Este documento describe los procedimientos para realizar una valoración física sistemática de un paciente. Explica cómo preparar el entorno y al paciente, y el orden recomendado para examinar cada sistema y órgano, incluyendo la inspección, palpación, percusión y auscultación. También detalla cómo medir signos vitales como la temperatura, pulso, respiración y tensión arterial. El objetivo es proporcionar una guía para examinar al paciente de manera completa pero sin causar ansiedad.

1. Lic. Alejandro Cano MejíaLic. Alejandro Cano MejíaLic. Alejandro Cano MejíaLic. Alejandro Cano Mejía
DocenteDocenteDocenteDocente ––––ULADECHULADECHULADECHULADECH ––––HuarazHuarazHuarazHuaraz
2010201020102010

2. Método en el
que realizamos
la valoración
física al usuariofísica al usuario
a través del uso
de los órganos
de los sentidos
e instrumentos
de valoración.

3. Sistemático.
Cefalo caudal *
CARACTERÍSTICAS
Cefalo caudal *
Continuo

4. El examen físico se inicia considerando la preparación del ambiente.
Recuerda que antes de iniciar el examen físico, siempre debes
preocuparte del entorno.
Observa la temperatura, iluminación, silencio y privacidad del
lugar,lugar,
Además de reunir los materiales necesarios.
Si no se realizo una entrevista previa, el examen físico, debe
comenzar con la identificaciónidentificaciónidentificaciónidentificación de persona:
Pregunta nombres y apellidos y consúltale cómo quieres que lo
llames.
El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la
persona usando la técnica de la observación.
Posición decúbito dorsal

5. InspecciónInspección
PalpaciónPalpación
Percusión
Auscultación

6. Proceso de observación.Proceso de observación.Proceso de observación.Proceso de observación.Proceso de observación.Proceso de observación.Proceso de observación.Proceso de observación.
Detectar característicasDetectar característicasDetectar característicasDetectar características
normales, signos físicosnormales, signos físicosnormales, signos físicosnormales, signos físicos
significativos, ysignificativos, ysignificativos, ysignificativos, y
hallazgos anómalos.hallazgos anómalos.hallazgos anómalos.hallazgos anómalos.
Considerar factores comoConsiderar factores comoConsiderar factores comoConsiderar factores comoConsiderar factores comoConsiderar factores comoConsiderar factores comoConsiderar factores como
edad, sexo....edad, sexo....edad, sexo....edad, sexo....
Principios:Principios:Principios:Principios:---- Iluminación oIluminación oIluminación oIluminación o
adicional.adicional.adicional.adicional.
---- Zona bien expuesta.Zona bien expuesta.Zona bien expuesta.Zona bien expuesta.
---- Comparar zonas.Comparar zonas.Comparar zonas.Comparar zonas.
---- Tiempo.Tiempo.Tiempo.Tiempo.

7. Empleo de las manos y los
dedos para recoger información
mediante el tacto de ciertas
características de lascaracterísticas de las
estructuras corporales, por
debajo de la piel : tamaño,
forma, textura, temperatura,
humedad, pulsos, vibraciones,
consistencia y movilidad.

8. El dorso de la mano es útil para
estimar Tº ya que su piel es más
fina.
Las puntas de los dedos se
utilizan para determinar textura yutilizan para determinar textura y
tamaño, ya que ellos concentran
las terminaciones nerviosas.
La cara palmar, son más
sensibles a vibraciones, por lo que
son eficaces en la detección de
fenómenos como peristaltismo
intestinal.

9. EsEsEsEs golpeargolpeargolpeargolpear unununun cuerpocuerpocuerpocuerpo conconconcon
lalalala puntapuntapuntapunta dededede loslosloslos dedosdedosdedosdedos
produciendoproduciendoproduciendoproduciendo vibracionesvibracionesvibracionesvibraciones quequequeque
generangenerangenerangeneran ondasondasondasondas sonorassonorassonorassonoras.... ParaParaParaPara
determinardeterminardeterminardeterminar tamaño,tamaño,tamaño,tamaño, límites,límites,límites,límites,
consistenciaconsistenciaconsistenciaconsistencia oooo presenciapresenciapresenciapresencia dededede líquidoslíquidoslíquidoslíquidosconsistenciaconsistenciaconsistenciaconsistencia oooo presenciapresenciapresenciapresencia dededede líquidoslíquidoslíquidoslíquidos
enenenen cavidadescavidadescavidadescavidades....
LasLasLasLas ondasondasondasondas sonorassonorassonorassonoras sesesese oyenoyenoyenoyen comocomocomocomo
"tonos"tonos"tonos"tonos dededede percusión"percusión"percusión"percusión" (resonancia)(resonancia)(resonancia)(resonancia)....
LaLaLaLa intensidadintensidadintensidadintensidad dededede loslosloslos tonostonostonostonos dededede
percusiónpercusiónpercusiónpercusión estáestáestáestá determinadadeterminadadeterminadadeterminada porporporpor lalalala
densidaddensidaddensidaddensidad deldeldeldel mediomediomediomedio aaaa travéstravéstravéstravés deldeldeldel quequequeque
viajanviajanviajanviajan laslaslaslas ondasondasondasondas sonorassonorassonorassonoras....

