Este documento resume los factores de riesgo, clasificación celular, adenocarcinoma exocrino, diagnóstico, estadificación TNM, tumores borderline resecables, tratamiento quirúrgico como pancreatoduodenectomía cefálica y sus complicaciones, manejo de cáncer localmente avanzado, terapia paliativa, incidencia, clasificación, características macroscópicas y clasificación de tumores neuroendocrinos pancreáticos. Proporciona una descripción general de estas condiciones relacionadas con
Este documento presenta el caso de una mujer de 62 años con antecedentes de alergia a penicilina e hipertensión arterial que acudió al hospital con episodios de dolor epigástrico moderado. Se le diagnosticó colecistitis aguda y litiasis biliar, así como un quiste pancreático de 88x96x97 mm. Después de someterse a una colecistectomía, presentó más dolor abdominal, por lo que fue enviada a otro hospital donde se le diagnosticó un pseudoquiste pancreático.
El documento trata sobre el manejo de pacientes con cáncer de colon. Resume que el cáncer de colon es común y mortal, pero la detección temprana y los avances médicos están disminuyendo la mortalidad. Describe la anatomía del colon y factores de riesgo como la edad, hereditariedad, estilo de vida e inflamación intestinal. Explica la clasificación TNM, factores pronósticos, evaluación, tratamiento quirúrgico y de quimioterapia según la etapa, y el seguimiento posterior.
Este documento describe el divertículo de Meckel, la anomalía del tracto gastrointestinal más frecuente. Afecta al 2-3% de la población y se presenta principalmente en hombres menores de 2 años. Puede causar obstrucción, hemorragia o inflamación debido a la presencia de tejido ectópico como mucosa gástrica o pancreática. El diagnóstico se realiza mediante gammagrafía con tecnecio-99m o laparoscopia. El tratamiento quirúrgico incluye diverticulectomía o re
Este documento resume la información sobre el cáncer de páncreas. En 3 oraciones:
El cáncer de páncreas es el duodécimo cáncer más común en EE.UU. y tiene una tasa de supervivencia muy baja. Existen varios tipos de cáncer de páncreas como el adenocarcinoma ductal, el carcinoma de células acinares y las neoplasias mucinosas. El documento analiza factores de riesgo, epidemiología, patología, tipos menos comunes de cáncer pancreático y desafíos
Este documento resume la definición, epidemiología, factores de riesgo, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento del cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal se origina del crecimiento anormal de las células de la mucosa colorrectal. Representa la tercera causa más común de cáncer en el mundo occidental. Los factores de riesgo incluyen la historia familiar, enfermedades inflamatorias intestinales, tabaquismo y obesidad. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia y la estad
El documento describe el cáncer gástrico, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y medidas preventivas. El cáncer gástrico es el cuarto cáncer más común y la segunda causa más común de muerte por cáncer. Los factores de riesgo incluyen dieta, Helicobacter pylori e historial familiar. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, TC y laparoscopia, y la clasificación se basa en
Este documento resume los tipos principales de tumores neuroendocrinos del páncreas, incluyendo su epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe los insulinomas, gastrinomas, somatostatinomas, VIPomas y glucagonomas funcionales, así como los tumores neuroendocrinos no funcionales y metastásicos del hígado. El tratamiento primario es quirúrgico, aunque la quimioterapia y terapia con análogos de la somatostatina también se usan en algunos
Este documento presenta el caso de una mujer de 62 años con antecedentes de alergia a penicilina e hipertensión arterial que acudió al hospital con episodios de dolor epigástrico moderado. Se le diagnosticó colecistitis aguda y litiasis biliar, así como un quiste pancreático de 88x96x97 mm. Después de someterse a una colecistectomía, presentó más dolor abdominal, por lo que fue enviada a otro hospital donde se le diagnosticó un pseudoquiste pancreático.
El documento trata sobre el manejo de pacientes con cáncer de colon. Resume que el cáncer de colon es común y mortal, pero la detección temprana y los avances médicos están disminuyendo la mortalidad. Describe la anatomía del colon y factores de riesgo como la edad, hereditariedad, estilo de vida e inflamación intestinal. Explica la clasificación TNM, factores pronósticos, evaluación, tratamiento quirúrgico y de quimioterapia según la etapa, y el seguimiento posterior.
