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LAS NORMAS EN LA
PRÁCTICA
ANESTÉSICA
ANESTESIA SEGURA, PACIENTE SEGURO
CULTURA DE
SEGURIDAD
ANESTESIA
MORBI-MORTALIDAD POR ANESTESIA
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La magnitud del riesgo de morir relacionado a la
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Base del Manual de Normas y Procedimientos en Anestesia del MSPAS Guatemala 2011
Norma I
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• A. Maquina de Anestesia
• Adecuada presión de oxigeno, presencia de otros gases a utilizar
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• C. Paciente
• Verificar y buscar cambios con respecto a la evaluación preanestésica
• Consentimiento informado
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• Vía intravenosa adecuada
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• D. Medicamentos, materiales, equipo
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orotraqueales, cánulas nasofaringeas, guías, mascarillas con línea de
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Seguridad, normas, anestesia
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  • 5. Eventos adversos Sistema Factores del paciente Errores Incomunicación Estrés Cansancio Indiferencia Descontento NEGLIGENCIA
  • 6. ¿Qué es Seguridad del Paciente? Carlos Aibar Remón MD Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa Universidad de Zaragoza (España). Curso virtual de introducción a la Investigación en Seguridad del Paciente Sesión 1
  • 7. ¿Como reducir los errores? • No recurrir a la memoria • Simplificar • Estandarizar, cuando sea posible • Utilizar protocolos, guías, normas • Mejorar acceso a la información • Revaluar procesos continuamente • Todos los participantes de los procesos deben ser tomados en cuenta, su opinión es muy valiosa para mejorar
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  • 12. Normas mínimas de seguridad en Anestesia Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología CLASA Base del Manual de Normas y Procedimientos en Anestesia del MSPAS Guatemala 2011
  • 13. Norma I • 3 objetivos claros: establecer relación medico paciente, plan anestésico, prevención de complicaciones • Establecer estado clínico, riesgo anestésico • Consentimiento informado: ¡¡poderosa arma legal!!! Realizar evaluación preanestésica
  • 14. Norma II • A. Maquina de Anestesia • Adecuada presión de oxigeno, presencia de otros gases a utilizar • Cilindro de oxigeno de emergencia • Buen funcionamiento del flush • Buen estado de flujometros, vaporizadores, circuitos (ausencia de fugas), válvulas unidireccionales y de sobrepresión, absorbedor de CO2 • Buen funcionamiento del ventilador Evaluar Lista de chequeo en cada acto anestésico
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  • 16. Norma II • B. Monitoreo de signos vitales • Estetoscopio, Precordial • Electrocardiografía • Presión arterial no invasiva • Saturación de oxigeno • Temperatura Evaluar Lista de chequeo en cada acto anestésico
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  • 18. Norma II Evaluar Lista de chequeo en cada acto anestésico • C. Paciente • Verificar y buscar cambios con respecto a la evaluación preanestésica • Consentimiento informado • Evaluación de cavidad oral: dificultad de intubación, prótesis dental • Vía intravenosa adecuada • Peso en kilogramos (estricto en paciente pediátrico)
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  • 20. • D. Medicamentos, materiales, equipo • Jeringas rotuladas • Succión disponible antes de la inducción anestésica • Equipo para manejo de vía aérea: tubos, laringoscopio, cánulas orotraqueales, cánulas nasofaringeas, guías, mascarillas con línea de oxigeno, mascaras faciales, bolsas infladas por flujo (de anestesia), mascaras laringeas Norma II Evaluar Lista de chequeo en cada acto anestésico
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  • 22. Norma III • ES OBLIGATORIO; debe incluir: • Aspectos clínicos relevantes para el acto anestésico • Monitoreo del paciente • Drogas administradas • Balance de líquidos, perdidas hemáticas • Técnica empleada, complicaciones transanestésicas • Estado al final del acto anestésico Registrar el acto Anestésico
  • 23. Norma IV • Iniciar antes del procedimiento anestésico para poder tener parámetros de referencia y terminar hasta que el paciente abandone el quirófano • Se debe evaluar permanentemente la oxigenación, ventilación y circulación durante el acto anestésico. El monitoreo básico es obligatorio en todo acto anestésico y debe registrarse cada 5 min: SaO2, PANI, EKG, capnografía • Temperatura, mandatoria en: trauma severo, neonatos, infantes pequeños, cirugía de mas de 3 hrs, hemorragia masiva Monitorizar los signos vitales durante el acto anestésico Se considera práctica peligrosa desconectar o silenciar las alarmas sin causa justificada
  • 24. Norma V • Siempre debe haber un medico anestesiólogo en todo momento en sala de operaciones para el rápido y adecuado manejo de complicaciones anestésicas • Durante el acto anestésico el proveedor de anestesia debe estar presente en el quirófano en todo momento • Durante el cambio de proveedor de anestesia, se debe entregar el registro anestésico y un resumen verbal del caso, haciendo énfasis en complicaciones Permanecer dentro del quirófano
  • 25. Normas de cuidados postanestésicos Lo que todo proveedor de anestesia debe saber
  • 26. Norma I Todo paciente que halla recibido anestesia general o regional debe recibir Cuidados Postanestésicos
  • 27. Norma II • Con adecuado manejo de la vía aérea • Hemodinámicamente estable • Con nivel de conciencia cercano al pre anestésico Los pacientes deben ser acompañados a la UCPA por el proveedor de anestesia
  • 28. Norma III • Personal de UCPA debe ser entrenado en recuperación anestésica y reanimación básica y avanzada • El punteo Aldrete de ingreso a UCPA debe ser de 7 como mínimo En la UCPA los pacientes deben ser revaluados por el personal de enfermería y el proveedor de anestesia debe realizar entrega verbal del caso
  • 29. Norma IV • Debe llevarse un registro pleno de la estancia en la UCPA • Monitoreo debe ser adecuado según las necesidades del paciente, es mandatorio el uso de oxímetro de pulso en esta unidad • Deben tomarse los signos vitales cada 15 minutos por lo menos durante las primeras 2 hrs, no existe tiempo mínimo ni máximo de estancia • Especial atención en oxigenación, ventilación y circulación La condición del paciente debe ser evaluada continuamente
  • 30. Norma V • El alta de la UCPA debe ser dado por el anestesiólogo La UCPA debe ser responsabilidad del médico anestesiólogo