras 6 horas.
Este documento describe diferentes tipos de lesiones de partes blandas como contusiones, heridas, lesiones ligamentarias, de tendones y nervios. Explica la clasificación, etapas de curación, tratamiento y objetivos de la recuperación para cada lesión, señalando la importancia del diagnóstico clínico y estudios complementarios para el abordaje adecuado de cada caso.
Este documento describe la úlcera por presión, incluyendo sus causas como la compresión, fricción y humedad, así como sus factores de riesgo como la postración y malnutrición. También detalla las etapas de la úlcera por presión desde la etapa I de eritema hasta la etapa IV con necrosis y penetración del hueso. Por último, enumera algunas zonas comunes donde ocurren las úlceras por presión como la zona sacrocoxígea, cadera y talones.
Este documento describe la anatomía, mecanismos de lesión, evaluación y tratamiento de las fracturas de la diáfisis femoral. Explica que estas fracturas ocurren entre 5 cm distales al trocánter menor y 5 cm proximales a la tuberosidad de los aductores, y son causadas principalmente por traumatismos de alta energía. El tratamiento incluye tracción, fijación externa con clavos o placas, con posibles complicaciones como lesiones nerviosas, infección o consolidación viciosa.
Este documento describe las tendinopatías del codo, incluyendo el codo de tenista y el codo de golfista. Estas condiciones implican alteraciones patológicas en los orígenes musculotendinosos en el epicóndilo lateral o medial del codo, causadas comúnmente por actividades repetitivas. El diagnóstico requiere entender la anatomía y factores fisiopatológicos, y el tratamiento incluye medidas conservadoras como descanso e inyecciones, así como cirugía en casos persistentes.
Este documento describe el síndrome compartimental, incluyendo su definición, causas, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. El síndrome compartimental ocurre cuando la presión dentro de un espacio anatómico limitado aumenta y compromete la circulación de los tejidos dentro de ese espacio. Los principales síntomas son dolor, parestesias, presión, palidez, parálisis y ausencia de pulso. El tratamiento de elección es la fasciotomía quirúrgica para aliviar la presión
La anestesia peridural consiste en inyectar un anestésico local en el espacio peridural para bloquear los nervios sensoriales y motores. Puede utilizarse para cirugías urológicas, ortopédicas y obstétricas, proporcionando analgesia de los miembros inferiores y abdomen. El anestésico local actúa bloqueando las fibras nerviosas en el espacio peridural y en las raíces nerviosas, dependiendo del nivel de inyección. Factores como la dosis, concentración y posición del paciente influ
Trastorno doloroso y peligroso que se genera debido al aumento de presión provocado por un sangrado interno o una inflamación de los tejidos.
La presión disminuye la irrigación sanguínea y priva a los músculos y los nervios de los nutrientes necesarios.
Los síntomas pueden incluir dolor intenso, sensación de hormigueo y debilidad en el área afectada.
Los casos más graves de síndrome compartimental necesitan cirugía de emergencia.
Este documento define el síndrome compartimental y describe su fisiopatología, etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. El síndrome compartimental ocurre cuando el aumento de la presión dentro de un compartimento musculoesquelético reduce el flujo sanguíneo, lo que puede causar daño tisular. Se diagnostica clínicamente mediante la detección de dolor, parestesias y disminución del pulso, y se confirma midiendo la presión intracompartimental. El tratamiento incluye f
LESIONES DE MIEMBRO SUPERIOR CIR PLASTICA.pptxreeycris
Este documento describe lesiones de partes blandas del miembro superior. Define lesiones musculares, tendinosas y ligamentosas causadas por traumas o sobreuso. Explica condiciones como epicondilitis, síndrome compartimental y contracturas isquémicas, así como sus síntomas, causas, tratamientos y complicaciones. Resalta la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos para prevenir daños musculares permanentes.
