La sección traumática de la aorta suele ocurrir debido a desaceleraciones repentinas como en accidentes automovilísticos. Puede causar la muerte inmediata en hasta un 80% de los casos. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada y la reparación quirúrgica o endovascular es necesaria para lesiones graves. El pronóstico depende del tipo y gravedad de la lesión.
Este documento describe una lesión aórtica traumática, que con más frecuencia ocurre debido a una desaceleración repentina en un accidente automovilístico y representa una emergencia médica. La tomografía computarizada es el método de diagnóstico recomendado, mostrando lesiones como colgajos de la íntima o pseudoaneurismas. El tratamiento depende del tipo de lesión, pudiendo incluir reparación quirúrgica o endovascular de emergencia para lesiones graves como roturas, o manejo médico
1) El documento trata sobre trauma vascular y describe diferentes tipos de lesiones vasculares, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. 2) Se detalla la epidemiología, etiología, signos y síntomas de lesiones vasculares en diferentes partes del cuerpo como extremidades, cuello, tórax y abdomen. 3) Se explican protocolos terapéuticos para pacientes estables e inestables con trauma vascular de acuerdo a la gravedad de sus lesiones.
La lesión traumática de la aorta es grave y frecuentemente mortal, pero el desarrollo de técnicas endovasculares ofrece una opción menos invasiva para el tratamiento. La tomografía computarizada es el estudio de referencia para el diagnóstico. El tratamiento puede incluir reparación quirúrgica abierta o el uso de endoprótesis, pero la mortalidad y riesgo de paraplejia siguen siendo significativos.
Este documento resume la incidencia, diagnóstico y tratamiento de los traumatismos de aorta torácica. Explica que aproximadamente el 70% de los pacientes con este tipo de traumatismos no llegan al hospital y de los que llegan, menos del 5% son inestables. La angio-TC es la prueba diagnóstica más efectiva y el tratamiento endovascular ha demostrado menores tasas de mortalidad y paraplejia en comparación con el tratamiento quirúrgico abierto. El éxito del tratamiento endovascular depen
El documento describe la anatomía, historia clínica y diagnóstico de las lesiones de la aorta torácica. Explica que la aorta se encuentra relacionada con la vena cava por el borde derecho y con el tronco simpático lumbar por el borde izquierdo, y se conecta principalmente con los cuerpos vertebrales de la columna lumbar. Además, define el aneurisma de la aorta como una dilatación localizada o difusa mayor del 50% del diámetro normal, siendo el trastorno más frecuente de la aorta torá
Este documento describe el trauma vascular, incluyendo su definición, epidemiología y clasificación. Define el trauma vascular como la pérdida de integridad de la estructura vascular que puede causar riesgo de pérdida funcional o de un miembro. Explica que el trauma vascular es la primera causa de muerte en el mundo hasta los 40 años y que los vasos de las extremidades inferiores son los más afectados. Finalmente, detalla los métodos de diagnóstico como ultrasonido Doppler y arteriografía, así como las consecuencias y tratamiento de las lesiones vas
Este documento resume la historia del tratamiento del trauma vascular periférico. Comenzando en la primera mitad del siglo XX, cuando se demostró que la reparación de vasos sanguíneos lesionados era posible, el tratamiento estándar evolucionó de la ligadura a la reparación quirúrgica aguda a medida que mejoraron las técnicas quirúrgicas y los tiempos de evacuación. Las guerras del siglo XX contribuyeron a un mayor conocimiento al proporcionar grandes cantidades de datos sobre lesiones vasculares. En la
Este documento trata sobre el trauma vascular. Brevemente describe que el trauma vascular implica lesiones traumáticas de los vasos sanguíneos, manifestándose generalmente por hemorragia o isquemia. Explica que el tratamiento inicial se enfoca en controlar la hemorragia, reponer líquidos, controlar la hipotermia y acidosis, y tratar el síndrome compartimental de manera urgente mediante fasciotomía. El tratamiento definitivo depende de la lesión específica y puede incluir reparaciones como rafia lateral, reparo lateral con
Este documento describe una lesión aórtica traumática, que con más frecuencia ocurre debido a una desaceleración repentina en un accidente automovilístico y representa una emergencia médica. La tomografía computarizada es el método de diagnóstico recomendado, mostrando lesiones como colgajos de la íntima o pseudoaneurismas. El tratamiento depende del tipo de lesión, pudiendo incluir reparación quirúrgica o endovascular de emergencia para lesiones graves como roturas, o manejo médico
1) El documento trata sobre trauma vascular y describe diferentes tipos de lesiones vasculares, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. 2) Se detalla la epidemiología, etiología, signos y síntomas de lesiones vasculares en diferentes partes del cuerpo como extremidades, cuello, tórax y abdomen. 3) Se explican protocolos terapéuticos para pacientes estables e inestables con trauma vascular de acuerdo a la gravedad de sus lesiones.
