Valoración pre anestésica del libro "El ABC de la anestesiología"

1. Yesica Pérez López

2. 
 Seguridad y eficacia del proceso perioperatorio
 El principal objetivo es permitir la ejecución del
procedimiento quirúrgico requerido con la mínima
exacerbación de alguna enfermedad preexistente,
evitar nuevas morbilidades y permitir una adecuada
y rápida recuperación del paciente.
Valoración Pre-anestésica

3. 
 Pacientes identificados con alto riesgo, se les brinda
mejoría de su condición de salud antes del
procedimiento quirúrgico:
mortalidad, costos, tiempo de recuperación.

4. 
 Entrevista y documentación
Fases
Necesidad del
procedimiento
Impacto
Urgente o no urgenteAlergias
Antecedentes
anestésicos
Complicaciones anestésicas familiares
Medicación
del paciente
Informar el
procedimiento

5. 
 Clasificación del riesgo
 Clasificación del estado físico ASA
 Riesgo y complejidad del procedimiento se clasifica
en tres categorías:
1. Valoración de la vía aérea
2. Riesgo Cardiovascular
3. Evaluación pulmonar
Fases

6. 1. Valoración de Vía aérea:
Mallapati modificada por Samsoon y Yang
Distancia interincisiva
Escala Patil-Aldveti (distancia tiromentoniana)
Distancia Esternomentoniana
Clasificación de Belhouse-Done (Mov.
Articulación atlantooccipital)
Clasificación de Cormack-Lehane

7. 
 Riesgo cardiovascular
 Factores de riesgo
Estrés de la anestesia
Intubación y entubación
Dolor
Ayuno
Perdida de sangre
Aumento de catecolaminas (adrenalina, noradrenalina y
dopamina)
Hipotermia

8. 
 No requiere valoración pacientes revascularizados de
coronaria hace 5 años y quienes tienen valoración de
hace dos años con resultados favorables sin signos ni
síntomas de isquemia.
 Realizar ECG en pacientes con enfermedad
cardiovascular conocida o factores de riesgo.
 Pacientes con alto riesgo se recomienda una prueba no
invasiva
 Evaluar capacidad funcional con MET
> de 4 METS adecuada capacidad funcional
< de 4 METS realizar prueba cardiaca no invasiva

9. 

10.  Evaluación pulmonar
-Valorar al paciente con patología pulmonar preexistente
-Interrogar si presenta
Dificultad respiratoria
Tos
Esputo
Tabaquismo
-Complicaciones pulmonares
Atelectasia
Neumonía
Insuficiencia respiratoria
Broncoespasmo
Exacerbación de enfermedad crónica

11. 
-Riesgos dependen de :
Sitio quirúrgico
Duración del procedimiento por > de 3 horas
Anestesia general
-Solicitar Rx de Tórax
Pacientes > 50 años
Pacientes con patología pulmonar conocida

12. 
 Tomar en cuenta relevancia, especificidad y
sensibilidad de la prueba
 Paciente <45 años sano, programado para cirugia
menor, no requiere laboratorios.
Pruebas preoperatorias
de laboratorio

13. 
ECG
Indicaciones:
 Mujeres >55 años
 Hombres >45 años
 Antecedente de enfermedad
cardiovascular
 Enfermedad respiratoria que será
intervenido en una cirugía mayor
Nota:
• Pacientes con DM2 30 días antes aun es
valido
• Pacientes estables, sin síntomas es
valido aun de 6 a 12 meses

14. 
 Solo ante sospecha clínica y si el procedimiento
quirúrgico lo requiere.
Radiografia de torax

15. 
 Indicados:
 Ante enfermedad hematológica conocida
 Antecedente de consumo de fármacos
 Procedimiento quirúrgico que posiblemente tenga
importante perdida de sangre
90 días de antigüedad es suficiente
Pacientes >70 años solicitar además, electrolitos séricos,
creatinina, urea y glucosa
BH y tiempos de
coagulación

16. 
 Proponer la mejor técnica anestésica
 El paciente puede tomar su medicamento habitual
con un poco de agua, excepto AINES,
Antidepresivos tricíclicos.
 Suspender diuréticos la mañana de la cirugía.
 Suspender un día antes IECA y bloqueador de los
receptores de angiotensina
 Suspender hipoglucemiantes antes de la cirugía a
quienes tienen susceptibilidad a hipoglucemia
 Suspender metformina 48 horas antes.
Plan y optimización

17. 
 Bibliografía
 El ABC de la anestesiología.
 Manual CTO de Medicina y Cirugía, Anestesiología.