10. Consiste en escuchar losConsiste en escuchar los
sonidos producidos por los
órganos del cuerpo. Está técnica
se emplea para determinar las
características de los ruidos
cardiacos, pulmonares e
intestinales, de los cuales se
describe frecuencia, intensidad,
intestinales, de los cuales se
describe frecuencia, intensidad,
calidad y duración.
Algunos ruidos se escuchan
directamente y otros requieren
el uso de fonendoscopio. Se
requiere de un ambiente
silencioso y colocar la campana
del fonendoscopio sobre la piel
desnuda

11. En el adulto es el sistema que permiteEn el adulto es el sistema que permite
determinar el peso y tamaño de la persona.
Medición de TallaMedición de TallaMedición de TallaMedición de Talla
Balanza de pie.
Barra medidora
Papel NovaMedición de TallaMedición de TallaMedición de TallaMedición de Talla Papel Nova
Bata
Hoja de registro.
PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO::::
Explicar el procedimiento a la persona que se está
atendiendo.
Pedir a la persona que se coloque de pie, con la
cabeza erguida y con los brazos paralelos al cuerpo,
dando la espalda a la barra medidora.
Apoyar la barra de la huincha medidora en la parte
más alta de la cabeza. Leer la talla en metro y
centímetros. Informar a la persona y registrar

12. - Revisar la calibración de la báscula y
mover los carros hasta 0 kilo con 0 gramos,
observando la
oscilación de la aguja del brazo de la
balanza en su punto medio.
- Solicitar a la persona que se saque los
zapatos y la ropa, (idealmente pese sólo con
bata).
- Ayúdar a la persona a subirse a la balanza.
- Desplazar el carro de medición de kilos y
luego el de gramos.
Medición de PesoMedición de PesoMedición de PesoMedición de Peso
en Balanza de Pieen Balanza de Pieen Balanza de Pieen Balanza de Pie
luego el de gramos.
- Observar la oscilación del brazo de la
balanza hasta que se equilibre en el punto
medio.
Leer el peso en kilos y gramos.
- Informar resultados a la persona y
registrar.

13. Temperatura corporal

14. Pulso
Pulso PeriféricoPulso PeriféricoPulso PeriféricoPulso Periférico
Pulso RadialPulso RadialPulso RadialPulso Radial

15. Pulso
Pulso PeriféricoPulso PeriféricoPulso PeriféricoPulso Periférico
Pulso braquialPulso braquialPulso braquialPulso braquialPulso braquialPulso braquialPulso braquialPulso braquial
Pulso femoralPulso femoralPulso femoralPulso femoral

16. Pulso
Pulso PeriféricoPulso PeriféricoPulso PeriféricoPulso Periférico
Pulso poplíteoPulso poplíteo

17. Pulso
Pulso PeriféricoPulso PeriféricoPulso PeriféricoPulso Periférico
Pulso Pedio Tibial posterior

18. Frecuencia Respiratoria

19. Frecuencia Respiratoria
Registrar en forma precisa y concisa los parámetros obtenidos.Registrar en forma precisa y concisa los parámetros obtenidos.Registrar en forma precisa y concisa los parámetros obtenidos.Registrar en forma precisa y concisa los parámetros obtenidos.

20. Organización.
Precauciones: guantes.
Entorno: intimidad, ruidos, T°.
Equipo: ...
Preparación física del cliente.Preparación física del cliente.
Colocación: posición.
Preparación psicológica:
disminuir ansiedad,
actitud profesional,
explicación,
participación.

21. Recuerde siempre, previo al inicio
de la valoración física, reunir todos
los materiales necesarios y lavarse las
manos de acuerdo a la norma existente.
La superficie donde realice el
examen físico debe estar a una altura
Recuerde
examen físico debe estar a una altura
que resulte cómoda para la persona y
el examinador, además de permitir la
exploración desde todos los ángulo.

22. Si no se realizo una entrevista previa, el
examen físico, debe comenzar con la
identificaciónidentificaciónidentificaciónidentificación de la persona.
Pregunte nombres y apellidos y consúltele
cómo quiere que lo llamen.
Recuerde
cómo quiere que lo llamen.
El examen físico comienza desde el
momento en que saludas a la persona
usando la técnica de la observación.