Este documento describe las ortesis y prótesis utilizadas en la extremidad torácica. Explica los diferentes tipos de amputaciones en la mano, dedos, antebrazo y brazo, así como las técnicas quirúrgicas utilizadas. También describe las ortesis estáticas y dinámicas usadas para el hombro, codo, antebrazo, muñeca y mano. Finalmente, explica las prótesis estéticas y mecánicas para reemplazar miembros amputados.
1. El documento describe los aspectos anatómicos y fisiológicos relevantes para la realización de una anestesia espinal exitosa, incluyendo la anatomía de la médula espinal, el liquido cefalorraquídeo y los nervios raquídeos.
2. Explica los pasos para realizar correctamente un bloqueo subaracnoideo, como la preparación, posicionamiento, proyección y punción del paciente.
3. Detalla los efectos fisiológicos de la anestesia espinal, como el
Este documento resume los procedimientos y hallazgos de una ecografía de rodilla. En particular, describe tres aspectos clave: 1) La posición correcta del paciente y las capas de tejido que se examinan, 2) Las estructuras anatómicas específicas que se evalúan, incluidos ligamentos, meniscos y bolsas sinoviales, y 3) Las lesiones y patologías comunes que se pueden diagnosticar, como desgarros de meniscos, derrames articulares y tendinitis.
Este documento trata sobre emergencias traumatológicas y ortopédicas. Explica las ramas de la especialidad, incluyendo traumatología y ortopedia. Describe lesiones como fracturas, luxaciones, síndrome compartimental y lesiones vasculares y nerviosas. Ofrece guías sobre el manejo inicial y tratamiento de emergencia para estas lesiones, incluyendo estabilización, reanimación y evaluación para derivación a especialistas.
Este documento describe diferentes tipos de amputaciones de cadera y pelvis, incluyendo desarticulación de cadera, hemipelvectomía estándar y ampliada. Explica las indicaciones y técnicas quirúrgicas para cada procedimiento, así como el manejo postoperatorio y opciones de prótesis. La hemipelvectomía estándar requiere la sección de la sínfisis púbica y articulación sacroilíaca, mientras que la ampliada incluye sección ósea a través del sacro.
Este documento describe varias afecciones inflamatorias de la rodilla como la bursitis prepatelar, infrapatelar, del ligamento colateral tibial y anserina. Explica su etiología, síntomas y tratamiento conservador que incluye reposo, antiinflamatorios e infiltraciones. También aborda el quiste poplíteo o de Baker, su relación con alteraciones intraarticulares y su tratamiento quirúrgico si no mejora.
Este documento describe los aspectos técnicos del bloqueo epidural, incluyendo indicaciones, contraindicaciones, anatomía relevante, efectos fisiológicos, preparación del paciente, tipos de agujas, posiciones, técnicas de acceso (línea media, paramediana, Taylor, caudal) e implementación del bloqueo lumbar, así como posibles complicaciones.
caso clinico sindrome compartimental agudo de miembro inferiorEmmanuelSalas20
El síndrome compartimental agudo de miembro inferior se produce por un aumento de la presión dentro de un compartimiento musculoaponeurótico cerrado, generalmente debido a un traumatismo. Los síntomas incluyen dolor, parestesias, parálisis, palidez y ausencia de pulso. El tratamiento es la fasciotomía descompresiva para aliviar la presión.
Los síndromes compartimentales son entidades clínicas que ocurren cuando aumenta la presión dentro de un compartimento muscular cerrado, reduciendo la perfusión de los tejidos. Requieren diagnóstico y tratamiento tempranos mediante fasciotomía quirúrgica para descomprimir el compartimento y prevenir daños irreversibles. Las complicaciones pueden incluir contracturas, fibrosis muscular, insuficiencia renal e incluso la muerte si no se tratan a tiempo.