Este documento describe el divertículo de Meckel, la anomalía del tracto gastrointestinal más frecuente. Afecta al 2-3% de la población y se presenta principalmente en hombres menores de 2 años. Puede causar obstrucción, hemorragia o inflamación debido a la presencia de tejido ectópico como mucosa gástrica o pancreática. El diagnóstico se realiza mediante gammagrafía con tecnecio-99m o laparoscopia. El tratamiento quirúrgico incluye diverticulectomía o re
Este documento resume la información sobre el cáncer de páncreas. En 3 oraciones:
El cáncer de páncreas es el duodécimo cáncer más común en EE.UU. y tiene una tasa de supervivencia muy baja. Existen varios tipos de cáncer de páncreas como el adenocarcinoma ductal, el carcinoma de células acinares y las neoplasias mucinosas. El documento analiza factores de riesgo, epidemiología, patología, tipos menos comunes de cáncer pancreático y desafíos
Este documento resume la definición, epidemiología, factores de riesgo, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento del cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal se origina del crecimiento anormal de las células de la mucosa colorrectal. Representa la tercera causa más común de cáncer en el mundo occidental. Los factores de riesgo incluyen la historia familiar, enfermedades inflamatorias intestinales, tabaquismo y obesidad. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia y la estad
El documento describe el cáncer gástrico, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y medidas preventivas. El cáncer gástrico es el cuarto cáncer más común y la segunda causa más común de muerte por cáncer. Los factores de riesgo incluyen dieta, Helicobacter pylori e historial familiar. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, TC y laparoscopia, y la clasificación se basa en
Este documento resume los tipos principales de tumores neuroendocrinos del páncreas, incluyendo su epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe los insulinomas, gastrinomas, somatostatinomas, VIPomas y glucagonomas funcionales, así como los tumores neuroendocrinos no funcionales y metastásicos del hígado. El tratamiento primario es quirúrgico, aunque la quimioterapia y terapia con análogos de la somatostatina también se usan en algunos
Este documento resume los tipos principales de tumores neuroendocrinos del páncreas, incluyendo su epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe los insulinomas, gastrinomas, somatostatinomas, VIPomas y glucagonomas funcionales, así como los tumores neuroendocrinos no funcionales y metastásicos del hígado. El tratamiento primario es quirúrgico, aunque la quimioterapia y terapia con análogos de la somatostatina también se usan en algunos
El adenocarcinoma del páncreas es el tipo más frecuente de cáncer de páncreas exócrino. A pesar de los avances en el tratamiento quirúrgico y sistémico, sigue siendo una enfermedad incurable relativamente y la supervivencia de los pacientes es pobre, con aproximadamente el 23% de los pacientes vivos a los 12 meses del diagnóstico y solo el 5% a los 5 años. Las características agresivas de la biología tumoral y las terapias generalmente ineficaces resultan en la pro
Este documento resume la clasificación, epidemiología, etiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico. El cáncer gástrico se clasifica principalmente en tumores benignos y malignos, siendo el adenocarcinoma el tumor maligno más frecuente. Los factores de riesgo incluyen la infección por H. pylori, dieta, tabaquismo y condiciones gástricas previas. Los síntomas pueden ser inespecíficos en etapas tempranas pero incluyen
Este documento describe las neoplasias quísticas pancreáticas. Discute las neoplasias mucinosas papilares intraductales, que causan dilatación de los conductos pancreáticos y pueden ser benignas, premalignas o malignas. También cubre las neoplasias quísticas mucinosas, que ocurren principalmente en mujeres y tienen una tasa de malignidad del 10-17%. El documento proporciona parámetros para diferenciar entre tipos de lesiones quísticas pancreáticas y recomienda la resección quirúrgica para el tratamiento de las
Este documento resume la etiología, epidemiología, patología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención del cáncer gástrico. El cáncer gástrico más frecuente es el adenocarcinoma, y se localiza comúnmente en el antro gástrico. La infección por H. pylori es un importante factor de riesgo, y la gastritis crónica atrófica es la condición precancerosa más relacionada. El diagnóstico se basa en endoscopia y biopsia, m
El documento resume la información sobre el cáncer gástrico, incluyendo sus factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, clasificaciones, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. El cáncer gástrico es la segunda causa de muerte por cáncer a nivel mundial y se presenta comúnmente en personas mayores de 45 años. Su diagnóstico incluye endoscopia y tomografía, y su tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y radioterapia
Los tumores y cánceres de intestino delgado son poco frecuentes y comprenden un 2% de los tumores del aparato digestivo. Pueden ser benignos o malignos, con los tipos histológicos más comunes siendo linfomas, adenocarcinomas, tumores stromales gastrointestinales y tumores carcinoides. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas, pérdida de peso y hemorragia, y el diagnóstico se realiza mediante estudios de imagen y endoscopia. El tratamiento depende del tipo y ext
Tumores de pancreas módulo hepatobiliopancreatico PAOLA RL.pptxPaola Rafael Lujan
Este documento proporciona información sobre tumores de páncreas. Explica que el cáncer de páncreas es uno de los más letales, con una sobrevida a los 5 años menor al 5-7%. Los factores de riesgo incluyen la edad, tabaquismo, obesidad y diabetes. El diagnóstico se realiza mediante marcadores tumorales, imágenes como tomografía y resonancia magnética, y endoscopia. El tratamiento involucra cirugía como pancreatoduodenectomía cuando es posible, así como quimiot
El documento proporciona información sobre el cáncer. 1) Explica que el cáncer se caracteriza por la proliferación anormal e incontrolada de células que pueden generar metástasis. 2) Describe los diferentes tipos de cáncer según el tejido afectado, incluyendo epitelial, conectivo, hematológico y otros. 3) Resume las posibles causas del cáncer como virus, agentes físicos, químicos y factores genéticos y alimenticios.
El documento resume las características clínicas, factores de riesgo, métodos de diagnóstico, clasificación, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico del cáncer de esófago. Se describe la epidemiología, histopatología, síntomas, pruebas endoscópicas y de imagen, factores pronósticos, abordajes quirúrgicos, radioterapia, quimioterapia y manejo paliativo.
1. El cáncer gástrico es una neoplasia maligna que se desarrolla en el estómago, siendo el cuarto cáncer más común y la cuarta causa principal de muerte por cáncer en el mundo. 2. Los factores de riesgo incluyen dieta, consumo de alcohol y tabaco, infecciones por H. pylori, y antecedentes familiares. 3. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia con biopsia, marcadores tumorales, TAC y laparoscopia; y la clasificación depende del
El documento resume el cáncer de endometrio, el tumor maligno ginecológico más común en países desarrollados. Es más frecuente en la perimenopausia y su incidencia es seis veces mayor en países desarrollados. Existen dos tipos, siendo el tipo I el más común, relacionado a los estrógenos. El diagnóstico se basa en una biopsia endometrial y el tratamiento depende de la etapa, incluyendo cirugía, radioterapia y quimioterapia. La supervivencia es alta
GINECOLOGIA ONCOLOGICA INEN 2018 GINECOLOGIA ONCOLOGICA INEN 2018 GINECOLOGIA ONCOLOGICA INEN 2018 vGINECOLOGIA ONCOLOGICA INEN 2018 GINECOLOGIA ONCOLOGICA INEN 2018 GINECOLOGIA ONCOLOGICA INEN 2018
Este documento discute la incidencia creciente del cáncer de mama en países desarrollados y en desarrollo, y sugiere que al menos parte de esta causa se debe al medio ambiente o al estilo de vida actual. Presenta varios factores de riesgo como la edad, factores reproductivos, exposición a radiación, obesidad, lesiones proliferativas y antecedentes familiares.