La lesión traumática de la aorta es grave y frecuentemente mortal, pero el desarrollo de técnicas endovasculares ofrece una opción menos invasiva para el tratamiento. La tomografía computarizada es el estudio de referencia para el diagnóstico. El tratamiento puede incluir reparación quirúrgica abierta o el uso de endoprótesis, pero la mortalidad y riesgo de paraplejia siguen siendo significativos.
Este documento resume la incidencia, diagnóstico y tratamiento de los traumatismos de aorta torácica. Explica que aproximadamente el 70% de los pacientes con este tipo de traumatismos no llegan al hospital y de los que llegan, menos del 5% son inestables. La angio-TC es la prueba diagnóstica más efectiva y el tratamiento endovascular ha demostrado menores tasas de mortalidad y paraplejia en comparación con el tratamiento quirúrgico abierto. El éxito del tratamiento endovascular depen
El documento describe la anatomía, historia clínica y diagnóstico de las lesiones de la aorta torácica. Explica que la aorta se encuentra relacionada con la vena cava por el borde derecho y con el tronco simpático lumbar por el borde izquierdo, y se conecta principalmente con los cuerpos vertebrales de la columna lumbar. Además, define el aneurisma de la aorta como una dilatación localizada o difusa mayor del 50% del diámetro normal, siendo el trastorno más frecuente de la aorta torá
Este documento describe el trauma vascular, incluyendo su definición, epidemiología y clasificación. Define el trauma vascular como la pérdida de integridad de la estructura vascular que puede causar riesgo de pérdida funcional o de un miembro. Explica que el trauma vascular es la primera causa de muerte en el mundo hasta los 40 años y que los vasos de las extremidades inferiores son los más afectados. Finalmente, detalla los métodos de diagnóstico como ultrasonido Doppler y arteriografía, así como las consecuencias y tratamiento de las lesiones vas
Este documento resume la historia del tratamiento del trauma vascular periférico. Comenzando en la primera mitad del siglo XX, cuando se demostró que la reparación de vasos sanguíneos lesionados era posible, el tratamiento estándar evolucionó de la ligadura a la reparación quirúrgica aguda a medida que mejoraron las técnicas quirúrgicas y los tiempos de evacuación. Las guerras del siglo XX contribuyeron a un mayor conocimiento al proporcionar grandes cantidades de datos sobre lesiones vasculares. En la
Este documento trata sobre el trauma vascular. Brevemente describe que el trauma vascular implica lesiones traumáticas de los vasos sanguíneos, manifestándose generalmente por hemorragia o isquemia. Explica que el tratamiento inicial se enfoca en controlar la hemorragia, reponer líquidos, controlar la hipotermia y acidosis, y tratar el síndrome compartimental de manera urgente mediante fasciotomía. El tratamiento definitivo depende de la lesión específica y puede incluir reparaciones como rafia lateral, reparo lateral con
El documento describe la disección aórtica, una condición aguda en la que la capa media de la aorta se debilita y se separa, lo que puede causar la rotura de la aorta. Se discuten los factores de riesgo como la hipertensión arterial, así como las características anatómicas y patológicas de la disección aórtica, incluidos los puntos comunes de entrada y las posibles complicaciones.
Este documento describe diferentes tipos de lesiones vasculares causadas por traumas, incluyendo penetrantes, contusas y yatrogénicas. Explica que las lesiones vasculares son una de las principales causas de muerte prematura y pérdida de años de vida productiva. Describe los diferentes tipos de lesiones que pueden ocurrir en las arterias, venas y regiones del cuerpo como el cuello, tórax y extremidades, así como los métodos para diagnosticar y tratar estas lesiones.
