Este documento presenta los objetivos de la valoración preanestésica obstétrica, que incluyen identificar pacientes de alto riesgo, evaluar la vía aérea, optimizar el tratamiento de comorbilidades y explicar riesgos al paciente. Revisa factores que afectan la vía aérea durante el embarazo y parto, así como consideraciones relacionadas a hemostasia, sistema cardiovascular, respiratorio, peso, lumbalgias y condiciones neurológicas.

1. VALORACION
PREANESTESICA
OBSTETRICA
ANCIZAR DE LA PEÑA SILVA
RESIDENTE II ANESTESIOLOGIA
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

3. OBJETIVOS
 IDENTIFICAR LAS PACIENTES DE ARO
 IDENTIFICACION DE VIA AEREA POTENCIALMENTE DIFICIL
 OPTIMIZACION DEL PLAN TERAPEUTICO DE LAS COMORBILIDADES
 FAMILIARIZAR A LA PACIENTE CON EL PLAN ANESTESICO
 EXPLICAR LOS RIESGO POTENCIALES ASOCIADOS AL PROCEDIMIENTO
 PROPORCIONAR INDICACIONES SOBRE LA PREPARACION
PREQUIRURGICA

5. CUADRO 1
NACIMIENTOS POR ÁREA DE
OCURRENCIA Y SEXO, SEGÚN
GRUPOS DE EDAD DE LA MADRE,
TOTAL NACIONAL
AÑO 2010 PRELIMINAR
Grupo de edad de la madre Total
TOTAL NACIONAL 545.864
De 10-14 Años 5.240
De 15-19 Años 123.029
De 20-24 Años 157.052
De 25-29 Años 123.821
De 30-34 Años 81.461
De 35-39 Años 40.730
De 40-44 Años 11.660
De 45-49 Años 971
De 50-54 Años 129
Sin información 1.771

12. DIRECTAS
INDIRECTAS

13. USA UK
17/100.000 11/100.000
COLOMBIA
75/100.000

15. VIA AEREA
Management of the difficult and failed airway in obstetric anesthesiaJ Anesth (2008) 22:38–48

16. Closed Claims Analysis ASA
 80% Causas
 Ventilación Inadecuada
 36%
 Intubación Esofágica
 17%
 Intubación Difícil
 16%

17. Que Afecta la Vía Aérea?
 Edema Vía Aérea
 Volumen Mamario
 Ganancia de Peso
 Desplazamiento Cefálico Diafragmático
 Capacidad residual Funcional
 Incremento CM02
 Incompetencia EEI

20. SN = Cuello Corto
PI: Protrusión Incisivos
RM: Retrognatia

22. HEMOSTASIA
• Coagulopatias
• Congénitas
• Adquiridas
• Optimizar Anticoagulación
• Anestesia Neuroaxial
• Recuento de Plaquetas
• < 115.000/mm3
• < 70.000/ mm3

23. CARDIOVASCULAR
 Clase Funcional
 I – II – III- IV
 Soplos
 Valvulopatias
 Cardiomiopatias
 Congénitas y Adquiridas
 Presión Arterial
 Pulsos
 Edemas

24. RESPIRATORIO
 Frecuencia Respiratoria
 Taquipnea
 Asma
 Frecuencia
 Hospitalizaciones
 TTo.

25. PESO
 ≥ Obesidad II Consulta Pre anestésica
 Vía del Parto
 Analgesia Epidural
 Tromboprofilaxis
 Vía Aérea
 SOAP
 Manejo Multidisciplinario

26. LUMBALGIAS
 51% Embarazadas
 33% Incapacidad
 Características
 Lumbalgia Crónica Postparto
 No Postpuncional

27. NEUROLOGICO
 Epilepsia
 Frecuencia
 Tratamiento
 Interconsulta Neurología
 Espina Bífida
 Columna Instrumentada
 Miastenia Graves

28. “Voy al mar a recoger a
mi nuevo hijo; el viaje
es largo y peligroso y
tal vez no vuelva”.
(anónimo)