1) El cáncer hepatocelular es una enfermedad común en México que afecta principalmente a hombres mayores de 65 años.
2) Los factores de riesgo incluyen hepatitis B y C, cirrosis hepática, alcoholismo y obesidad.
3) El diagnóstico se basa en hallazgos de imagen, niveles elevados de alfa-fetoproteína y biopsia hepática.
El documento describe los tumores exocrinos de páncreas, siendo el adenocarcinoma ductal la forma más común (90%). Los adenocarcinomas se originan principalmente en la cabeza del páncreas y los síntomas más frecuentes son pérdida de peso y dolor abdominal. El tratamiento depende de si el tumor es resecable quirúrgicamente o no, realizándose cirugía, quimioterapia o tratamiento paliativo. Las neoplasias quísticas benignas como la neoplasia intraductal papilar mucinosa también
El cáncer gástrico es la neoplasia gastrointestinal más frecuente, generalmente diagnosticada en estadios avanzados. Factores de riesgo incluyen la infección por Helicobacter pylori, dieta alta en sal y baja en frutas y verduras, así como pólipos gástricos y gastritis crónica. El estadio y grado de invasión determinan el pronóstico.
El documento resume la epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer colorrectal. Es la segunda causa de muerte por cáncer digestivo en Chile y afecta principalmente a personas sobre los 50 años. El tratamiento de elección es la cirugía, la cual puede combinarse con quimioterapia dependiendo del estadio. Las metástasis hepáticas son el sitio más común de metástasis y también pueden tratarse quirúrgicamente en algunos casos.
Presentación en power point sobre el cáncer gástrico. Describe las generalidades de estómago, clasificaciones del cáncer gástrico, el abordaje diagnóstico, el tratamiento y la prevención.
Espero les sea de utilidad.
Este documento resume las guías internacionales para el tratamiento del cáncer de mama metastásico RH+ HER2- y cómo adaptarlas a Bolivia. Describe que la endocrinoterapia es el pilar del tratamiento en estos pacientes y que incluye inhibidores de ciclinas, fulvestrant e inhibidores de PI3K para pacientes con mutaciones. También presenta el caso clínico de una paciente tratada inicialmente con quimioterapia y luego con fulvestrant e inhibidores de aromatasa.
Este documento resume los tipos principales de tumores neuroendocrinos del páncreas, incluyendo su epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe los insulinomas, gastrinomas, somatostatinomas, VIPomas y glucagonomas funcionales, así como los tumores neuroendocrinos no funcionales y metastásicos del hígado. El tratamiento primario es quirúrgico, aunque la quimioterapia y terapia con análogos de la somatostatina también se usan en algunos
El adenocarcinoma del páncreas es el tipo más frecuente de cáncer de páncreas exócrino. A pesar de los avances en el tratamiento quirúrgico y sistémico, sigue siendo una enfermedad incurable relativamente y la supervivencia de los pacientes es pobre, con aproximadamente el 23% de los pacientes vivos a los 12 meses del diagnóstico y solo el 5% a los 5 años. Las características agresivas de la biología tumoral y las terapias generalmente ineficaces resultan en la pro
Este documento resume la clasificación, epidemiología, etiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico. El cáncer gástrico se clasifica principalmente en tumores benignos y malignos, siendo el adenocarcinoma el tumor maligno más frecuente. Los factores de riesgo incluyen la infección por H. pylori, dieta, tabaquismo y condiciones gástricas previas. Los síntomas pueden ser inespecíficos en etapas tempranas pero incluyen
Este documento describe las neoplasias quísticas pancreáticas. Discute las neoplasias mucinosas papilares intraductales, que causan dilatación de los conductos pancreáticos y pueden ser benignas, premalignas o malignas. También cubre las neoplasias quísticas mucinosas, que ocurren principalmente en mujeres y tienen una tasa de malignidad del 10-17%. El documento proporciona parámetros para diferenciar entre tipos de lesiones quísticas pancreáticas y recomienda la resección quirúrgica para el tratamiento de las
Este documento resume la etiología, epidemiología, patología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención del cáncer gástrico. El cáncer gástrico más frecuente es el adenocarcinoma, y se localiza comúnmente en el antro gástrico. La infección por H. pylori es un importante factor de riesgo, y la gastritis crónica atrófica es la condición precancerosa más relacionada. El diagnóstico se basa en endoscopia y biopsia, m
El documento resume la información sobre el cáncer gástrico, incluyendo sus factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, clasificaciones, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. El cáncer gástrico es la segunda causa de muerte por cáncer a nivel mundial y se presenta comúnmente en personas mayores de 45 años. Su diagnóstico incluye endoscopia y tomografía, y su tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y radioterapia
Los tumores y cánceres de intestino delgado son poco frecuentes y comprenden un 2% de los tumores del aparato digestivo. Pueden ser benignos o malignos, con los tipos histológicos más comunes siendo linfomas, adenocarcinomas, tumores stromales gastrointestinales y tumores carcinoides. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas, pérdida de peso y hemorragia, y el diagnóstico se realiza mediante estudios de imagen y endoscopia. El tratamiento depende del tipo y ext
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Este documento proporciona información sobre tumores de páncreas. Explica que el cáncer de páncreas es uno de los más letales, con una sobrevida a los 5 años menor al 5-7%. Los factores de riesgo incluyen la edad, tabaquismo, obesidad y diabetes. El diagnóstico se realiza mediante marcadores tumorales, imágenes como tomografía y resonancia magnética, y endoscopia. El tratamiento involucra cirugía como pancreatoduodenectomía cuando es posible, así como quimiot
El documento proporciona información sobre el cáncer. 1) Explica que el cáncer se caracteriza por la proliferación anormal e incontrolada de células que pueden generar metástasis. 2) Describe los diferentes tipos de cáncer según el tejido afectado, incluyendo epitelial, conectivo, hematológico y otros. 3) Resume las posibles causas del cáncer como virus, agentes físicos, químicos y factores genéticos y alimenticios.