El documento resume el tema del trauma vascular. Define el trauma vascular como una lesión traumática de los vasos sanguíneos. Explica que las lesiones vasculares ocurren con más frecuencia en hombres entre 20-40 años, y que las arterias más comúnmente afectadas son la femoral superficial y la aorta abdominal. Describe los signos y síntomas de las lesiones vasculares, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento para diferentes regiones del cuerpo.
Este documento describe el trauma vascular, incluyendo su epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El trauma vascular involucra lesiones traumáticas de los vasos sanguíneos que pueden causar hemorragia o isquemia. El diagnóstico incluye exámenes físicos, de laboratorio e imágenes como arteriografía. El tratamiento inicial se enfoca en controlar la hemorragia, luego el tratamiento definitivo depende del tipo de lesión vascular.
Este documento describe la historia, epidemiología, fisiopatología, técnica y resultados de la toracotomía de reanimación realizada en la sala de urgencias. Resume la evolución del procedimiento a través de los años y analiza los factores que predicen mayor sobrevida, como la presencia de signos vitales al momento del ingreso al hospital y el tipo de lesión torácica (penetrante vs cerrada). Concluye que la toracotomía de reanimación puede ser efectiva para controlar hemorragias intratorácicas o masajear
El documento describe los principios y técnicas de reparación vascular. Se detalla el historial de la cirugía vascular desde finales del siglo XVIII, con avances como la sutura de arterias y el uso de injertos. También se explican conceptos clave como el equipo requerido, el manejo de heridas vasculares, opciones de tratamiento y materiales de sutura utilizados.
El documento describe el trauma de los grandes vasos abdominales. Resume la anatomía vascular abdominal relevante, las causas comunes de lesión, el diagnóstico mediante imágenes y el enfoque quirúrgico para reparar o reconstruir vasos dañados como la aorta, la vena cava y las arterias renales y mesentérica superior. El pronóstico depende de la gravedad de la lesión vascular y la rapidez del tratamiento quirúrgico para controlar la hemorragia.
Este documento describe un estudio sobre el tratamiento endovascular de la disección aórtica tipo A. 15 pacientes recibieron tratamiento endovascular con una endoprótesis Zenith TX2 debido a su alto riesgo quirúrgico. Se observó trombosis completa de la falsa luz en la aorta ascendente y descendente en la mayoría de los pacientes. La conclusión es que el tratamiento endovascular es una buena opción para pacientes no aptos para cirugía convencional y que los buenos resultados alientan el uso de esta estrategia terapé
Este documento describe la historia y técnica de la toracotomía de resucitación. Comenzó como una medida de resucitación para el paro cardíaco por medio del masaje cardíaco abierto, pero ahora se usa principalmente para controlar hemorragias internas después de traumas penetrantes o cerrados graves. La evidencia sugiere que puede mejorar las tasas de supervivencia y resultados neurológicos favorables en pacientes con signos vitales después de un trauma torácico penetrante, pero tiene poco beneficio cuando no hay signos vitales.
La disección aortica es una enfermedad potencialmente mortal con una incidencia de al menos 2,000 casos al año y una mortalidad del 1% por hora sin tratamiento. Se produce por la ruptura de la capa interna de la aorta, lo que permite que la sangre forme un conducto falso entre las capas medias y externas. Su diagnóstico y tratamiento requieren exámenes de imagen como la tomografía computarizada o resonancia magnética, así como medidas médicas de emergencia para reducir la presión arterial y evitar la progresión de la dise
El documento resume los aspectos clínicos y de tratamiento del trauma vascular periférico. Describe la incidencia, clasificación, manifestaciones, diagnóstico, principios quirúrgicos y postoperatorios. Se enfatiza la importancia del tiempo de reparación vascular (6-8 horas) para preservar el miembro y las indicaciones para tratamiento médico, endovascular, quirúrgico o amputación.
Este documento trata sobre el diagnóstico y tratamiento de la disección aórtica aguda. Resume las definiciones, clasificaciones, factores de riesgo, presentación clínica, estudios de imagen, y opciones de tratamiento médico y quirúrgico para este síndrome aórtico agudo potencialmente mortal.