El documento describe el síndrome compartimental, una afección causada por un aumento de la presión dentro de un compartimento musculoesquelético que compromete el flujo sanguíneo. Explica los signos y síntomas, el diagnóstico a través de mediciones de presión y pruebas de imagen, y el tratamiento mediante fasciotomía quirúrgica para aliviar la presión. También cubre condiciones específicas como el derrame articular de rodilla y su tratamiento con artrocentesis o artroscopia.
1. Una hemorragia es la salida de sangre del interior del sistema circulatorio debido a la rotura de un vaso.
2. Siempre hay que valorar la cantidad y velocidad de salida de sangre, ya que cuanto mayor sea la pérdida, más riesgo existe de entrar en shock.
3. Las hemorragias pueden ser externas, internas o cavitarias dependiendo de su fuente de origen y gravedad.
1. Una hemorragia es la salida de sangre del sistema circulatorio debido a la rotura de un vaso.
2. Siempre hay que valorar la cantidad y velocidad de salida de sangre, ya que cuanto mayor sea la pérdida, más riesgo existe de entrar en shock.
3. Las hemorragias pueden ser externas, internas o en cavidades, y su gravedad depende de la cantidad de sangre perdida.
1) La región umbilical incluye el anillo umbilical y las estructuras que lo atraviesan como residuos del cordón umbilical en el feto y recién nacido.
2) Las hernias umbilicales pueden ser congénitas u adquiridas, siendo estas últimas más comunes a partir de la quinta década de vida.
3) El tratamiento de elección de las hernias umbilicales es el cierre simple del defecto con sutura continua, aunque también se utilizan mallas y técnicas que evitan tension
Este documento describe la anatomía, mecanismos de lesión, evaluación y tratamiento de las fracturas de la diáfisis femoral. Explica que estas fracturas ocurren entre 5 cm distales al trocánter menor y 5 cm proximales a la tuberosidad de los aductores, y son causadas principalmente por traumatismos de alta energía. El tratamiento incluye tracción, fijación externa con clavos o placas, con posibles complicaciones como lesiones nerviosas, infección o consolidación viciosa.
Este documento describe las tendinopatías del codo, incluyendo el codo de tenista y el codo de golfista. Estas condiciones implican alteraciones patológicas en los orígenes musculotendinosos en el epicóndilo lateral o medial del codo, causadas comúnmente por actividades repetitivas. El diagnóstico requiere entender la anatomía y factores fisiopatológicos, y el tratamiento incluye medidas conservadoras como descanso e inyecciones, así como cirugía en casos persistentes.
Este documento describe el síndrome compartimental, incluyendo su definición, causas, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. El síndrome compartimental ocurre cuando la presión dentro de un espacio anatómico limitado aumenta y compromete la circulación de los tejidos dentro de ese espacio. Los principales síntomas son dolor, parestesias, presión, palidez, parálisis y ausencia de pulso. El tratamiento de elección es la fasciotomía quirúrgica para aliviar la presión
La anestesia peridural consiste en inyectar un anestésico local en el espacio peridural para bloquear los nervios sensoriales y motores. Puede utilizarse para cirugías urológicas, ortopédicas y obstétricas, proporcionando analgesia de los miembros inferiores y abdomen. El anestésico local actúa bloqueando las fibras nerviosas en el espacio peridural y en las raíces nerviosas, dependiendo del nivel de inyección. Factores como la dosis, concentración y posición del paciente influ
Trastorno doloroso y peligroso que se genera debido al aumento de presión provocado por un sangrado interno o una inflamación de los tejidos.
La presión disminuye la irrigación sanguínea y priva a los músculos y los nervios de los nutrientes necesarios.
Los síntomas pueden incluir dolor intenso, sensación de hormigueo y debilidad en el área afectada.
Los casos más graves de síndrome compartimental necesitan cirugía de emergencia.