23. Posición: HPosición: Horizontal, fowler,
decúbito.
Postura : derecho, sentado,
soporte..
Actitud : Abierta, rechazo,
retrai miento.retrai miento.
Facie : Relajada, dolor, ansiosa...
Conciencia : consciente
,inconsciente, soporoso …
Forma de andar: sólo, vacilante,
movimientos coordinados.
Mov.Corporales : tics, temblor,
inmovilidad

24. OTRASOTRASOTRASOTRAS
POSICIONESPOSICIONESPOSICIONESPOSICIONES

25. EstaturaEstatura: Normal, gigante, enano.
Altura, peso y perimétros : IMC,
estado nutricional, cambios de peso ...
Constitución: asténico(delgado),Constitución: asténico(delgado),
pícnico(gordo), atlético.
Higiene y arreglo: cabello, piel,
uñas ropa ( Considerar nivel
cultura, nivel socioeconómico).
Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.

26. Piel: Considerar luz, T° ambiental.Piel: Considerar luz, T° ambiental.
- Color : cianosis, pálida,
vitíligo, ictericia...
- Hidratación : seca, hidratada,
sudorosa.
- Temperatura: tibia, caliente, fría.- Temperatura: tibia, caliente, fría.
- Textura : suave, áspera,
delgada, gruesa..
- Turgencia : elasticidad.
- Vascularidad: petequias, zonas
enrojecidas.
- Edema : causa ¿?.
- Lesiones : angiomas, léntigos,
verrugas...
- Integridad : cicatrices,
erosiones...

27. TurgorTurgor ( pliegue en la región( pliegue en la región
infraclavicularinfraclavicular ))
Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.

28. Se recomienda seguir un ordenSe recomienda seguir un orden
céfalocéfalocéfalocéfalo –––– caudal.caudal.caudal.caudal.
La posición que debe adoptar la
persona para realizar el examenpersona para realizar el examen
físico, es posición decúbito dorsaldecúbito dorsaldecúbito dorsaldecúbito dorsal.

29. Cuando se está aprendiendo a efectuar el examen físico, se
recomienda seguir un orden céfalocaulalcéfalocaulalcéfalocaulalcéfalocaulal
La posición que debe adoptar la persona para realizar el
examen físico, es posición decúbitodecúbitodecúbitodecúbito dorsaldorsaldorsaldorsal....
Preocúpate de mantener cubiertos aquellos segmentos que no
están siendo examinados, velando así por el pudor de la persona,
recuerda que está desnuda

30. La superficie donde realices el examen físico debe estar a una
altura que resulte cómoda para la persona y el examinador, además
de permitir la exploración desde todos los ángulo. Una mesa
pegada a la pared no te permitirá observar a la persona desde
todas las perspectivas.
Preocúpate de mantener cubiertos aquellos segmentos que no
están siendo examinados, velando así por el pudor de la persona,
recuerda que está desnuda

32. CRÁNEOCRÁNEOCRÁNEOCRÁNEO
PPPPostura y alineamiento de la
cabeza respecto a la posición en
la que se encuentra la persona.la que se encuentra la persona.
La valoraciónvaloraciónvaloraciónvaloración deldeldeldel cráneocráneocráneocráneo se
realiza con movimientos suaves,
usando las técnicas de
observación y palpación
superficial.
Palpar con movimientos rotativos
los diferentes huesos,
evaluando su morfología,
presencia de nódulos …

33. Cuero cabelludo:
Desplazar suavemente el cuero
cabelludo sobre el cráneo.
Inspeccionar el cuero cabelludo en
busca de lesiones, descamación,busca de lesiones, descamación,
sensibilidad y presencia de parásitos.
Cabello:
Inspeccionar el cabello, describiendo
color, cantidad, textura, y distribución.

34. Cara :
Observar simetría, color y presencia de
lesiones, manchas, lunares.
Inspeccionar presencia de movi-
mientos, "tic" y temblores.
Palpar arterias temporales, en busca de
engrosamientos.

35. Recuerde preguntar por perdida de la visión, uso de lentes,
prótesis, diplopía, fotofobia, visión de color, dolor y escozor
Las técnicas usadas son la observación y palpación superficial
AGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUAL
OJOSOJOSOJOSOJOSOJOSOJOSOJOSOJOS

36. - Inspecciona párpados observando color, ptosis, edema, orzuelo,
exoftalmia(protusion notable del ojo).
- Observa movimientos oculares; posición y alineamiento.
- Inspecciona conjuntivas observando color, hidratación, exudado y
lesiones.
- Inspecciona esclerótica observando color, pigmentación,
vascularización.
- Inspecciona pupilas observando tamaño, simetría y reflejo al rayo de
luz.