El documento describe las indicaciones del cateterismo y la angioplastia coronaria. Explica que se utilizan para diagnosticar y tratar enfermedades coronarias y miocardiopatías, así como para realizar estudios electrofisiológicos y colocar dispositivos endovasculares. Sin embargo, también conllevan riesgos como mortalidad, infarto de miocardio y complicaciones neurológicas. El documento analiza estas complicaciones y cuando es apropiado realizar un cateterismo en situaciones especiales como miocardiopatías, cirugías valvulares y
El documento discute el tratamiento de la insuficiencia tricúspide (IT). La cirugía se recomienda para pacientes con IT severa o moderada con dilatación del anillo o hipertensión pulmonar. Recientemente se han desarrollado nuevas terapias percutáneas como implantes valvulares transcatéter, reparación del anillo con dispositivos como MitraClip o FORMA, y bicuspidización del anillo con MitraAlign. Estos enfoques muestran resultados preliminares prometedores pero se necesita más investigación.
Este documento resume la evaluación y tratamiento del trauma vascular de las extremidades y el síndrome compartimental. Describe cómo el trauma de guerra y de ciudad son las causas más comunes, y que la angiografía es el estándar de oro para el diagnóstico pero es costosa e invasiva. La angiotomografía y el doppler son alternativas más asequibles. El tratamiento incluye control del sangrado, reanimación e hidratación para prevenir complicaciones como el síndrome compartimental. Un diagnóstico y manejo tempranos mejoran el pronóstico
Este documento resume las características del síndrome aórtico agudo (SAA), que incluye la disección aórtica, el hematoma intramural y la ulcera penetrante. El SAA se caracteriza por ser un proceso agudo y dinámico de la pared aórtica que puede terminar en ruptura. El diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales para mejorar el pronóstico. La tomografía computarizada y la ecocardiografía transesofágica son las pruebas clave para el diagnóstico y clasificación del
Este documento describe varias enfermedades de la aorta, incluyendo anomalías congénitas, coartación aórtica, aneurismas de la aorta torácica y abdominal, síndromes agudos como disección aórtica y ruptura de aneurismas, y enfermedades como aortitis. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y opciones de tratamiento para cada condición.
Este documento presenta las recomendaciones del primer consenso colombiano sobre intervencionismo cardiovascular. Define los conceptos de éxito angiográfico, del procedimiento y clínico de una intervención coronaria percutánea. Explica los factores que predicen el éxito o las complicaciones como factores anatómicos, clínicos y relacionados al procedimiento. Finalmente, compara la intervención coronaria con la cirugía de revascularización y el tratamiento farmacológico, señalando que la intervención es una opción segura y efectiva para ciert
Paciente de 50 años con historia de cáncer renal diagnosticado hace 6 meses presenta dolor en el cuadrante superior izquierdo desde hace 6 horas. La TC abdominal muestra una disección aórtica. Este tipo de patología requiere diagnóstico y tratamiento inmediatos debido a su alta tasa de mortalidad si no se trata de manera adecuada.
Sección traumática de aorta Liz Fong (1).pdfLiz Michelle
Revisión de la literatura actualizada sobre el tema "sección traumática de aorta". Se abordan puntos tales como definición, etiopatogenia, abordaje, pronóstico y complicaciones.
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El documento resume el tema del trauma vascular. Define el trauma vascular como una lesión traumática de los vasos sanguíneos. Explica que las lesiones vasculares ocurren con más frecuencia en hombres entre 20-40 años, y que las arterias más comúnmente afectadas son la femoral superficial y la aorta abdominal. Describe los signos y síntomas de las lesiones vasculares, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento para diferentes regiones del cuerpo.
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Este documento describe la historia, epidemiología, fisiopatología, técnica y resultados de la toracotomía de reanimación realizada en la sala de urgencias. Resume la evolución del procedimiento a través de los años y analiza los factores que predicen mayor sobrevida, como la presencia de signos vitales al momento del ingreso al hospital y el tipo de lesión torácica (penetrante vs cerrada). Concluye que la toracotomía de reanimación puede ser efectiva para controlar hemorragias intratorácicas o masajear
El documento describe los principios y técnicas de reparación vascular. Se detalla el historial de la cirugía vascular desde finales del siglo XVIII, con avances como la sutura de arterias y el uso de injertos. También se explican conceptos clave como el equipo requerido, el manejo de heridas vasculares, opciones de tratamiento y materiales de sutura utilizados.