El documento resume las características clínicas, factores de riesgo, métodos de diagnóstico, clasificación, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico del cáncer de esófago. Se describe la epidemiología, histopatología, síntomas, pruebas endoscópicas y de imagen, factores pronósticos, abordajes quirúrgicos, radioterapia, quimioterapia y manejo paliativo.
1. El cáncer gástrico es una neoplasia maligna que se desarrolla en el estómago, siendo el cuarto cáncer más común y la cuarta causa principal de muerte por cáncer en el mundo. 2. Los factores de riesgo incluyen dieta, consumo de alcohol y tabaco, infecciones por H. pylori, y antecedentes familiares. 3. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia con biopsia, marcadores tumorales, TAC y laparoscopia; y la clasificación depende del
El documento resume el cáncer de endometrio, el tumor maligno ginecológico más común en países desarrollados. Es más frecuente en la perimenopausia y su incidencia es seis veces mayor en países desarrollados. Existen dos tipos, siendo el tipo I el más común, relacionado a los estrógenos. El diagnóstico se basa en una biopsia endometrial y el tratamiento depende de la etapa, incluyendo cirugía, radioterapia y quimioterapia. La supervivencia es alta
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1) El cáncer hepatocelular es una enfermedad común en México que afecta principalmente a hombres mayores de 65 años.
2) Los factores de riesgo incluyen hepatitis B y C, cirrosis hepática, alcoholismo y obesidad.
3) El diagnóstico se basa en hallazgos de imagen, niveles elevados de alfa-fetoproteína y biopsia hepática.
El documento describe los tumores exocrinos de páncreas, siendo el adenocarcinoma ductal la forma más común (90%). Los adenocarcinomas se originan principalmente en la cabeza del páncreas y los síntomas más frecuentes son pérdida de peso y dolor abdominal. El tratamiento depende de si el tumor es resecable quirúrgicamente o no, realizándose cirugía, quimioterapia o tratamiento paliativo. Las neoplasias quísticas benignas como la neoplasia intraductal papilar mucinosa también
El cáncer gástrico es la neoplasia gastrointestinal más frecuente, generalmente diagnosticada en estadios avanzados. Factores de riesgo incluyen la infección por Helicobacter pylori, dieta alta en sal y baja en frutas y verduras, así como pólipos gástricos y gastritis crónica. El estadio y grado de invasión determinan el pronóstico.
El documento resume la epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer colorrectal. Es la segunda causa de muerte por cáncer digestivo en Chile y afecta principalmente a personas sobre los 50 años. El tratamiento de elección es la cirugía, la cual puede combinarse con quimioterapia dependiendo del estadio. Las metástasis hepáticas son el sitio más común de metástasis y también pueden tratarse quirúrgicamente en algunos casos.
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Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
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ATENCIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS EN INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTO.pptx
SEMINARIO CA DE PANCREAS Y ENDOCRINOS.pptx
1. Universidad Central de
Venezuela
Hospital Dr. Miguel Pérez
Carreño
Postgrado de Cirugía General
Servicio de Cirugía I
Dr. Maita,
Eduardo.
Dra. Olivieri,
Maria.
NOVIEMBRE
2022
CÁNCER DE PÁNCREAS Y TUMORES
NEUROENDOCRINOS
2. FACTORES DE
RIESGO
•Tabaquismo
•Pancreatitis Crónica
•Diabetes
Ambientales
• Pancreatitis familiar (50x)
• Síndrome de Peutz-Jeghers (100x)
• Fibrosis Quística (30X)
• Síndrome familiar del nevo atípico y
melanomas múltiples (20x)
• Cáncer de Mama y ovario (10x)
• Síndrome de Lynch (8x)
• Poliposis Adenomatosa Familiar (4x)
Hereditarios
3. CLASIFICACIÓN CELULAR
DE CANCER DE PANCREAS
Malignos
Carcinoma de células ductales (90 % de los casos).
Carcinoma de células acinosas.
Carcinoma adenoescamoso.
Cistoadenocarcinoma (tipos seroso y mucinoso).
Carcinoma de células gigantes.
Adenocarcinoma invasivo relacionado con neoplasia quística mucinosa o
neoplasia mucinosa papilar intraductal.
Tipo mixto (ductal endocrino o acinar endocrino).
Carcinoma mucinoso.
Pancreatoblastoma.
Neoplasia papilar quística (tumor de Frantz).
4. CLASIFICACION CELULAR
DE CANCER DE PANCREAS
Carcinoma mucinoso papilar.
Carcinoma de células en anillo de sello.
Carcinoma de células pequeñas.
Sin clasificación.
Carcinoma indiferenciado.
Neoplasias malignas limítrofes
Tumor mucinoso papilar intraductal con displasia.[3]
Tumor quístico mucinoso con displasia.
Tumor sólido pseudopapilar.
5. ADENOCARCINOMA
DE PÁNCREAS
EXOCRINO
Es el cáncer invasor mas común del Páncreas
Carcinoma de células ductales (90 % de los casos).
El riesgo de padecer este tipo de cáncer aumenta a partir de los 50
años
A pesar de los avances que se han realizado en el tratamiento de esta
patología su sobrevida a los 5 años es de 7,7%
9. DIAGNÓSTICO
1. Tomografía Computarizada
En 3 Fases, con cortes de 3mm, con reconstrucción frontal y
tridimensional (sospecha de invasión periampular)
Permite Estadificar ( PROTOCOLO DE PANCREAS)
2. Ecoendoscopia
Mejor sensibilidad que la tomografía para identificar
metástasis ganglionares
Permite estudio (T N)
Toma de biopsia con eco tip para manejo por oncología médica.
