Este documento describe diferentes tipos de lesiones vasculares causadas por traumas, incluyendo penetrantes, contusas y yatrogénicas. Explica que las lesiones vasculares son una de las principales causas de muerte prematura y pérdida de años de vida productiva. Describe los diferentes tipos de lesiones que pueden ocurrir en las arterias, venas y regiones del cuerpo como el cuello, tórax y extremidades, así como los métodos para diagnosticar y tratar estas lesiones.

1. Trauma vascular
Dra Violeta Carbajal R2AyCV

2. Trauma vascular
Lesiones de tipo:
 Penetrantes
 Contusas
 Yatrogénicas
 Incidencia: 80% <45 años

3. Muertes traumáticas
Lesión vascular: 36 años de vida
productiva
Ca: 16 años de vida productiva
Enfermedad cardiovascular: 12
años de vida productiva

4. Causas
Accidentes de
circulación
Homicidio
Suicidio

5. Lesiones
vasculares:
periféricas
80% (>
extremidades
inferiores)
Armas de
gran velocidad
70-80%
Punzantes 10-
15%
Contuso 5-
10%

6.  Gravedad de las lesiones proporcional a la
energía cinética que se transfiere a los
tejidos (masa por velocidad)
 Deformidad
 Desgarro
 Fallo o fractura tisular

7. Lesiones arteriales
Hemorragia
externa
Isquemia
Hematoma
pulsátil
Hemorragia
interna
(signos
shock)

8. Indicación de hospitalización y
observación por 24-48 hrs. Evaluación
circulación distal

9. Tipos de lesiones arteriales

10. Evaluación de circulación distal
 ITB

11. > 1
No deficit
de pulso
Observació
n
< 1 Lesión
arterial
Evaluación
dx: Arterio
Reparación y/ o
embolectomía

12. Lesiones del cuello
 Incidencia lesión vascular ante una lesión
cervical 20%
 Mortalidad carotidea es 20-40% (
sobreviven 25-80% secuelas
neurologicas)

13. ECO doppler
Signos lesión vascular
 Hipotensión
 Hemorragia activa
 Pulsos desiguales
 Hematoma en
expansión
 Anomalías función
motora
 Fx clavicular
 Enfisema subcutáneo
 Estridor o alt de la voz

14. Lesiones en cuello
 Obligado intento de reconstrucción arterial
por riesgo de infarto cerebral(ligadura
carótida 50%)
 Lesiones venosas = ligadura.

15. Lesiones torácicas
 Muerte instantanea o precoz en el sitio del
accidente en cerca del 85%.
 Desaceleración: próximo al origen de la
subclavia izquierda.
Aorta
 10% cayado.
 12% descendente.
 13% simultaneos.

16. Anamnesis

17. Exploración física

18. Dx
 Rx: ensanchamiento del mediastino
 Múltiples fracturas (1a y 2a ó escápula),
hemotórax, desviación traqueo-bronquial.
 Angiografía

19. Tx
 Toracotomia posterolateral.
 Esternotomia.
 Reparaciones primaria, anastomosis,
injertos

20. Trauma abdominal
 Lesiones vasculares
son las causas mas
frecuentes de muerte
(arma blanca o de
fuego, accidentes de
alta energía)
 Distensión, con o sin
lavado peritoneal
hemorrágico.

21.  VCavaI: 25%.
 AORTA 25%.
 ILIACAS 20%.
 VENAS ILIACAS
17%.
 VMesentéricaS 11%.
 AMS 10%

22.  Control de la hemorragia:
 Compresión directa.
 Control temporal con instalación de sonda
Foley
 Estable: TAC.
 Ideal la reparación vascular primaria.
 En lesiones venosas, la ligadura es bien

23.  Mantener TA en niveles que aseguren la
perfusión cerebral.
 TA sistólica de 60-70 mmHg
 No utilizar inótropos en hipovolemia.

24. Trauma extremidades
 Arterias:
 Braquiales
 Femorales
 Poplítea

25. Lesión Ortopedica asociada lesión
vascular

26. Control Hemorragia
 Angiografia previo a Qx: control proximal
pasando el cateter de angioplastia e
insuflando su balón.
 Clampeo a ciegas es inútil y se asocia con
iatrogenias.

28.  Acumulación de ácido láctico
 Tejido muscular (3-6 hrs), Tejido nervioso (< 3 h).
 Reversión de la isquemia:
 Liberación súbita y masiva de mediadores de inflamación, ácido láctico
y K.
 Causa de depresión miocárdica severa y vasodilatación generalizada.
 SIRS e incluso muerte.

29. Métodos diagnósticos
 Oximetría de Pulso:
 USG Doppler:
 ECO Dúplex:
 Combinación de Doppler con onda de pulso del modo B(desgarros
intimales, trombosis, pseudoaneurismas y FAV)
 Angiografía: Gold estándar, realizarse en quirófano previa exposición y
control hemorragia