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Este documento describe la historia y técnica de la toracotomía de resucitación. Comenzó como una medida de resucitación para el paro cardíaco por medio del masaje cardíaco abierto, pero ahora se usa principalmente para controlar hemorragias internas después de traumas penetrantes o cerrados graves. La evidencia sugiere que puede mejorar las tasas de supervivencia y resultados neurológicos favorables en pacientes con signos vitales después de un trauma torácico penetrante, pero tiene poco beneficio cuando no hay signos vitales.
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El documento discute el tratamiento de la insuficiencia tricúspide (IT). La cirugía se recomienda para pacientes con IT severa o moderada con dilatación del anillo o hipertensión pulmonar. Recientemente se han desarrollado nuevas terapias percutáneas como implantes valvulares transcatéter, reparación del anillo con dispositivos como MitraClip o FORMA, y bicuspidización del anillo con MitraAlign. Estos enfoques muestran resultados preliminares prometedores pero se necesita más investigación.
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Este documento resume las características del síndrome aórtico agudo (SAA), que incluye la disección aórtica, el hematoma intramural y la ulcera penetrante. El SAA se caracteriza por ser un proceso agudo y dinámico de la pared aórtica que puede terminar en ruptura. El diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales para mejorar el pronóstico. La tomografía computarizada y la ecocardiografía transesofágica son las pruebas clave para el diagnóstico y clasificación del
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Paciente de 50 años con historia de cáncer renal diagnosticado hace 6 meses presenta dolor en el cuadrante superior izquierdo desde hace 6 horas. La TC abdominal muestra una disección aórtica. Este tipo de patología requiere diagnóstico y tratamiento inmediatos debido a su alta tasa de mortalidad si no se trata de manera adecuada.
Sección traumática de aorta Liz Fong (1).pdfLiz Michelle
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Este documento trata sobre las lesiones traumáticas de la aorta. Discute la anatomía, etiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de estas lesiones. Las lesiones aórticas traumáticas son potencialmente mortales y requieren atención médica urgente. La tomografía computarizada es el método de diagnóstico recomendado, y el tratamiento depende de la gravedad de la lesión, pudiendo ser conservador para lesiones menores o quirúrgico para lesiones
La disección aórtica tipo A consiste en el desgarro de la íntima de la aorta ascendente, formando un falso lumen que puede obstruir ramas arteriales. Es una emergencia quirúrgica con alta mortalidad si no se repara. El tratamiento es la cirugía de reemplazo de la aorta ascendente y válvula aórtica.
El trauma torácico representa el 25% de las muertes por trauma y la contusión miocárdica puede estar presente en el 20% de las muertes por accidentes de tránsito. La contusión miocárdica es un hematoma en el músculo cardiaco causado por un trauma en la pared torácica anterior y puede causar inestabilidad eléctrica y hemodinámica. El diagnóstico es difícil pero incluye electrocardiograma, enzimas cardiacas como la troponina I, y ecocardiografía. El manejo
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Las lesiones contusas sobre el corazón se producen tras un traumatismo torácico y pueden causar roturas de la pared cardíaca o lesiones en las válvulas del corazón. La contusión miocárdica afecta predominantemente a adultos jóvenes y hombres después de un trauma torácico grave y puede causar arritmias graves o paro cardíaco. El diagnóstico incluye electrocardiograma, ecocardiografía y medición de biomarcadores cardíacos, aunque a menudo no hay síntomas inicial
La disección aórtica es la salida de sangre a través de un desgarro en la íntima de la aorta, con separación de las capas íntima y media. Puede ocurrir en cualquier porción de la aorta y extenderse proximal o distalmente. El tratamiento depende de la ubicación y complicaciones, incluyendo manejo médico, cirugía abierta o reparación endovascular mediante stent.