10. DIAGNÓSTICO
3. Colangioresonacia
Útil en la Determinación de Lesiones Quísticas
Reconstrucción 3D del sistema Ductal
CPRE ( NO DE RUTINA)
4. Citología peritoneal (especificidad 98% sensibilidad de
25%)
5. Laparoscopia diagnóstica.
12. TUMORES
BORDERLINE
RESECABLES
Katz et al, 2008 propone definir los tumores
Borderline Resecables según criterios tomográficos
anatómicos definidos pero también según ciertos
criterios Clínicos/Paraclínicos:
Bordeline Resecable A (Anatomicos): Pacientes que tienen
tumores resecables dentro del estudio tomográfico
Borderline Resecables B (Biologico): Se asocian con hallazgos
sospechosos de Enfermedad extrapancréatica como lo son:
Lesiones hepáticas, CA19.9>1000 UI/L con conteo normal de
bilirrubina, o metástasis a ganglios Regionales probada por
biopsia
Borderline Resecables C (Condicion): Pacientes Ancianos >80
o con comorbilidades que requieren optimización y
evaluación o con un Status Perfomance deprimido
13. CRITERIOS DE
RESECABILIDAD
BORDERLINE
Afectación unilateral o Bilateral acentuada de Vena Mesentérica superior –
Porta
Afectación tumoral menor a 180° de circunferencia de Arteria mesentérica
superior
Afectación tumoral de la circunferencia vascular o fijación de la arteria
hepática si es reconstruible
Oclusión de la Vena Mesentérica superior si el segmento es corto y
reconstruible
16. TUMORES DE CABEZA :
PANCREATODUODENEC
TOMIA CEFÁLICA
(WHIPPLE)
Variantes:
Preservadora de píloro*,
la anastomosis
pancreático-gástrica en
vez de la pancreático-
yeyunal y la
linfadenectomía
extendida.
17. TUMORES DE CABEZA :
PANCREATODUODENEC
TOMIA CEFÁLICA
(WHIPPLE)
Figura 2.
A) anastomosis ducto-mucosa y colocación de un drenaje transanastomótico; B) invaginación
de unos 2-3cm del remanente pancreático a través de la cara posterior gástrica; C)
invaginación del remanente pancreático a través de la cara posterior gástrica y anastomosis
pancreaticogástrica a través de una gastrotomía anterior; D) pancreaticogastrostomía con un
segmento de estómago después de una partición gástrica.
18. TUMORES DE CABEZA :
PANCREATODUODENEC
TOMIA CEFÁLICA
(WHIPPLE)
Figura 1.A) pancreaticoyeyunostomía en un solo plano; B) pancreaticoyeyunostomía
con anastomosis ducto-mucosa; C) pancreaticoyeyunostomía con la técnica de la
invaginación; D) técnica de Peng: una ligadura envuelve el segmento pancreático
invaginado en el intestino.
20. VENTAJAS
PROCEDMIENTO
TRAVERSO
1. Preserva reservorio gástrico y zona antropilorica con
su inervacion y motilidad
2. Mejora digestion
3. Menos complicaciones de vaciamiento gastrico
4. Mejor metabolismo de glucosa
5. Disminucion de paso de soluciones hipertonicas hacia
yeyuno
6. Disminución de reflujo gastrico.
21. WHIPPLE EXTENDIDO
Resección de ganglios linfáticos y plexos linfáticos +
Resección en bloque de la vena porta.
● La reconstrucción se realiza con la vena safena
● No tiene diferencias significativas en la sobrevida del
paciente comparado con el procedimiento convencional
22. MANEJO CA
LOCALMENTE
AVANZADO
1. Quimioterapia con terapia dirigida o sin esta.
2. Quimiorradioterapia: quimioterapia seguida de quimiorradiación,
para los pacientes sin enfermedad metastásica.
3. Cirugía: resección pancreática radical.
4. Cirugía paliativa: derivación quirúrgica biliar o gástrica paliativa,
colocación percutánea radiológica de una endoprótesis biliar o
colocación endoscópica de una endoprótesis biliar
23. TERAPIA PALIATIVA
Procedimientos de derivación quirúrgica paliativa, como la colocación
endoscópica o radiológica de endoprótesis.
Procedimientos de radiación paliativa.
Alivio del dolor mediante el bloqueo (percutáneo) nervioso del tronco celíaco
o bloqueo intrapleural.
24. INCIDENCIA
1 a 2 % de todos los
tumores pancreáticos
Derivados de las
células de los islotes
Su incidencia es
esporádica
James R. Howe, MD,* Nipun B. Merchant, MD,† Claudius Conrad, MD, PhD,‡ Xavier M. Keutgen, MD,§ Julie Hallet, MD, MSc,|| Jeffrey A. Drebin, MD, PhD,¶ Rebecca M. Minter, MD,# Terry C. Lairmore, MD,** Jennifer
F. Tseng, MD,†† Herbert J. Zeh, MD,‡‡ Steven K. Libutti, MD,§§ Gagandeep Singh, MD,|||| Jeffrey E. Lee, MD,¶¶ Thomas A. Hope, MD,## Michelle K. Kim, MD,*** Yusuf Menda, MD,††† Thorvardur R. Halfdanarson,
MD,‡‡‡ Jennifer A. Chan, MD,§§§ and Rodney F. Pommier, MD The North American Neuroendocrine Tumor Society Consensus Paper on the Surgical Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors
25. CLASIFICACION
Funcionates (TNEp-F) y no funcionantes (TNEp-NF),
60-70% de todos los TEP
no insulinomas son
considerados malignos.
Solo el 10% de los
insulinomas es maligno.
