Presentación del Residente Vásquez en la reunion semanal de residentes (enero 2015) en la que presenta y explica la técnica de separaciópn de componentes en el tratamiento de las grandes eventraciones.
Complicación quirúrgica relativamente frecuente en la Cirugía de Emergencia que trae como consecuencia de acuerdo al flujo que presente problemas de desequilibrio hidroelectrolitico...
Correspondió al Dr. Mario Moreno Residente de Cuarto Año de la especialidad de Cirugía General hablarnos de los principios básicos que deben seguirse en la Cirugía Antirreflujo así como la selección adecuada de los pacientes candidatos a la operación. Nos hace mención de que en la actualidad el estándar de oro se considera a la Funduplicatura Nissen flojo con ligadura de vasos cortos.
Presentación del Residente Vásquez en la reunion semanal de residentes (enero 2015) en la que presenta y explica la técnica de separaciópn de componentes en el tratamiento de las grandes eventraciones.
Complicación quirúrgica relativamente frecuente en la Cirugía de Emergencia que trae como consecuencia de acuerdo al flujo que presente problemas de desequilibrio hidroelectrolitico...
Correspondió al Dr. Mario Moreno Residente de Cuarto Año de la especialidad de Cirugía General hablarnos de los principios básicos que deben seguirse en la Cirugía Antirreflujo así como la selección adecuada de los pacientes candidatos a la operación. Nos hace mención de que en la actualidad el estándar de oro se considera a la Funduplicatura Nissen flojo con ligadura de vasos cortos.
Improved quality of service and excellent signal coverage is the hallmark of any installed wireless mobile infrastructure. As technology evolve, the need to rely on seamless mobile services become crucial. For this reason, this paper investigates the performance of a wireless mobile network cluster of 27 base stations using call quality and drive test approach while proposing continual system optimization as the network system becomes more robust. The Key Performance Indicators (KPIs) were compared before and after base station tuning and results showed that the optimization approach resulted in better performance.
A general introduction to the Turnitin Plagiarism Checker. The simple slideshow explains how to create a student account, submit an assignment paper, find the Originality Report and how to understand the report.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación de Microbiología sobre la variedad de Parásitos
Neoplasias quísticas de páncreas
1.
2. Co nt e ni d o
• Introducción
• Clasificación
• Presentación clínica
• Evaluación imagenológica
• Manejo
3. Spinelli KS, Fromwiller TE, Daniel RA, et al. Cystic pancreatic neoplasms:
observe or operate. Ann Surg 2004; 239:651.
I nt r o d u c c i nó
• 2% de paciente sometidos a estudio de imagen.
• Determinación de la estructura neoplásica (o no) del
quiste.
• 50% de todos los quistes pancreáticos
4. Valsangkar NP, Morales-Oyarvide V, Thayer SP, et al. 851 Resected cystic tumors of
the pancreas: a 33-year experience at the Massachusetts General Hospital. Surgery
2012;152
Cl as i f i c ac i nó
• Tumor quístico seroso
• Neoplasia quística mucinosa
• Neoplasia mucinosa papilar intraductal
• Neoplasia sólida pseudopapilar
5. Valsangkar NP, Morales-Oyarvide V, Thayer SP, et al. 851 Resected cystic tumors of
the pancreas: a 33-year experience at the Massachusetts General Hospital. Surgery
2012;152
6. Zamboni G, Kloeppel G, Hruban RH, et al. Mucinous cystic neoplasms of the pancreas. In:
World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of
