Este documento describe los procedimientos para realizar controles posteriores a un tratamiento odontológico integral. Se debe reevaluar la historia médica, hábitos y exploración extraoral del paciente. En la cavidad oral se examinan los tejidos blandos, duros e higiene, así como restauraciones y prótesis. Por áreas, se controlan periodoncia, endodoncia, prótesis fija y removible evaluando parámetros específicos para cada una. Se propone una ficha clínica para registrar la información recop

1. Seminario 16
Clínica Integral del Adulto
Controles, fracasos y pronóstico.
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Alumno: Jorge Faune G.

2. ¿Qué se debe analizar durante los controles? Proponga una ficha
clínica para controlar a sus pacientes tras el alta odontológica
integral.
En el minuto que nos enfrentamos a un paciente que ha sido parte de un
tratamiento integral, se debe realizar una completa reevaluación y
actualización de la información, tal como:
Historia médica: se debe investigar si el paciente ha sufrido algún cambio en
su condición sistémica, si ha pasado de un estado de salud a enfermedad, o si
su enfermedad controlada se ha descompensado, o ha aparecido una nueva
condición que pueda afectar el pronóstico.
Nuevos hábitos: como tabaquismo, consumo de alcohol, etc.
Exploración extra oral: constatar hallazgos relevantes
Posteriormente, debemos examinar el territorio que más nos compete, que es
la cavidad oral. En ella podemos revisar el estado de los tejidos blandos, tejidos
duros, higiene oral (medida con los índices de higiene), estados de las
restauraciones, realizadas por nosotros mismos o por otro profesional.

3. Con el objetivo de ordenar nuestra inspección intraoral, podemos hacer una división por áreas de
la odontología, en donde encontramos:
-Periodoncia:
Para el tratamiento de gingivitis se hace una reevaluación a las 2 semanas de haber terminado el
tratamiento activo. La evaluación del tratamiento periodontal se hace a las 8 semanas después de
haber realizados pulido y alisado radicular, para permitir la cicatrización de los tejidos.
La evaluación de un tratamiento periodontal activo se basa en la medición de varios factores que
determinaran la necesidad y frecuencia de tratamiento periodontal de mantenimiento. Se deberá
revisar los Índices de Sangrado al sondaje, Índice de higiene, cantidad de sacos periodontales
residuales mayores a 5 mm, cantidad de dientes perdidos, control radiográfico. Además de esto se
puede evaluar la técnica de cepilladlo y hacer reforzamientos si es necesario.
-Operatoria dental:
Para evaluar las restauraciones, se utilizan los parámetros desarrollados en el USPHS (United
States Public Health Service ) por Gvar y Ryge. En un comienzo, sólo se evaluaba la integridad
marginal, forma anatómica, textura superficial y color; pero posteriormente fueron modificados, y
en la actualidad se evalúan más parámetros.
Cada una de los parámetros se puede clasificar en:
Alfa: Se espera que la restauración dure mucho tiempo
Bravo: Uno o más parámetros se desvían del ideal, pero no es necesario reemplazar
inmediatamente. Deberá ser reemplazada en el futuro
Charlie: Hay daño en el tejido dentario o se espera daño a menos que la restauración sea
inmediatamente reemplazada.

4. -Prótesis Fija:
El primer control  Se realiza a las 24 horas de cementada la corona.
Una correcta revisión de estos factores puede significar la detección prematura de pequeños
problemas, que al solucionarlos mejoran significativamente el pronóstico. (4)
Condiciones clínicas:
•Relato de dolor por el paciente.
•Dolor tanto a la percusión como a la
palpación.
•Presencia de fístula.
•Presencia de abscesos.
•Condiciones del sellado coronario.
•Remanente dentario libre de caries.
-Endodoncia:
Se debe realizar un control clínico y radiográfico:
Radiográfico:
•Presencia de área radiolúcida a nivel
apical.
•Condiciones de la obturación
endodóntico.
Se evalúa:
La higiene de la(s) piezas pilares.
 Integridad estructural del tratamiento.
Movilidad, sensibilidad, contactos oclusales y proximales, el ajuste cervical, estado gingival y
periodontal en relación a la PF.

5. -Prótesis Removible:
Primero que todo se realiza una anamnesis en donde
consignemos:
- Los posibles problemas que tenga el paciente con el uso
de la prótesis como: problemas de inserción y desalojo,
con la masticación, fonoarticulación, retención o dolor,
úlceras e irritaciones.
- Controlar los hábitos de higiene dental y protésica.
- Uso nocturno
-Conformidad estética
Luego realizamos una fase extraoral con una
inspección visual y digital:
•Integridad de elementos mecánicos
•Integridad de base y dientes acrílicos
•Pulido superficial
•Bordes redondeados
•Superficie interna sin espículas acrílicas
Por último realizamos una fase intraoral donde controlamos:
•Ausencia de interferencias: la prótesis se debe insertar y remover en un eje único, sin comprimir el tejido
blando ni los dientes remanentes.
•Soporte: en caso de que sea insuficiente realizar un rebasado para completar con acrílico la zona de
soporte mucoso. En el caso contrario de sobre compresión, detectar la zona específica con silicona fluida y
luego desgastar y pulir.
•Estabilidad: ausencia de báscula y desplazamiento lateral.
•Bordes periféricos funcionales: la prótesis asentada no debe interferir con los movimiento funcionales
•Retención: la prótesis no debe desalojarse a voluntad del paciente. Tampoco debe ejercer fuerzas
excesivas sobre los dientes pilares.
•Ajustes oclusal: revisar una prótesis y luego las dos juntas (en céntrica y durante las excursivas) Marcar
los contactos prematuros e interferencias para luego desgastarlos y pulir.
•Efectividad del sellado periférico en la prótesis total.

6. Ficha clínica para controlar tras el alta odontológica integral.
Anamnesis A. Estadística
ID Paciente
Ocupación
Donde vive
Examen Físico
Intraoral
Extraoral
Historia Médica. Cambio en su salud o
condición sistémica.
Hallazgos de
relevancia.

7. Examen Físico Intraoral
Periodoncia Evaluar: IS – IP –
Periodontograma – CF - Mov.
Endodoncia
P. Fija
P. Removible
Evaluación de condiciones Clínicas y Radiográficas.
Se evalúa:
La higiene de la(s) piezas pilares.
 Integridad estructural del tratamiento.
Movilidad, sensibilidad, contactos oclusales y proximales, el ajuste cervical,
estado gingival y periodontal en relación a la PF.
Operatoria dental Clasificar cada obturación en:
Alfa – Bravo - Charlie
- Soporte, Retención y movilidad.
- Masticación, Fono articulación, dolor, ulceras.
- Hábitos de H.O.
- Uso nocturno.
-Integridad de los componentes de la Prótesis.
- Ajuste Oclusal.