James R. Howe, MD,* Nipun B. Merchant, MD,† Claudius Conrad, MD, PhD,‡ Xavier M. Keutgen, MD,§ Julie Hallet, MD, MSc,|| Jeffrey A. Drebin, MD, PhD,¶ Rebecca M. Minter, MD,# Terry C. Lairmore, MD,** Jennifer
F. Tseng, MD,†† Herbert J. Zeh, MD,‡‡ Steven K. Libutti, MD,§§ Gagandeep Singh, MD,|||| Jeffrey E. Lee, MD,¶¶ Thomas A. Hope, MD,## Michelle K. Kim, MD,*** Yusuf Menda, MD,††† Thorvardur R. Halfdanarson,
MD,‡‡‡ Jennifer A. Chan, MD,§§§ and Rodney F. Pommier, MD The North American Neuroendocrine Tumor Society Consensus Paper on the Surgical Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors
26. CLASIFICACION
James R. Howe, MD,* Nipun B. Merchant, MD,† Claudius Conrad, MD, PhD,‡ Xavier M. Keutgen, MD,§ Julie Hallet, MD, MSc,|| Jeffrey A. Drebin, MD, PhD,¶ Rebecca M. Minter, MD,# Terry C. Lairmore, MD,** Jennifer
F. Tseng, MD,†† Herbert J. Zeh, MD,‡‡ Steven K. Libutti, MD,§§ Gagandeep Singh, MD,|||| Jeffrey E. Lee, MD,¶¶ Thomas A. Hope, MD,## Michelle K. Kim, MD,*** Yusuf Menda, MD,††† Thorvardur R. Halfdanarson,
MD,‡‡‡ Jennifer A. Chan, MD,§§§ and Rodney F. Pommier, MD The North American Neuroendocrine Tumor Society Consensus Paper on the Surgical Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors
Carcinoma neuroendocrino pancreático (CNEp),
histología poco diferenciada y alta tasa proliferativa.
índice Ki-67
27. James R. Howe, MD,* Nipun B. Merchant, MD,† Claudius Conrad, MD, PhD,‡ Xavier M. Keutgen, MD,§ Julie Hallet, MD, MSc,|| Jeffrey A. Drebin, MD, PhD,¶ Rebecca M. Minter, MD,# Terry C. Lairmore, MD,** Jennifer
F. Tseng, MD,†† Herbert J. Zeh, MD,‡‡ Steven K. Libutti, MD,§§ Gagandeep Singh, MD,|||| Jeffrey E. Lee, MD,¶¶ Thomas A. Hope, MD,## Michelle K. Kim, MD,*** Yusuf Menda, MD,††† Thorvardur R. Halfdanarson,
MD,‡‡‡ Jennifer A. Chan, MD,§§§ and Rodney F. Pommier, MD The North American Neuroendocrine Tumor Society Consensus Paper on the Surgical Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors
CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS
Solitarios, sólidos, uniformes, de
pequeño tamaño y estar
circunscritos o incluso
encapsulados
Color marrón-rojizo a blanco-
amarillento, consistencia muy
variable, dependen de la
cantidad de estroma y de
vascularización.
Grandes (más de 5 cm) pueden
tener áreas de hemorragia o de
necrosis, y raramente son
quísticos.
Cabeza del páncreas
Si se extienden fuera del
páncreas, pueden desplazar las
estructuras adyacentes.
G1 y G2
28. James R. Howe, MD,* Nipun B. Merchant, MD,† Claudius Conrad, MD, PhD,‡ Xavier M. Keutgen, MD,§ Julie Hallet, MD, MSc,|| Jeffrey A. Drebin, MD, PhD,¶ Rebecca M. Minter, MD,# Terry C. Lairmore, MD,** Jennifer
F. Tseng, MD,†† Herbert J. Zeh, MD,‡‡ Steven K. Libutti, MD,§§ Gagandeep Singh, MD,|||| Jeffrey E. Lee, MD,¶¶ Thomas A. Hope, MD,## Michelle K. Kim, MD,*** Yusuf Menda, MD,††† Thorvardur R. Halfdanarson,
MD,‡‡‡ Jennifer A. Chan, MD,§§§ and Rodney F. Pommier, MD The North American Neuroendocrine Tumor Society Consensus Paper on the Surgical Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors
CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS
G3
Infiltrantes en
forma de nódulos
satélites.
Suelen tener
contornos mal
definidos.
Promedio de 4 cm
y con áreas
frecuentes de
hemorragia o
necrosis
Los insulinomas no suelen sobrepasar los 2 cm de diámetro,
mientras que los glucagonomas y somatostatinomas son
habitualmente masas de 6 a 8 cm.
29. James R. Howe, MD,* Nipun B. Merchant, MD,† Claudius Conrad, MD, PhD,‡ Xavier M. Keutgen, MD,§ Julie Hallet, MD, MSc,|| Jeffrey A. Drebin, MD, PhD,¶ Rebecca M. Minter, MD,# Terry C. Lairmore, MD,** Jennifer
F. Tseng, MD,†† Herbert J. Zeh, MD,‡‡ Steven K. Libutti, MD,§§ Gagandeep Singh, MD,|||| Jeffrey E. Lee, MD,¶¶ Thomas A. Hope, MD,## Michelle K. Kim, MD,*** Yusuf Menda, MD,††† Thorvardur R. Halfdanarson,
MD,‡‡‡ Jennifer A. Chan, MD,§§§ and Rodney F. Pommier, MD The North American Neuroendocrine Tumor Society Consensus Paper on the Surgical Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors
INSULINOMA
Hipoglucemia
La ingesta de alimentos mejora
la sintomatología
Son tumores pequeños 90%. Se distribuyen con una frecuencia
similar en cabeza, cuerpo y cola pancreática, siendo los casos de
localización ectópica 1% (mucosa duodenal, hilio esplénico,
gastrocólico).