the Digestive System, Aaltonen LA, Hamilton SR (Eds), IARC Press, Lyon, France 2000. p.234
Cl as i f i c ac i nó
• Tumor quístico seroso
• Adenoma microquístico seroso
• Adenoma oligoquístico seroso
• Cistadenocarcinoma seroso
• Neoplasia quística mucinosa
• Neoplasia mucinosa papilar intraductal
• Neoplasia sólida pseudopapilar
7. Zamboni G, Kloeppel G, Hruban RH, et al. Mucinous cystic neoplasms of the pancreas. In:
World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of
the Digestive System, Aaltonen LA, Hamilton SR (Eds), IARC Press, Lyon, France 2000. p.234
Cl as i f i c ac i nó
• Tumor quístico seroso
• Neoplasia quística mucinosa
• Cistadenoma mucinoso
• Neoplasia quística mucinosa con displasia moderada
• Cistadenocarcinoma mucinoso
• Neoplasia mucinosa papilar intraductal
• Neoplasia sólida pseudopapilar
8. Zamboni G, Kloeppel G, Hruban RH, et al. Mucinous cystic neoplasms of the pancreas. In:
World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of
the Digestive System, Aaltonen LA, Hamilton SR (Eds), IARC Press, Lyon, France 2000. p.234
Cl as i f i c ac i nó
• Tumor quístico seroso
• Neoplasia quística mucinosa
• Neoplasia mucinosa papilar intraductal
• Adenoma mucinoso papilar intraductal
• Adenoma mucinoso papilar intraductal con displasia moderada
• Carcinoma mucinoso papilar intraductal
• Neoplasia sólida pseudopapilar
9. Zamboni G, Kloeppel G, Hruban RH, et al. Mucinous cystic neoplasms of the pancreas. In:
World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of
the Digestive System, Aaltonen LA, Hamilton SR (Eds), IARC Press, Lyon, France 2000. p.234
Cl as i f i c ac i nó
• Tumor quístico seroso
• Neoplasia quística mucinosa
• Neoplasia mucinosa papilar intraductal
• Neoplasia sólida pseudopapilar
• Neoplasia seudopapilar sólida
• Carcinoma seudopapilar sólido
10. Farrell JJ, Fernandez del Castillo C. Pancreatic cystic neoplasms: management and
unanswered questions. Gastroenterology 2013; 148:1303-1315.
Pr e s e nt ac i n c l ni c aó í
• Tumor quístico seroso
• Mujeres ancianas (80%)
• Localización en todo el páncreas
• Benigno, lento crecimiento
• USE: ACE bajo, citología no diagnóstica
• usualmente microquístico
11. Pr e s e nt ac i n c l ni c aó í
• Neoplasia quística mucinosa
• Mujeres de mediana edad (95%)
• Hallazgo incidental. Lesión única.
• En cuerpo y cola de páncreas (95%)
• Riesgo de malignidad 18%
• USE: ACE alto. Células epiteliales mucinosas.
Farrell JJ, Fernandez del Castillo C. Pancreatic cystic neoplasms: management and
unanswered questions. Gastroenterology 2013; 148:1303-1315.
12. Pr e s e nt ac i n c l ni c aó í
• Neoplasia mucinosa papilar intraductal
• Mujeres de mediana edad y ancianos. Igual
distribución de género.
• De tipo de conducto principal y de rama.
• alto riesgo de malignidad: 85%
• USE: ACE elevado 80%, citología puede ayudar a
confirmar diagnóstico.
Farrell JJ, Fernandez del Castillo C. Pancreatic cystic neoplasms: management and
unanswered questions. Gastroenterology 2013; 148:1303-1315.
13. Pr e s e nt ac i n c l ni c aó í
• Neoplasia sólida pseudopapilar
• Mujeres jóvenes (>90%)
• localizados en todo el páncreas
• Riesgo de malignidad 15%
• EUS: componentes sólidos y quísticos. ACE bajo.
Citología: células necróticas algunas veces
diagnósticas.
Farrell JJ, Fernandez del Castillo C. Pancreatic cystic neoplasms: management and
unanswered questions. Gastroenterology 2013; 148:1303-1315.
14. • Tumores quísticos neuroendócrinos
• 18% de los TNE son quísticos.
• Sin predilección de género, edad o localización.