Este documento define el síndrome compartimental y describe su fisiopatología, etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. El síndrome compartimental ocurre cuando el aumento de la presión dentro de un compartimento musculoesquelético reduce el flujo sanguíneo, lo que puede causar daño tisular. Se diagnostica clínicamente mediante la detección de dolor, parestesias y disminución del pulso, y se confirma midiendo la presión intracompartimental. El tratamiento incluye f
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Este documento describe lesiones de partes blandas del miembro superior. Define lesiones musculares, tendinosas y ligamentosas causadas por traumas o sobreuso. Explica condiciones como epicondilitis, síndrome compartimental y contracturas isquémicas, así como sus síntomas, causas, tratamientos y complicaciones. Resalta la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos para prevenir daños musculares permanentes.
Este documento describe las ortesis y prótesis utilizadas en la extremidad torácica. Explica los diferentes tipos de amputaciones en la mano, dedos, antebrazo y brazo, así como las técnicas quirúrgicas utilizadas. También describe las ortesis estáticas y dinámicas usadas para el hombro, codo, antebrazo, muñeca y mano. Finalmente, explica las prótesis estéticas y mecánicas para reemplazar miembros amputados.
1. El documento describe los aspectos anatómicos y fisiológicos relevantes para la realización de una anestesia espinal exitosa, incluyendo la anatomía de la médula espinal, el liquido cefalorraquídeo y los nervios raquídeos.
2. Explica los pasos para realizar correctamente un bloqueo subaracnoideo, como la preparación, posicionamiento, proyección y punción del paciente.
3. Detalla los efectos fisiológicos de la anestesia espinal, como el
Este documento resume los procedimientos y hallazgos de una ecografía de rodilla. En particular, describe tres aspectos clave: 1) La posición correcta del paciente y las capas de tejido que se examinan, 2) Las estructuras anatómicas específicas que se evalúan, incluidos ligamentos, meniscos y bolsas sinoviales, y 3) Las lesiones y patologías comunes que se pueden diagnosticar, como desgarros de meniscos, derrames articulares y tendinitis.
Este documento trata sobre emergencias traumatológicas y ortopédicas. Explica las ramas de la especialidad, incluyendo traumatología y ortopedia. Describe lesiones como fracturas, luxaciones, síndrome compartimental y lesiones vasculares y nerviosas. Ofrece guías sobre el manejo inicial y tratamiento de emergencia para estas lesiones, incluyendo estabilización, reanimación y evaluación para derivación a especialistas.
Este documento describe diferentes tipos de amputaciones de cadera y pelvis, incluyendo desarticulación de cadera, hemipelvectomía estándar y ampliada. Explica las indicaciones y técnicas quirúrgicas para cada procedimiento, así como el manejo postoperatorio y opciones de prótesis. La hemipelvectomía estándar requiere la sección de la sínfisis púbica y articulación sacroilíaca, mientras que la ampliada incluye sección ósea a través del sacro.
Este documento describe varias afecciones inflamatorias de la rodilla como la bursitis prepatelar, infrapatelar, del ligamento colateral tibial y anserina. Explica su etiología, síntomas y tratamiento conservador que incluye reposo, antiinflamatorios e infiltraciones. También aborda el quiste poplíteo o de Baker, su relación con alteraciones intraarticulares y su tratamiento quirúrgico si no mejora.
Este documento describe los aspectos técnicos del bloqueo epidural, incluyendo indicaciones, contraindicaciones, anatomía relevante, efectos fisiológicos, preparación del paciente, tipos de agujas, posiciones, técnicas de acceso (línea media, paramediana, Taylor, caudal) e implementación del bloqueo lumbar, así como posibles complicaciones.
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El síndrome compartimental agudo de miembro inferior se produce por un aumento de la presión dentro de un compartimiento musculoaponeurótico cerrado, generalmente debido a un traumatismo. Los síntomas incluyen dolor, parestesias, parálisis, palidez y ausencia de pulso. El tratamiento es la fasciotomía descompresiva para aliviar la presión.
