Clínica Integral del Adulto 2016 Priscilla Madrid, Javier Martínez, Hans Muñoz, Diego Muñoz, Carlos Naranjo

1. UTILIDAD DEL
ENCERADO
DIAGNÓSTICO Y
ENFILADO DENTARIO
SEMINARIO 7 CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO
PRISCILLA MADRID LAFFERTE
JAVIER MARTÍNEZ BRAVO
HANS MUÑOZ PEÑALOZA
DIEGO MUÑOZ RIVERA
CARLOS NARANJO GODOY
2016

2. Encerado Diagnóstico
 Es un procedimiento dental diagnóstico en que las restauraciones
planificadas son elaboradas en cera en un modelo de estudio para
determinar los procedimientos clínicos y de laboratorio óptimos
necesarios para lograr la estética y función deseadas.
The glossary of prosthodontic terms. J
Prosthet Dent
94(1):10-92, 2005.

3. Requisitos Previos
 Los modelos de estudio deben ser
duplicados para el encerado.
 Modelos sin nódulos de yeso y completos.
 Montados en articulador en Relación
Céntrica.
 Estudio de la oclusión dinámica.
 Realizar la variación de la DVO en la púa
incisal, si corresponde.

4. Estética del sector anterior
 Exposición del diente en reposo.
 Posición del borde incisal.
 Línea de la sonrisa.
 Ancho de la sonrisa.
 Pasillo labial.
 Plano oclusal frente a la línea comisural.
 Líneas medias.
 Morfología dentaria: forma, tamaño, textura, contorno, proporciones.
 Relación con tejidos blandos.

5. Oclusión, desgastes severos, aumento
de DV
 Aumentar los milímetros deseados en la púa incisal.
 Realizar el encerado teniendo en cuenta la morfología dentaria y la
oclusión.
 Se duplican los modelos para realizar una férula oclusal para el paciente.
 Se duplica el modelo encerado en yeso para la confección de matrices.

6. Prótesis Fija Unitaria y Plural
 Se evalúa la morfología
dentaria remanente y de
los dientes vecinos.
 Se tallan los dientes
correspondientes en el
modelo para darle
espacio al material.
 Se evalúa la morfología dentaria
de los dientes vecinos.
 Reconstrucción en base a
parámetros estéticos y
funcionales.
Con remanente coronario: Sin remanente coronario:

7. PR: Enfilado dentario
 Montar modelos de trabajo en posición terapéutica.
 Análisis dentolabial.
 Análisis dental y selección dentaria.
 Utilizar placas de relación.
 En base de cera articular dientes anteriores, primero
inferiores, luego superiores.
 Articular dientes posteroinferiores.
 Verificar oclusión.

8. ¿Cómo transferirlo al paciente?
 Con matrices de silicona:
Para restauración directa con resina compuesta, por ejemplo, se toma una
impresión con silicona pesada al encerado. Posteriormente ésta se corta a la
mitad siguiendo el borde incisal, quedando dos trozos con la morfología del
diente. Se utiliza la mitad que ajusta en palatino y se apoya contra el diente.
Se agrega el material.
Para la confección de provisionales acrílicos; se rellena la matriz de acrílico de
autocurado y se inserta sobre la superficie dentaria, con los cuidados
respectivos al manejar acrílico.

9.  Con matrices formadas al vacío:
Se realiza una matriz del encerado en una termoplastificadora. Se recorta de
tal forma que reproduzca solo los dientes. Se evalua su ajuste. Se agrega la
resina compuesta en las caras oclusales de los dientes. Se utiliza como guía
para polimerizar.

10. Técnica de Encerado Progresivo
Ejemplo de un molar Inferior
 Preparación del modelo de yeso:
marcar con lápiz grafito la punta de
cada cúspide, el eje mayor de cada
unidad cuspídea y los rodetes
marginales de cada diente.
 Piel de cera: colocar delgada capa de
cera pegajosa que permita traslucir
los detalles anatómicos que se dibujó
con grafito. Esto asegura que el resto
de los elementos anatómicos no se
despeguen con facilidad.

11.  Ubicación de las puntas de cúspides:
colocar puntas de cúspides en cera
amarilla, en forma de cono y se
colocan con cera fundida como una
gota. Luego de colocadas se evalua la
oclusión estática y dinámica de tal
forma que no se pierdan al contactar
con la arcada contraria. Siguen el eje
mayor de la unidad cuspídea.
 Ubicación de los rodetes
marginales: se coloca cera en el
instrumento y se hace correr de
distal a mesial entre cúspides para
formar una pared.

12.  Contornos bucales y linguales: se
coloca cera por las caras externas de
los rodetes marginales y se dan
puntos de contacto en estas
superficies.
 Ubicación de los rodetes
triangulares: se debe colocar cera
con movimientos constantes entre
el surco principal y la punta de
cúspide, de manera que tenga un
aspecto convexo. Se cierra el
articulador para verificar contacto
interoclusal.

13.  Surcos principales y secundarios: se
rellena el espacio que quedó en
oclusal entre los rodetes triangulares.
Cada cúspide queda inscrita entre
surcos principales y cada rodete
triangular por surcos y rodetes
accesorios.
 Contactos interproximales: en
algunos casos es necesario
agregar cera en proximal para
asegurar el contacto con el diente
vecino, y se debe conseguir una
tronera oclusal.

14. Bibliografía
 The glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent94(1):10-92, 2005.
 Simon H, Magne, P. Clinically based diagnostic wax-up for optimal esthetics:
the diagnostic mock-up. J Calif Dent Assoc. 2008 May;36(5):355-62.
 El-Kerdani T, Nimmo A. A single visit direct technique to provisionally restore
occlusion for a full mouth rehabilitation: a clinical report. J Prosthodont. 2015
Feb 6. doi:10.1111/jopr.12267.
 Bermúdez J, Domínguez
 S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de Especialidades
Odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.
 Manns A, Biotti J. Manual práctico de oclusión dentaria. Segunda edición.
Santiago-Chile; Ed Amolca. 2006