30. James R. Howe, MD,* Nipun B. Merchant, MD,† Claudius Conrad, MD, PhD,‡ Xavier M. Keutgen, MD,§ Julie Hallet, MD, MSc,|| Jeffrey A. Drebin, MD, PhD,¶ Rebecca M. Minter, MD,# Terry C. Lairmore, MD,** Jennifer
F. Tseng, MD,†† Herbert J. Zeh, MD,‡‡ Steven K. Libutti, MD,§§ Gagandeep Singh, MD,|||| Jeffrey E. Lee, MD,¶¶ Thomas A. Hope, MD,## Michelle K. Kim, MD,*** Yusuf Menda, MD,††† Thorvardur R. Halfdanarson,
MD,‡‡‡ Jennifer A. Chan, MD,§§§ and Rodney F. Pommier, MD The North American Neuroendocrine Tumor Society Consensus Paper on the Surgical Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors
INSULINOMA
Diagnóstico Test de ayuno
Se considera diagnóstico de insulinoma la existencia de
niveles de:
Glucosa en la sangre < 55 mg/dl,
Insulina ≥ 18 pmol/l (3 μU/ml),
Niveles de péptido C ≥ 0,2 nmol/l (0,6 ng/ml)
Proinsulina ≥ 5 pmol/l
31. James R. Howe, MD,* Nipun B. Merchant, MD,† Claudius Conrad, MD, PhD,‡ Xavier M. Keutgen, MD,§ Julie Hallet, MD, MSc,|| Jeffrey A. Drebin, MD, PhD,¶ Rebecca M. Minter, MD,# Terry C. Lairmore, MD,** Jennifer
F. Tseng, MD,†† Herbert J. Zeh, MD,‡‡ Steven K. Libutti, MD,§§ Gagandeep Singh, MD,|||| Jeffrey E. Lee, MD,¶¶ Thomas A. Hope, MD,## Michelle K. Kim, MD,*** Yusuf Menda, MD,††† Thorvardur R. Halfdanarson,
MD,‡‡‡ Jennifer A. Chan, MD,§§§ and Rodney F. Pommier, MD The North American Neuroendocrine Tumor Society Consensus Paper on the Surgical Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors
INSULINOMA
Angiografía con muestreo
venoso de estimulación
arterial (ASVS) 94% y 100%. S-
E >90%
TAC
RMN: S 80-95%
Aspiración con aguja fina (FNA) del páncreas
permite un diagnóstico preoperatorio de
insulinoma. Los avances en EUS han hecho que la
PAAF guiada por EUS sea particularmente útil en el
diagnóstico de insulinomas.
USE: S 90%
32. James R. Howe, MD,* Nipun B. Merchant, MD,† Claudius Conrad, MD, PhD,‡ Xavier M. Keutgen, MD,§ Julie Hallet, MD, MSc,|| Jeffrey A. Drebin, MD, PhD,¶ Rebecca M. Minter, MD,# Terry C. Lairmore, MD,** Jennifer
F. Tseng, MD,†† Herbert J. Zeh, MD,‡‡ Steven K. Libutti, MD,§§ Gagandeep Singh, MD,|||| Jeffrey E. Lee, MD,¶¶ Thomas A. Hope, MD,## Michelle K. Kim, MD,*** Yusuf Menda, MD,††† Thorvardur R. Halfdanarson,
MD,‡‡‡ Jennifer A. Chan, MD,§§§ and Rodney F. Pommier, MD The North American Neuroendocrine Tumor Society Consensus Paper on the Surgical Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors
INSULINOMA
ENUCLEACIÓN
33. James R. Howe, MD,* Nipun B. Merchant, MD,† Claudius Conrad, MD, PhD,‡ Xavier M. Keutgen, MD,§ Julie Hallet, MD, MSc,|| Jeffrey A. Drebin, MD, PhD,¶ Rebecca M. Minter, MD,# Terry C. Lairmore, MD,** Jennifer
F. Tseng, MD,†† Herbert J. Zeh, MD,‡‡ Steven K. Libutti, MD,§§ Gagandeep Singh, MD,|||| Jeffrey E. Lee, MD,¶¶ Thomas A. Hope, MD,## Michelle K. Kim, MD,*** Yusuf Menda, MD,††† Thorvardur R. Halfdanarson,
MD,‡‡‡ Jennifer A. Chan, MD,§§§ and Rodney F. Pommier, MD The North American Neuroendocrine Tumor Society Consensus Paper on the Surgical Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors
GASTRINOMAS
Producción excesiva de ácido gástrico Síndrome de Zollinger-Ellison
Células pluripotentes endodérmicas
(75% a 80%)
• Esporádicos
(20% a 30%)
• Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN-1).