Este documento describe la disección aórtica tipo B. Define la disección aórtica y explica que ocurre cuando la sangre penetra la pared de la aorta a través de un desgarro. Detalla los síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico mediante TEVAR o cirugía abierta, y posibles complicaciones como mala perfusión, rotura, hipertensión o dolor. Concluye que la disección aórtica es una enfermedad de alto riesgo que debe tratarse temprano y que las complicaciones más comunes
La disección aórtica es un desgarro de la capa íntima de la aorta que hace que la sangre forme una falsa luz entre las capas íntima y media. Se clasifica por su localización como tipo A (aorta ascendente) o tipo B (no afecta la ascendente). La disección aguda requiere tratamiento médico urgente e incluso cirugía para tipo A, mientras que el tipo B crónico se trata inicialmente de forma médica y con seguimiento.
Este documento trata sobre las secciones traumáticas de la aorta. Define una sección aórtica como un desgarro resultado de fuerzas de corte y estiramiento. Explica que la causa más común son los accidentes de tráfico y que la mortalidad es alta si no se trata de manera rápida. Describe los grados de clasificación, síntomas, diagnóstico por angio-TAC y tratamiento quirúrgico o endovascular según el grado de la lesión.
1) La patología de la válvula mitral incluye estenosis y regurgitación mitral. La estenosis mitral ocurre cuando la válvula se estrecha y dificulta el flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo hacia el aurícula izquierda. 2) La valvuloplastia mitral percutánea con balón y la cirugía de reemplazo o reparación de la válvula son tratamientos efectivos para la estenosis mitral severa. 3) La elección del tratamiento depende de factores como
Este documento trata sobre la sección traumática de la aorta. Describe la etiología, fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las causas más comunes son el traumatismo cerrado o penetrante. El diagnóstico se realiza mediante estudios de imagen como la angiografía TC, aortografía o ecocardiografía. El tratamiento incluye control hemodinámico y reparación quirúrgica o colocación de un catéter endovascular.
1. Un aneurisma aórtico es una dilatación anormal de la aorta que supera en un 50% el diámetro normal del vaso.
2. Los aneurismas de la aorta torácica se clasifican según su localización y pueden deberse a aterosclerosis, degeneración del colágeno, infecciones o síndromes genéticos.
3. Los síntomas incluyen dolor torácico, soplos cardíacos y, si se rompe, puede causar shock hemorrágico con alta mortalidad.
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José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
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2. Introducción
• La sección traumática de la aorta suele ser una lesión propia de accidentes por
desaceleración, como los accidentes automovilísticos a altas velocidades.
• Mantiene una mortalidad extremadamente elevada, que provoca la muerte inmediata
hasta en un 80% de los casos.
• Estos pacientes suelen presentar otras lesiones traumáticas graves que se suman a
los riesgos de morbimortalidad.
• Se considera una urgencia quirúrgica absoluta.
4. Definición
• Lesión de la aorta que con mayor frecuencia
• Ocurre debido a una desaceleración repentina en un
accidente automovilístico
• Se encuentra entre las causas más comunes de mortalidad
debido a traumatismo cerrado
• Representa una emergencia diagnóstica.
5. Epidemiología
• 0.3% De incidencia de lesión aórtica torácica cerrada en
pacientes que se presentan con trauma.
• 0.9% De incidencia de rotura aórtica traumática en pacientes
implicados en accidentes de tráfico.
• 20% De prevalencia de lesión aórtica en pacientes que se
presentan en centros de traumatología de nivel 1 con
traumatismo grave asociado con traumatismo torácico cerrado.
• Más del 80% de los casos mueren en el lugar del accidente
• Hasta el 15% de todas las muertes por colisión de vehículo de
motor se deben a lesiones en la aorta torácica
6. Factores de Riesgo que Aumentan la Mortalidad
Traumas
Múltiples
Traumatismo
Torácico
Traumatismo
Tóraco-
abdominal
Traumatismo
abdominal
Traumatismo
Cefálico
7. Etiología
• Traumatismo torácico por desaceleración rápida, la
cual puede deberse a:
• Colisiones de impacto frontal o lateral durante un accidente de
vehículo de alta velocidad.
• Caer de una gran altura.
• Eventos que causan desaceleración rápida, que
pueden incluir:
• Accidente de vehículo motorizado (incluido peatón o vehículo).