Los síndromes compartimentales son entidades clínicas que ocurren cuando aumenta la presión dentro de un compartimento muscular cerrado, reduciendo la perfusión de los tejidos. Requieren diagnóstico y tratamiento tempranos mediante fasciotomía quirúrgica para descomprimir el compartimento y prevenir daños irreversibles. Las complicaciones pueden incluir contracturas, fibrosis muscular, insuficiencia renal e incluso la muerte si no se tratan a tiempo.
El documento describe el síndrome compartimental, una afección causada por un aumento de la presión dentro de un compartimento musculoesquelético que compromete el flujo sanguíneo. Explica los signos y síntomas, el diagnóstico a través de mediciones de presión y pruebas de imagen, y el tratamiento mediante fasciotomía quirúrgica para aliviar la presión. También cubre condiciones específicas como el derrame articular de rodilla y su tratamiento con artrocentesis o artroscopia.
1. Una hemorragia es la salida de sangre del interior del sistema circulatorio debido a la rotura de un vaso.
2. Siempre hay que valorar la cantidad y velocidad de salida de sangre, ya que cuanto mayor sea la pérdida, más riesgo existe de entrar en shock.
3. Las hemorragias pueden ser externas, internas o cavitarias dependiendo de su fuente de origen y gravedad.
1. Una hemorragia es la salida de sangre del sistema circulatorio debido a la rotura de un vaso.
2. Siempre hay que valorar la cantidad y velocidad de salida de sangre, ya que cuanto mayor sea la pérdida, más riesgo existe de entrar en shock.
3. Las hemorragias pueden ser externas, internas o en cavidades, y su gravedad depende de la cantidad de sangre perdida.
1) La región umbilical incluye el anillo umbilical y las estructuras que lo atraviesan como residuos del cordón umbilical en el feto y recién nacido.
2) Las hernias umbilicales pueden ser congénitas u adquiridas, siendo estas últimas más comunes a partir de la quinta década de vida.
3) El tratamiento de elección de las hernias umbilicales es el cierre simple del defecto con sutura continua, aunque también se utilizan mallas y técnicas que evitan tension
Este documento describe 8 acciones esenciales para la seguridad del paciente en los establecimientos de atención médica en México. La primera acción es la identificación correcta del paciente mediante al menos 2 identificadores como el nombre y fecha de nacimiento. La quinta acción se enfoca en reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención médica a través de un programa integral de higiene de manos para el personal clínico. El documento explica las funciones de varios comités y departamentos en la implementación de
Este documento describe el cáncer de vesícula biliar, un tumor maligno común en países como India, Chile y México. Los principales factores de riesgo son la colelitiasis y las infecciones de la vía biliar. El cáncer de vesícula biliar generalmente se diagnostica tarde debido a la falta de síntomas específicos y tiene mal pronóstico. El tratamiento quirúrgico ofrece la única posibilidad de cura, pero la mayoría de los casos son irresecables al momento del diagnóstico.
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TIA portal Bloques PLC Siemens______.pdfArmandoSarco
Bloques con Tia Portal, El sistema de automatización proporciona distintos tipos de bloques donde se guardarán tanto el programa como los datos
correspondientes. Dependiendo de la exigencia del proceso el programa estará estructurado en diferentes bloques.
ESPERAMOS QUE ESTA INFOGRAFÍA SEA UNA HERRAMIENTA ÚTIL Y EDUCATIVA QUE INSPIRE A MÁS PERSONAS A ADENTRARSE EN EL APASIONANTE CAMPO DE LA INGENIERÍA CIVIŁ. ¡ACOMPAÑANOS EN ESTE VIAJE DE APRENDIZAJE Y DESCUBRIMIENTO
2. Definición
• Es el aumento de presión en un espacio osteofascial
cerrado que reduce la perfusión capilar por debajo
del nivel necesario para la viabilidad tisular.