• Más frecuentes en pacientes con MEN 1
• en USE: ACE bajo. Citología diagnóstica.
Farrell JJ, Fernandez del Castillo C. Pancreatic cystic neoplasms: management and
unanswered questions. Gastroenterology 2013; 148:1303-1315.
15. Ev al u ac i n i mag e no l g i c aó ó
Dushyant V. Sahani, Rajgopal Kadavigere. Cystic Pancreatic Lesions: A Simple
Imaging-based Classification System for Guiding Management. Radiographics.
2005. 25:1471–1484
16. Ev al u ac i n i mag e no l g i c aó ó
Robinson SM, Scott J et al. What to do for the incidental pancreatic cystic lesion?.
J Sur Onc. 2014. 117 - 125
17. Dushyant V. Sahani, Rajgopal Kadavigere. Cystic Pancreatic Lesions: A Simple
Imaging-based Classification System for Guiding Management. Radiographics.
2005. 25:1471–1484
Pseudoquiste
18. Dushyant V. Sahani, Rajgopal Kadavigere. Cystic Pancreatic Lesions: A Simple
Imaging-based Classification System for Guiding Management. Radiographics.
2005. 25:1471–1484
Pseudoquiste
19. Dushyant V. Sahani, Rajgopal Kadavigere. Cystic Pancreatic Lesions: A Simple
Imaging-based Classification System for Guiding Management. Radiographics.
2005. 25:1471–1484
NPMI
20. Dushyant V. Sahani, Rajgopal Kadavigere. Cystic Pancreatic Lesions: A Simple
Imaging-based Classification System for Guiding Management. Radiographics.
2005. 25:1471–1484
VHL
21. Dushyant V. Sahani, Rajgopal Kadavigere. Cystic Pancreatic Lesions: A Simple
Imaging-based Classification System for Guiding Management. Radiographics.
2005. 25:1471–1484
Cistadenoma seroso
22. Dushyant V. Sahani, Rajgopal Kadavigere. Cystic Pancreatic Lesions: A Simple
Imaging-based Classification System for Guiding Management. Radiographics.
2005. 25:1471–1484
Cistadenoma seroso
23. Dushyant V. Sahani, Rajgopal Kadavigere. Cystic Pancreatic Lesions: A Simple
Imaging-based Classification System for Guiding Management. Radiographics.
2005. 25:1471–1484
Cistadenoma seroso (variante macroquística)
24. Dushyant V. Sahani, Rajgopal Kadavigere. Cystic Pancreatic Lesions: A Simple
Imaging-based Classification System for Guiding Management. Radiographics.
2005. 25:1471–1484
Cistadenoma mucinoso
25. Dushyant V. Sahani, Rajgopal Kadavigere. Cystic Pancreatic Lesions: A Simple
Imaging-based Classification System for Guiding Management. Radiographics.
2005. 25:1471–1484
Cistadenocarcinoma mucinoso
26. Dushyant V. Sahani, Rajgopal Kadavigere. Cystic Pancreatic Lesions: A Simple
Imaging-based Classification System for Guiding Management. Radiographics.
2005. 25:1471–1484
Tumor de células de islote
27. Dushyant V. Sahani, Rajgopal Kadavigere. Cystic Pancreatic Lesions: A Simple
Imaging-based Classification System for Guiding Management. Radiographics.
2005. 25:1471–1484
Neoplasia sólida seudopapilar
28. Dushyant V. Sahani, Rajgopal Kadavigere. Cystic Pancreatic Lesions: A Simple
Imaging-based Classification System for Guiding Management. Radiographics.
2005. 25:1471–1484
NMPI maligna
29. mane j o
• Estudios de imagen
• TAC o IRM o CRM (Estigmas de riesgo elevado)
• Componente sólido
• Conducto pancreático >10 mm
• Quiste >3cm.
• Paredes engrosadas
• linfadenopatías.