34. James R. Howe, MD,* Nipun B. Merchant, MD,† Claudius Conrad, MD, PhD,‡ Xavier M. Keutgen, MD,§ Julie Hallet, MD, MSc,|| Jeffrey A. Drebin, MD, PhD,¶ Rebecca M. Minter, MD,# Terry C. Lairmore, MD,** Jennifer
F. Tseng, MD,†† Herbert J. Zeh, MD,‡‡ Steven K. Libutti, MD,§§ Gagandeep Singh, MD,|||| Jeffrey E. Lee, MD,¶¶ Thomas A. Hope, MD,## Michelle K. Kim, MD,*** Yusuf Menda, MD,††† Thorvardur R. Halfdanarson,
MD,‡‡‡ Jennifer A. Chan, MD,§§§ and Rodney F. Pommier, MD The North American Neuroendocrine Tumor Society Consensus Paper on the Surgical Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors
GASTRINOMAS
Epidemiología
Suelen ser <1
cm
Duodenales
mas pequeños
que los
pancreáticos
Edad 20 a 50
años y > en
hombres
0,5 a 3 casos
por año
35. James R. Howe, MD,* Nipun B. Merchant, MD,† Claudius Conrad, MD, PhD,‡ Xavier M. Keutgen, MD,§ Julie Hallet, MD, MSc,|| Jeffrey A. Drebin, MD, PhD,¶ Rebecca M. Minter, MD,# Terry C. Lairmore, MD,** Jennifer
F. Tseng, MD,†† Herbert J. Zeh, MD,‡‡ Steven K. Libutti, MD,§§ Gagandeep Singh, MD,|||| Jeffrey E. Lee, MD,¶¶ Thomas A. Hope, MD,## Michelle K. Kim, MD,*** Yusuf Menda, MD,††† Thorvardur R. Halfdanarson,
MD,‡‡‡ Jennifer A. Chan, MD,§§§ and Rodney F. Pommier, MD The North American Neuroendocrine Tumor Society Consensus Paper on the Surgical Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors
GASTRINOMAS
Fisiopatología
Gastrina
Hiperplasia
células
parietales
fundicas
Acido
gástrico
Rompe las
defensas de
la mucosa
Ulceración
Inactivación
de enzimas
digestiva
36. DIAGNÓSTICO
Aaron T. Scott, MD Dr. James R. Howe 1Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina Carver de la Universidad de Iowa 2División de Oncología Quirúrgica y Cirugía Endocrina Evaluación y tratamiento de los
tumores neuroendocrinos del páncreas
Gastrina Ph
gástrico
10
veces
en
ayunas
Menor
de
2
37. TRATAMIENTO MEDICO
Aaron T. Scott, MD Dr. James R. Howe 1Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina Carver de la Universidad de Iowa 2División de Oncología Quirúrgica y Cirugía Endocrina Evaluación y tratamiento de los
tumores neuroendocrinos del páncreas
Pacientes con metastasis
Síndrome de ZollingerEllison en el contexto de un MEN-1
Inhibidores de
la bomba de
protones
Inhibidor H2
4,9 gr
Cimetidina
2,2 gr
Ranitidina
0,33gr
Famotidina
Análogos de la
somatostatina
38. TRATAMIENTO MEDICO
Aaron T. Scott, MD Dr. James R. Howe 1Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina Carver de la Universidad de Iowa 2División de Oncología Quirúrgica y Cirugía Endocrina Evaluación y tratamiento de los
tumores neuroendocrinos del páncreas
•Baja tasas de respuesta
•Pacientes con metástasis
múltiples y un MEN-1.
Quimioterapia
39. Contraindicaciones
Metastasis
hepaticas
bilaterales
MEN 1 con tumor
no localizado
Aaron T. Scott, MD Dr. James R. Howe 1Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina Carver de la Universidad de Iowa 2División de Oncología Quirúrgica y Cirugía Endocrina Evaluación y tratamiento de los
tumores neuroendocrinos del páncreas
Tratamiento quirúrgico
Ciertos trastornos genéticos (por ejemplo, los relacionados con los genes BRCA1, BRCA2, PALB2 y ATM)
Carcinoma de células ductales (90 % de los casos).
El uso del antígeno CA 19-9 como marcador para el CP es el único que ha probado ser de utilidad clínica. Su especificidad y sensibilidad diagnóstica es de 80% y 70% respectivamente, por lo que no se utiliza con fines de diagnóstico. Alrededor de 10% de los pacientes con CP no elevan el antígeno debido a que carecen del antígeno de superficie de Lewis,
La evaluación de pacientes con sospecha diagnóstica de CP debe enfocarse en el diagnóstico, estadiaje, valoración de resecabilidad y paliación de los síntomas. Para lograr esto de forma apropiada se requiere la interacción de cirujanos, gastroenterólogos, radiólogos y oncólogos entre otros.
laparoscopia diagnóstica se usa de forma rutinaria en algunos centros, ya se evidencian metástasis que no se ven ni en los tomógrafos más sensibles en 5% a 15% de los pacientes y de esa manera se evita una laparotomía innecesaria.29 La mayoría de expertos recomiendan su uso sólo en casos con alta sospecha de metástasis como en tumores mayores de 3 cm, tumores de cuerpo y cola, y en casos de CA19-9 mayor de 150 U/mL
Los tumores localizados (hasta T3) son operables incluyendo los que involucran la vena mesentérica, mientras que los tumores T4 que se salen del páncreas o involucran arterias y los que tienen metástasis a distancia son inoperables. Cabe mencionar que los ganglios regionales positivos no implican irresecabilidad
Procedimiento WHIPPLE ( según HUC)
1. Incision de Chevron
2. Maniobra de kocher: hasta evidenciar vena renal izquierda.
3. Ligadura y seccion de lig gastrohepatico.
4. Diseccion del coledoco y referencia con hiladilla y vena Porta.
5. Diseccion y ligadura de lig gastrocolico.
6. Antrectomia.
7. Pacreatectomia proximal con bisturi armonico.
8. Colecistectomia anterograda.
9. Secccion del conducoto hepatico comun antes de su union con el cistico.
10. Liberacion del angulo de treitz: yeyunotomia
Fases de reconstrucción:
11. Pancreatoyeyuno anatomosis termino terminal en telescopaje
12. Hepatoyeyuno anatomosis tl
con vacryl 4.0
13. Gastroentero en aso omega ll
antecolica a mano en dos planos con vicryl y seda 3.0.
14. Colocacion de sonda donhoff
15. Dejar dren de blake .
FOLFIRINOX (leucovorina cálcica, 5-FU, clorhidrato de irinotecán y oxaliplatino)
FOLFOX (leucovorina cálcica [ácido folínico], 5-FU y oxaliplatino)
FOLFIRINOX (leucovorina cálcica, 5-FU, clorhidrato de irinotecán y oxaliplatino)
FOLFOX (leucovorina cálcica [ácido folínico], 5-FU y oxaliplatino)
FOLFIRINOX (leucovorina cálcica, 5-FU, clorhidrato de irinotecán y oxaliplatino)
FOLFOX (leucovorina cálcica [ácido folínico], 5-FU y oxaliplatino)
FOLFIRINOX (leucovorina cálcica, 5-FU, clorhidrato de irinotecán y oxaliplatino)
FOLFOX (leucovorina cálcica [ácido folínico], 5-FU y oxaliplatino)
FOLFIRINOX (leucovorina cálcica, 5-FU, clorhidrato de irinotecán y oxaliplatino)
FOLFOX (leucovorina cálcica [ácido folínico], 5-FU y oxaliplatino)
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