3. • Esta situación se
pude producir por 2
mecanismos:
• 1. un incremento de
volumen en un
espacio cerrado y
• 2. una disminución
del tamaño del
espacio.
4. Historia
• Volkmann en 1881, publicó «Parálisis y
contracturas musculares isquémicas».
• Petersen 1888, se dirigió al sistema nervioso
como causante.
• Hildebrand 1906, discípulo de Volkmann
unificó criterios.
5. • Durante las 2 o 3 décadas siguientes, los
investigadores demostraron una etiología vascular
como origen de la entidad clínica.
• Griffiths en 1940 estableció las 4P en el diagnóstico
del síndrome compartimental: dolor (pain), inicio
indoloroso (painless), palidez y ausencia de pulso.
6. Fisiopatología
• El aumento de volumen se da por hemorragia,
edema postisquémico, reperfusión y fístula
arteriovenosa.
• El descenso del tamaño se da por vendajes
cconstrictivos, cierre de defectos fasciales, yesos
apretados y ropas neumáticas antishock.
7. • A medida que aumenta la presión en el tejido, supera
la baja presión arteriolar intramuscular, originando
un descenso del flujo sanguíneo en las anastomosis
capilares y los cortocircuitos intracompartimentales.
8. • La elevación de la presión del líquido tisular produce
un descenso del flujo sanguíneo capilar.
9. • Si aparece un período significativo de flujo
disminuido, la isquemia microcirculatoria provoca
necrosis de los tejidos intracompartimentales.
10. • La situación se vuelve más grave cuando se permite
que progrese el tiempo de presurización.
11. • Rorabeck y Clarke demostraron que la disfunción
muscular y nerviosa es progresivamente más grave
según el taponamiento compartimental y continúa
durante 4,8 y 12 horas.
• Un grupo de investigación en ortopedia de San Diego
llevó a cabo estudios durante décadas y calculó que
la presión compartimental normal es de unos 4mm
Hg en decúbito.
12. • Entre los cuadros clínicos que pueden asociar a un
Sd. Compartimental:
• Fracturas
• Compresión de extremidades
• Yesos apretados
• Quemaduras
• Lesiones arteriales
• Lesiones de partes blandas
13. • Fracturas: tibia (meseta tibial Schaztker IV, V y VI) ,
antebrazo, supracondíleas humerales, fémur
14. • El factor constante es la acumulación de liquido
intercompartimental dentro de un cierre fascial
impermeable y muy tenso, lo que origina el
acontecimiento inicial.
• A medida que aumenta la concentración de calcio
intracelular tras la isquemia, se observa un
desplazamiento de agua hacia las fibras musculares,
que también contribuye al problema.
15. • También es importante recordar que la hemorragia y
el edema extracelular son factores en la acumulación
intercompartimental de líquido.
16. • En los tejidos dañados por una lesión, la resistencia a
la isquemia esta disminuida por la presión tisular
progresiva.
• En lesiones de extremidades que provocan isquemia
el músculo esquelético ha mantenido su respuesta a
electroestimulación hasta 3 horas y sobrevivido 4
horas sin lesiones irreversibles.
17. Por tanto una isquemia total de más de 8 horas
produce cambios irreversibles, con 6 horas puede
variar.
18. Diagnóstico
• El dolor causado por el estiramiento pasivo de los
músculos es el hallazgo más sensible de un Sd
compartimental en desarrollo. Este es uno de los
primeros signos que se pueden buscar.
• Palpar para demostrar si existe tensión en su
interior.
19.
20. • En el pasado, se habían reconocido las 5 P (ausencia
de pulso, palidez, parálisis, parestesias y dolor).
• Debido a que la perfusión tisular en un
compartimento depende de los gradientes de
perfusión arteriolar y capilar, se puede producir un
Sd. C en presencia de pulsos periféricos.
• Lo mismo con la parestesia y la palidez, se
desarrollan hasta que ya hay un compromiso
significativo del flujo.