Tanaka M, Fernadez del Castillo C et al. International consensus guidelines for the
management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology. 2012; 183:197.
30. mane j o
• Análisis de fluido de quiste
• Recomendado para NPMI de rama en centros
con experiencia en análisis de fluido de BAAF por
USE.
Tanaka M, Fernadez del Castillo C et al. International consensus guidelines for the
management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology. 2012; 183:197.
31. mane j o
• CPRE
• No se recomienda la toma de muestra con
cepillado o aspiración de fluido de forma rutinaria.
Tanaka M, Fernadez del Castillo C et al. International consensus guidelines for the
management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology. 2012; 183:197.
32. Robinson SM, Scott J et al. What to do for the incidental pancreatic cystic lesion?.
J Sur Onc. 2014. 117 - 125
33. Kim TS, Fernandez del Castillo C. Diagnosis and management of pancreatic cystic
neoplasms. Hematol Oncol Clin N Am 2015; 665-674.
34. Mane j o
Vege SS, Ziring B, Jain R, et al. American gastroenterological association institute
guideline on the diagnosis and management of asymptomatic neoplastic
pancreatic cysts. Gastroenterology 2015; 148:819.
Pacientes con quistes pancreáticos <3 cm sin
componente sólido o con dilatación de conducto
pancreático sean sometidos a IRM en 1 año y después
cada 2 años por un total de 5 años si no hay cambio
en las características
35. Mane j o
Vege SS, Ziring B, Jain R, et al. American gastroenterological association institute
guideline on the diagnosis and management of asymptomatic neoplastic
pancreatic cysts. Gastroenterology 2015; 148:819.
Pacientes con quistes pancreáticos con:
1.Tamaño >3cm.
2.Conducto pancreático dilatado.
3.Componente sólido
Se recomienda biopsia con aguja por USE.
36. Mane j o
Vege SS, Ziring B, Jain R, et al. American gastroenterological association institute
guideline on the diagnosis and management of asymptomatic neoplastic
pancreatic cysts. Gastroenterology 2015; 148:819.
Pacientes con quistes pancreáticos con:
1.Conducto pancreático dilatado y
2.Componente sólido y/o
3.Características “preocupantes” en USE o en BAAF
Deben ser considerados candidatos quirúrgicos para
disminuir el riesgo de muerte por carcinoma.
37. mane j o
• Indicaciones para resección
• Pacientes con NPIM de conducto principal.
• Pacientes con NMQ
Tanaka M, Fernadez del Castillo C et al. International consensus guidelines for the
management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology. 2012; 183:197.
38. mane j o
• Pacientes con márgenes positivos para displasia
deben ser sometidos a nueva resección al menos
para obtener displasia de grado moderado.
Tanaka M, Fernadez del Castillo C et al. International consensus guidelines for the
management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology. 2012; 183:197.
39. mane j o
• Métodos de resección
• Pacreatectomía con resección de ganglios
linfáticos.
• Resecciones sin linfadenectomía para pacientes
sin riesgo de malignidad.
Tanaka M, Fernadez del Castillo C et al. International consensus guidelines for the
management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology. 2012; 183:197.
40. mane j o
• Resección laparoscópica
• Pacientes con displasia de bajo y alto grado.
Tanaka M, Fernadez del Castillo C et al. International consensus guidelines for the
management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology. 2012; 183:197.
41. Mane j o
Vege SS, Ziring B, Jain R, et al. American gastroenterological association institute
guideline on the diagnosis and management of asymptomatic neoplastic
pancreatic cysts. Gastroenterology 2015; 148:819.
Pacientes con displasia o cáncer en quistes que han
sido resecados deben ser sometidos a IRM cada 2
años para vigilancia del páncreas remanente.
42. mane j o
• Ablación con etanol
• No se recomienda fuera de protocolos de
investigación.
Tanaka M, Fernadez del Castillo C et al. International consensus guidelines for the
management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology. 2012; 183:197.