• Accidente aplastante.
• Desaceleración relacionada con deporte, como un accidente de
esquÍ.
8. Patogénesis
• El istmo aórtico se ve afectado hasta en el 90% de los pacientes.
• La lesión de la aorta torácica descendente es más común, pero
también puede ocurrir en la aorta torácica ascendente y la aorta
abdominal.
• Los mecanismos que contribuyen a la lesión aórtica traumática
pueden incluir:
• Fuerzas de torsión y cizallamiento en las porciones mayoritariamente
inmóviles de la aorta (como la raíz aórtica, la proximidad del ligamento
arterioso o el diafragma) debido a una desaceleración repentina.
• Compresión y empuje hacia arriba del mediastino, aumento repentino de
la presión arterial y estiramiento de la aorta sobre la columna.
9. Clasificación
Tipo Característica Definición
Tipo I Desgarro de la íntima
Definido como defecto de la
íntima o trombo <10 mm de
largo o ancho.
Tipo II Colgajo de la íntima grande
Definido como defecto de la
íntima o trombo ≥ 10 mm de
largo o ancho.
Tipo III Pseudoaneurisma
Definido como ruptura
contenida.
Tipo IV Rotura
Definida como rotura no
contenida con extravasación
libre de contraste o hemotórax
durante la toracotomía.
10. Presentación Clínica
• La presentación varía desde síntomas menores e
inespecíficos hasta dolor mediastínico o
interescapular. Puede iniciar asintomática y luego
manifestarse por hemorragia súbita.
• Los síntomas informados incluyen dolor de pecho,
disnea, dolor de espalda, ronquera, disfagia, tos y
distrés respiratorio
11. Presentación Clínica
El examen físico generalmente revela:
• Signos de politraumatismo.
• Presión arterial en las extremidades superiores más alta
que en las extremidades inferiores.
• Déficit de pulso entre la arteria radial y femoral.
• Soplo interescapular agudo.
• Ronquera (si el hematoma ejerce presión alrededor del
arco aórtico).
• Puede presentarse trauma concomitante en pecho,
cabeza, abdomen o traumatismo ortopédico.
12. Diagnóstico
• Angiografía por tomografía computarizada (TC): Recomendada en pacientes
con sospecha de lesión aórtica traumática (ESC Clase I, Nivel C).
• La TC puede evaluar con precisión las lesiones de la aorta torácica y, al mismo
tiempo, obtener imágenes de otros órganos potencialmente dañados, como el
cerebro, las vísceras y los huesos.
• La TC puede proporcionar reconstrucciones tridimensionales de la aorta para
planificar la reparación endovascular.
• Se sugiere ecocardiografía transesofágica (ETE) si no se dispone de CT (ESC
Clase IIa, Nivel C), pero tiene un papel limitado en la evaluación de lesiones
traumáticas torácicas y abdominales asociadas.
• El score de lesión aórtica traumática (TRAINS) ayuda a detectar la lesión
aórtica en pacientes que presentan un traumatismo importante asociado con
un traumatismo torácico cerrado.
• El score de lesión aórtica puede predecir la rotura aórtica temprana en
pacientes con lesión aórtica traumática cerrada.
13. • La TC muestra una lesión aórtica traumática en la
ubicación clásica del istmo aórtico (flecha) y
evidenciada por el colgajo de la íntima curvilínea (de
craneal a caudal, A y B). En imágenes reformateadas
(oblicua coronal, C; oblicua sagital, D), el
pseudoaneurisma resultante (flecha) se aprecia
mucho más fácilmente.
16. Manejo
• El tratamiento se basa en el tipo de lesión aórtica y el
riesgo de rotura.
• Para pacientes con lesiones aórticas mínimas (tipo I o
tipo II), el tratamiento médico conservador inicial y la
obtención de imágenes en serie están indicadas debido
al bajo riesgo de progresión a una lesión aórtica más
grave.
• Para pacientes con lesiones aórticas tipo III y tipo IV, la
reparación quirúrgica generalmente está indicada.
17. Manejo
• Reparación de emergencia: Indicada en pacientes con lesión de tipo IV, lesión de tipo III con
signos de daño grave, y gran hematoma periaórtico.
