El síndrome compartimental se produce por un aumento de la presión dentro de un compartimento cerrado, lo que compromete el flujo sanguíneo. Sus causas incluyen vendajes demasiado apretados, hematomas, quemaduras y ejercicio intenso. Sus síntomas principales son dolor agudo, entumecimiento, tensión en el compartimento y parálisis. El tratamiento es la fasciotomía quirúrgica para descomprimir el compartimento dentro de las primeras 6 horas.

1. Grupos B7, B8 y B9

2. Es una elevación de la presión intersticial, por arriba de la
presión de perfusión capilar, dentro de un compartimento
osteofacial cerrado, con compromiso del flujo sanguíneo
en músculo y nervio, lo que condiciona daño tisular.

3. Por Disminución Del Compartimento:
1. Vendaje o yeso compresivo.
2. Quemaduras y congelaciones.
3. Cierre incorrecto de celdas aponeuróticas.
4. Aplastamiento.
5. Uso prolongado de torniquete
6. Posición durante cirugía (litotomía)

4. Por Aumento De Contenido Del Compartimento:
1. Edema postisquemia.
2. Hematoma primitivo.
3. Hemorragias intracompartimental.
4. Envenenamiento por mordedura.
5. Terapia anticoagulante(heparina, cumarinicos,
agentes trombóticos)
6. Ejercicio

6. Se presentan:
 4 a 6 horas después de la lesión
 Forma tardía: Hasta las 48-96 horas (poco
frecuente).
 La respuesta neurovascular es descrita
como las seis pes, por sus siglas en inglés del
SC.

7. Clásicamente el Dx se basa en la regla de las 6 “P”
1. Parestesias:
 Es el primer síntoma en aparecer
 Primera indicación de isquemia nerviosa
 Se encuentra fácilmente por estimulación directa, sensación de
hormigueo, quemadura o entumecimientos, pérdida de discriminación entre
dos puntos.
2. Dolor (Pain):
 Fuera de proporción al tipo de lesión
 Se exacerba por movimiento pasivo o por compresión directa del
compartimento afectado
 Descrito como punzante o profundo, localizado o difuso
 Se incrementa con la elevación de la extremidad
 No cede con narcóticos.

8. SCA - Manifestaciones Clínicas
3. Presión:
 A la palpación el compartimento está tenso y caliente
 La piel tensa y brillante
 La presión compartimental directa es mayor de 30 a 40 mmHg
 Cuantificada por el método de infusión continua o Stryker (presión normal 0 - 10
mmHg).
4. Palidez:
 Signo tardío, piel fría y acartonada
 Llenado capilar prolongado ( > 3 segundos).
5. Parálisis:
 Signo tardío, movimiento débil o ausente de las articulaciones dístales
 Ausencia de respuesta a la estimulación neurológica directa (daño de la unión
mioneural).
6. Ausencia de pulsos (pulselessness):
 Signo tardío
 Verificado clínicamente por palpación y ausencia de doppler audible

9.  Medición de la presión Diagnostico diferencial
intracompartimental:
 Celulitis
 PIC < 10 mmHg normal.
 PIC > 35-40 mmHg es
 Osteomielitis
indicación de fasciotomía por  Fractura de estrés
lesiones irreversibles en 8h.  Tenosinovitis
 Las parestesias comienzan a
 Trombosis venosa
aparecer entre los 20 y 30
profunda
mmHg.
 PAD-PIC<30 mmHg  Oclusión arterial
patognomónico de SCA.  Neuropraxia

10.  Retirar vendaje compresivo o yeso y elevar el
miembro, con lo que se rebajará rápidamente la
presión del compartimiento.
 La fasciotomía es el tratamiento de elección.
 El tto Qx debe instaurarse dentro de las primeras 6 horas.

11. ABSOLUTAS RELATIVAS
Síndrome compartimental Isquemia > de 6 horas
al ingreso
Grave maceración de Choque prolongado
tejidos o fracturas
Lesión combinada arterial Ligaduras venosas
y venosa

12.  Posee 2 compartimentos.
 El compartimiento anterior se descomprime, mediante
una incisión anterointerna y el posterior mediante una
incisión longitudinal posterior.

13. Incisión en un punto proximal al epicóndilo medial del
húmero y se extiende oblicuamente a través del pliegue
antecubital.
Continúa hacia abajo sobre el lado cubital del antebrazo y a
través del pliegue de la muñeca, nuevamente en forma
oblicua, después de que se incide la aponeurosis muscular, se
abre el retináculo flexor, situado sobre el túnel del
carpo, para descomprimir el nervio mediano.
Si a pesar de esta descompresión el compartimento dorsal se
encuentra tenso ,incisión dorsal que se inicia en un punto
distal al epicóndilo lateral y continúa hasta la parte distal del
antebrazo.

14.  Los compartimientos interoseos pueden liberarse
mediante 2 insiciones dorsales sobre los ejes
longitudinales del 2º y 4º metacarpianos.
 Los compartimientos palmares precisan de 2
incisiones sobre las eminencias tenar e hipotenar para
su liberación.

15. Se traza una incisión externa, debajo de la línea
intertrocantérea que llega hasta el epicóndilo externo.
Se expone la bandeleta iliotibial, luego se hace una
incisión recta siguiendo la línea de la herida cutánea
atravesando la bandeleta iliotibial.
El vasto externo es separado
Con tijeras de Metzenbaum se corta el tabique
intermuscular externo a lo largo de la incisión, los
compartimentos anterior y posterior son liberados.
Para liberar compartimento interno se incide en la
cara medial y se corta la fascia a todo lo largo, se libera
el compartimento del aductor.

16. La fasciotomía con incisión doble
Incisión de 20 a 25 cm sobre el
compartimento anterior, con disección
subcutánea se exponen en forma amplia los
compartimentos fasciales.
Se traza una incisión transversa que expone
el tabique intermuscular externo para
identificar el nervio peroneo superficial .
4
compartimientos
Con tijeras de Metzenbaum se libera el compartimento
anterior en forma proximal y distal, siguiendo la línea
tibial anterior, luego se efectúa la fasciotomía del
compartimento externo, hacia arriba y hacia
abajo, siguiendo la dirección de la diáfisis del peroné.

17. Segunda incisión a 2 cm por detrás del borde
posterior de la tibia, con disección se identifican
los planos fasciales, se separan la vena y nervio
safeno hacia delante
Se traza incisión transversal hasta reconocer el
tabique entre los compartimentos superficial y
profundo, se libera, la fascia que cubre el
complejo de los gemelos y del sóleo.
Incisión sobre el flexor largo de los dedos que
libera todo el compartimento muscular profundo
posterior.

18. Infección.
Lesión nerviosa
complicaciones menores: alteración de la
sensibilidad, prurito, edema, ulceración
recurrente, herniación muscular.