37. AGUDEZA AUDITIVAAGUDEZA AUDITIVAAGUDEZA AUDITIVAAGUDEZA AUDITIVA
AgudezaAgudezaAgudezaAgudeza AuditivaAuditivaAuditivaAuditiva
Recuerda preguntar por el uso de audífono, sensibilidad a los ruidos,
perdida auditiva, presencia de tinitus(Zumbido de oidos) y dolor.
Las técnicas usadas son la observación y palpación superficial.Las técnicas usadas son la observación y palpación superficial.Las técnicas usadas son la observación y palpación superficial.Las técnicas usadas son la observación y palpación superficial.

38. - Inspecciona forma, color, integridad y salida de secreción
(color, cantidad, consistencia, olor) del pabellón auricular.
- Mediante el otoscopio, según disponibilidad de este,
inspecciona oído medio e interno
- observando color, inflamación, secreción, presencia de tapón u
objetos.
- Consulta al usuario por presencia de vértigo.

39. NARIZNARIZNARIZNARIZ
- Inspeccionar presencia de aleteo
nasal.
- Inspeccionar permeabilidad de fosas
nasales.
- Inspeccionar secreciones (color,
cantidad y consistencia).

40. BOCABOCABOCABOCA
MATERIALES:MATERIALES:MATERIALES:MATERIALES:
Bajalengua
- Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder.
- Inspeccionar labios, lengua y encías, observando color,
hidratación, edema, inflamación, lesiones y sangramiento.
Inspeccionar dentadura: número de dientes, caries, estado del
esmalte, sensibilidad al calor y frío, prótesis y dolor.

41. GARGANTAGARGANTAGARGANTAGARGANTA
- Evaluar características de la voz, tono, ronquera o perdida de esta
- Inspeccionar glándulas salivales, observando tamaño, color,
sensibilidad, secreción y dolor.

42. EXAMEN DE NARIZ
Nariz y senosNariz y senos
paranasales: Forma,
dolor, inflamación,
permeabilidad, secreciones,
dolor, inflamación,
permeabilidad, secreciones,
epistaxis, lesiones ...

43. CUELLOCUELLOCUELLOCUELLO

44. Cuello:Cuello: movilidad, dolor,
nódulos, arteria carótidas (
pulsación ), venas, yugulares (
dilataciones, durezas.),
alineamiento de la tiroides y
traquea.
Observar simetría de
esternocleido-mastoídeo y
trapecios en posición
anatómica e hiperextensión.
Observar pigmentación,
lesiones, masas, pliegues,
edema, describiendo
localización, forma y tamaño.

45. TRAQUEATRAQUEATRAQUEATRAQUEA
-Palpar la traquea con un pulgar a
cada lado, para determinar su posición
en la línea media.en la línea media.
- Palpar los anillos cartilaginosos de la
traquea, en su porción inferior

46. GLÁNDULA TIROIDESGLÁNDULA TIROIDESGLÁNDULA TIROIDESGLÁNDULA TIROIDES
PalparPalparPalparPalpar glándulaglándulaglándulaglándula tiroides,tiroides,tiroides,tiroides, valorandovalorandovalorandovalorando
tamaño,tamaño,tamaño,tamaño, forma,forma,forma,forma, simetría,simetría,simetría,simetría, sensibilidad,sensibilidad,sensibilidad,sensibilidad,
presenciapresenciapresenciapresencia dededede nódulos,nódulos,nódulos,nódulos, cicatricescicatricescicatricescicatrices....presenciapresenciapresenciapresencia dededede nódulos,nódulos,nódulos,nódulos, cicatricescicatricescicatricescicatrices....
PalparPalparPalparPalpar pulsospulsospulsospulsos carotídeoscarotídeoscarotídeoscarotídeos,,,, valorandovalorandovalorandovalorando
frecuencia,frecuencia,frecuencia,frecuencia, ritmo,ritmo,ritmo,ritmo, intensidadintensidadintensidadintensidad yyyy
presenciapresenciapresenciapresencia dededede soplossoplossoplossoplos

47. GANGLIOS LINFÁTICOSGANGLIOS LINFÁTICOSGANGLIOS LINFÁTICOSGANGLIOS LINFÁTICOS
- Palpar ganglios linfáticos
(submentonianos,
submandibulares, sublinguales o
amigdalar, preauriculares,amigdalar, preauriculares,
retroauriculares, yugulares
internos y externos, cervicales
anteriores y posteriores y
supraclaviculares), valorando
tamaño, forma, movilidad,
sensibilidad y dolor.

48. alecm2004@hotmail.com