• Reparación urgente: (<24 horas después de la lesión) sugerida en pacientes hemodinámicamente
estables si no hay otras lesiones no aórticas coexistentes graves (SVS Grado 2, Nivel C). Si se
presentan otras lesiones no aórticas graves, reparar inmediatamente después de otras lesiones
tratadas, pero no más tarde del alta hospitalaria (SVS Grado 2, Nivel C).
• Reparación temprana: de la lesión aórtica traumática: Se ha asociado con un aumento de la
mortalidad en pacientes con lesiones extratorácicas importantes, pero riesgo reducido de
complicaciones y duración de la estancia en UCI en pacientes sin lesiones extratorácicas
importantes (nivel 2 [nivel medio] de evidencia).
18. Manejo
• La reparación endovascular de aorta torácica (TEVAR) se
sugiere sobre cirugía en pacientes con anatomía adecuada
que requieren reparación de emergencia (ESC Clase IIa,
Nivel C).
• La reparación endovascular se sugiere sobre cirugía
abierta o manejo no quirúrgico (SVS Grado 2, Nivel C).
• La reparación endovascular de la rotura traumática de la
aorta torácica puede mejorar la supervivencia en
comparación con la reparación abierta o el tratamiento no
quirúrgico y reducir las complicaciones en comparación
con la reparación abierta (evidencia de nivel 2 [nivel
medio]).
19. Manejo: Reparación Endovascular
Ilustración de la implantación de una endoprótesis vascular para tratar un aneurisma torácico
descendente. El acceso se obtiene a través de una pequeña incisión en la ingle.
-
20. Manejo: Reparación Endovascular
Izquierda: Imagen de TC de un aneurisma torácico descendente antes del procedimiento TEVAR.
Derecha: Imagen de TC después de un procedimiento TEVAR mínimamente invasivo.
21. Manejo Farmacológico
• Tratamiento médico conservador inicial y estudios de imagen en serie
están indicados en pacientes con lesiones aórticas mínimas (tipo I o tipo
II) debido al bajo riesgo de progresión a una lesión aórtica más grave.
• Evitar la fluidoterapia agresiva debido al potencial de exacerbar el
sangrado, la coagulopatía y la hipertensión.
• El manejo médico puede incluir apuntar a:
• Alcanzar una presión arterial diastólica <80 mmHg para reducir el
riesgo de rotura aórtica.
• Control farmacológico de la frecuencia cardíaca (objetivo <70 latidos
por minuto) y la presión arterial sistólica (objetivo <110-120 mm Hg)
utilizando betabloqueantes o vasodilatadores por vía intravenosa,
luego transición a agentes orales.
23. Pronóstico
• La lesión traumática de la aorta es la
segunda causa más común de muerte
en accidentes automovilísticos
después de los traumatismos
cerrados.
• Presenta una elevada mortalidad
inmediata, de hasta un 75% desde el
momento de la lesión hasta la
evaluación hospitalaria.
24. Conclusiones
• La aorta puede sufrir una ruptura total o parcial luego
de un traumatismo torácico.
• Los signos pueden incluir desde pulsos o presión
arterial asimétricos, disminución del flujo sanguíneo
en miembros inferiores, y soplo interescapular
agudo.
• El diagnóstico se suele sospechar debido a los
mecanismos de la lesión y/o los hallazgos en la
angiografía por TC, ecografía, o aortografía.
• El manejo dependerá del tipo de lesión, pudiendo ser
conservador o quirúrgico.
25. Referencias
• DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record-
No. T115828, Traumatic Aortic Injury; [updated 2018 Nov 30, cited September 12, 2020].
Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115828. Registration and
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• SVS BAI Grading Scale “Classification of traumatic aortic injury (Adapted with permission
from the Azizzadeh A, et al. [14], Copyright Society for Vascular Surgery, 2009).
• Balcombe, J. and Litt, H., 2020. Thoracic Aortic Trauma. [online] Radiology Key. Available
at: <https://radiologykey.com/thoracic-aortic-trauma/> [Accessed 12 September 2020].
• TEVAR - New Brunswick Heart Centre [Internet]. New Brunswick Centre for Aortic
Disease. 2020 [cited 12 September 2021]. Available from:
https://www.aorta.ca/treatment/tevar/.