El documento describe los factores que influyen en la frecuencia de los controles post-tratamiento, incluyendo el riesgo del paciente, el pronóstico del tratamiento y el Índice de Mantenimiento Integral (IMI). El IMI clasifica a los pacientes en 4 tipos dependiendo de su riesgo general de salud bucal, asignando intervalos de control entre 6-12 meses para el Tipo I, cada 4 meses para el Tipo II, cada 3 meses para el Tipo III y entre 30-45 días para el Tipo IV, que tiene mayor riesgo. Cuanto mayor sea

1. Seminario N° 16
CONTROLES, FRACASOS Y PRONÓSTICO
Sebastián Colilaf Espinoza
Rocío Díaz San Martín
Dra. Milena Moya
2015.

2. 6. ¿Con qué frecuencia se deben realizar los
controles post tratamiento?
• Dependiendo del paciente, su riesgo, estado de tratamiento, salud
general entre otros aspectos evaluados en él, pueden ser desde 30
días a 1 año. Hay diferentes herramientas para determinar frecuencia,
según el “Índice de Mantenimiento Integral (IMI)” nos presentan 4
intervalos según tipo de paciente:
Tipo de paciente Frecuencia de controles
Paciente tipo I entre 6 y 12 meses
Paciente tipo II cada 4 meses
Paciente tipo III cada 3 meses
Paciente tipo IV entre 30 y 45 días

3. 7. Identifique cómo el riesgo del paciente y el pronóstico de
su tratamiento influyen en la frecuencia de los controles.
• El riesgo es la probabilidad de que suceda un evento, impacto o
consecuencia adversos, por lo que si un paciente tiene mayor
probabilidad de enfermar deberemos monitorearlo más seguido para
evitarlo.
• Pronóstico es la predicción de la evolución de un proceso o de un
hecho futuro a partir de criterios lógicos o científicos, también
significa el juicio que hace el médico sobre el curso, la duración y la
curación de una enfermedad, por lo que un paciente que tenga un
pronóstico de tratamiento malo, requerirá ser controlado con mayor
frecuencia para evitar o resolver los problemas que se pudieran
presentar en el paciente.

4. Índice de Mantenimiento Integral (IMI)
• Permite realizar una evaluación objetiva de aquellos pacientes que acuden a control una
vez terminada la fase activa del tratamiento. Es importante señalar que en este tipo de
índice no se analizan aspectos relevantes como enfermedades sistémicas del paciente,
hábitos, oclusión y compromiso del paciente con la atención odontológica.
• A pesar de lo anterior este sistema permite clasificar a los pacientes bajo ciertos
subíndices para poder facilitar su aplicación.
Considera:
Periodoncia
1 sacos hasta 4 mm
2 sacos entre 5 y 6 mm
3 sacos mayores de 6 mm más supuración
Endodoncia
1 ausencia de signos y síntomas de alteración pulpar
o periapical
2 presencia de signos en dientes sin endodoncia
previa.
3 presencia de signos en dientes con endodoncia
previa
Restauraciones
1 Adaptación estética y morfofunción aceptable
2 Sólo adaptación aceptable
3 Adaptación inaceptable.
ATM
1 Sin signos ni síntomas de disfunción
2 Con signos pero sin síntomas de disfunción
3 Con signos y síntomas de disfunción.
Higiene Oral
1 menor o igual a 20% de superficies con PB
2 ente 21 a 50% de superficies con PB
3 mayor a 50% de superficies con PB.

5. A los distintos subíndices se les designa una ponderación, cada subíndice puede
tener valores entre 1 y 3, por tanto, a cada área se le asigna un factor de
multiplicación para obtener el porcentaje equivalente:
Al multiplicar el valor obtenido para cada subíndice por su coeficiente respectivo se
obtiene el porcentaje que corresponde a cada área, la suma de estos porcentajes
define al tipo de paciente.
Subíndices Ponderación Factor de multiplicación
Endodoncia (E) 9% 3
ATM (A) 9% 3
Periodoncia (P) 30% 10
Higiene Oral (H) 21% 7
Restauración (R) 30% 10
Tipo de paciente Frecuencia de controles
Paciente tipo I (menor o igual a 36%) entre 6 y 12 meses
Paciente tipo II (37% a 53%) cada 4 meses
Paciente tipo III (54% a 76%) cada 3 meses
Paciente tipo IV (mayor a 77%) entre 30 y 45 días

6. Bibliografía
• Alvarado G, et al. Un Índice de mantenimiento integral para pacientes
adultos en Odontología. Colombia Médica 2001, 32(3):133-6.