21. Determinación de la presión
compartimental
• De suma relevancia en pacientes con TCE.
• Es más determinante las manifestaciones clínicas que
la medición de las presiones.
• Es una ayuda en la evaluación del paciente.
• 30 mmHg se considera presión absoluta en el
compartimento para la oclusión de la
microvasculatura.
22. • Matsen y cols presentaron una serie extensa de
pacientes con presiones compartimentales directas
de 45mm Hg o menos que no desarrollaron Sd C.
• Presiones superiores a esta si hicieron el Sd.
24. • Se recomienda tomar las mediciones a nivel del foco
de la fractura.
25. Técnicas quirúrgicas
• Se realiza fasciotomía en las zonas que se afectan
habitualmente, antebrazo, pierna y pie.
26. • Antebrazo:
• La fascia antebraquial es continuación de la fascia
braquial.
Se trata de
una vaina
fibrosa densa
para los
músculos del
antebrazo
27.
28.
29. • En la mano, cada músculo interóseo esta rodeado
por su propia vaina fascial.
• El músculo aductor del pulgar, así como los músculos
de las eminencias tenar e hipotenar forman 3
compartimientos independientes.
34. • Se han descrito 3 técnicas para descomprimir.
• Las 2 más comunes consisten en un método de doble
incisión y otro de incisión única con un abordaje
periperoneo.
• El abordaje periperoneo generalmente se descarta
dado que consta de una peronectomía para
descomprimir completamente el compartimento.
35. • La fasciotomía de doble incisión se emplea para
descomprimir los compartimientos anterior y lateral.
• Se inicia trazando una incision de 20 a 25cm sobre el
compartimento anterior, cuyo centro corresponda a
la mitad de la distancia que va de la diáfisis del
peroné a la cresta tibial.
• Con disección subcutánea se exponen en forma
amplia los compartimientos fasciales.
36. • Se traza una incisión transversa que expone el
tabique intermuscular anterior.
• Con Metzenbaum se libera el compartimiento
anterior en forma proximal y distal, siguiendo la línea
tibial anterior. Se libera entonces el compartimiento
anterior.
37. • Para descomprimir el compartimiento lateral, se
realiza incisión en línea con la diáfisis del peroné.
• Distalmente las tijeras se dirigen hacia el maléolo
externo y proximalmente hacia la cabeza del peroné,
teniéndose en cuenta el nervio peroneo superficial.
38.
39. • El abordaje posteromedial se utiliza para
descomprimir los compartimientos posteriores.
• La incisión se localiza ligeramente distal al abordaje
anteromedial y a 2 cm posteior al borde posterior de
la tibia.
• Hay que tener cuida de evitar la vena y el nervio
safenos, que se encuentran en el borde tibial
posterior.
40. • Se realiza una incisión transversal en la fascia para
poder indentificar el tabique entre los
compartimientos posteriores.
• Se extiende tanto proximal como distalmente por
detrás del maléolo externo.
• El compartimento posterior profundo se libera
distalmente primero y luego proximal por debajo del
puente del sóleo.
41.
42. • Cicatrizaciones:
• Si la herida es limpia se puede cerrar por primera
intención de ser posible.
• Por 2da intención a causa de contaminación
bacteriana.
• Cierre primario tardío, la herida permanece abierta
unos cuantos días (5-8) y cerrar con suturas.
43. Complicaciones
• Necrosis de tejidos blandos, de músculos y nervios
de un compartimento afectado, siendo la más común
la contractura de Volkman, producida por isquemia
prolongada en un compartimento, que conlleva a
fibrosis progresiva.
44. • Otra complicación es la rabdomiolisis secundario a la
destrucción de miocitos por la liberación de toxinas
que al destruir a la célula muscular libera mioglobina
a la circulación sistémica, lo que es altamente tóxico
para el organismo, llegando a producir falla renal y
muerte.