Este documento discute varios factores que influyen en el pronóstico y plan de tratamiento odontológico. Se mencionan factores biológicos como la edad, raza y sexo del paciente, así como enfermedades sistémicas que pueden afectar el tratamiento. También se describen principios éticos como autonomía, beneficencia y justicia que deben seguirse al dar tratamiento. Otros factores que influyen incluyen la experiencia del clínico, el motivo de consulta, recursos disponibles y el tiempo requerido para el

1. SEMINARIO Nº 6
PRONÓSTICO Y VALORIZACIÓN DEL
TRATAMIENTO
GUILLERMO DONOSO RIOS
DRA. DANIELA MUÑOZ

2. ¿QUÉ FACTORES BIOLÓGICOS DEL PACIENTE INFLUYEN EN EL PLAN DE
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO?
EN EL PROCESO DE TOMA DE DECISIONES SE DEBEN CONSIDERAR TODOS LOS FACTORES QUE
INFLUYEN EN EL ÉXITO DEL TRATAMIENTO, DENOMINADOS DETERMINANTES DE LA SALUD; ESTOS
DEBIERAN SER IDENTIFICADOS DURANTE LA ETAPA DE DIAGNÓSTICA.
Los factores biológicos del individuo son aquellos dados por la carga genética y
su interacción con el ambiente, influyendo en la vulnerabilidad del individuo.
Edad Raza Sexo
Enfermedades
sistémicas
Flujo salival

3. ¿QUÉ PRINCIPIOS ÉTICOS SE CUMPLEN AL DAR UN TRATAMIENTO
ADECUADO?
EL TÉRMINO "BIOÉTICA" PROCEDE DEL GRIEGO: "BIOS" (VIDA) Y "ETHOS" (COMPORTAMIENTO, COSTUMBRE). SU
OBJETIVO PRINCIPAL ES EL ESTUDIO DE LA RELACIÓN EXISTENTE ENTRE LA VIDA Y LOS PRINCIPIOS O PAUTAS DE LA
CONDUCTA HUMANA.
Principios
de
Bioética
Autonomí
a: expresa la
capacidad de
decisión del
paciente sin
influencia de
externos.
Beneficenci
a: promueve el
mejor interés del
paciente, es decir,
los
procedimientos
diagnósticos y
terapéuticos
deben beneficiar
al paciente.
Justicia: se
basa en que
todas las
personas tienen
la misma
dignidad, por lo
tanto se deben
evitar las
desigualdades
No
maleficenci
a: es la
abstención de
causar daño
intencionalmente
No existe ninguna clase de jerarquía entre estos p

4. ¿QUÉ FACTORES INFLUYEN EN LA PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA Y
TÁCTICA DEL TRATAMIENTO?
Planificación estratégica: es la forma de guiar las acciones en pos de
resolver determinados fines específicos durante un tratamiento.
Táctica: es la secuencia ordenada de pasos a seguir de manera
específica para realizar la planificación estratégica.
Factores
- Motivo de consulta
- Zona geográfica donde se encuentra el centro
odontológico
- Disponibilidad de especialistas e insumos para la
atención
- Tiempo que se requiere para dar el tratamiento de
forma adecuada al paciente

5. ¿EN QUÉ INFLUYE LA EXPERIENCIA CLÍNICA EN EL
PRONÓSTICO?
FORMA INDIVIDUAL: PUEDE SER INADECUADA DEBIDO A QUE SE SUSTENTA SOBRE UN CONJUNTO “LIMITADO” DE
PACIENTES (EN RELACIÓN AL CLÍNICO EN CUESTIÓN) QUE NO REPRESENTAN LA TOTALIDAD DE LOS QUE SE TIENE
INFORMACIÓN MÉDICA EVIDENCIADA-
APORTE INDIVIDUAL: PUEDE AYUDAR A IDENTIFICAR PREFERENCIAS, PREOCUPACIONES Y EXPECTATIVAS QUE EL
PACIENTE LE ASIGNA DE FORMA PARTICULAR A SU ATENCIÓN CON EL CLÍNICO, QUIEN DEBE ANALIZAR E INTEGRAR
DICHAS CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES Y DETERMINAR QUÉ ACCIONES REALIZAR Y QUE DECISIONES TOMAR EN
BENEFICIO DEL PACIENTE (SIN OLVIDAR QUE SE REQUIERE DE LA MEJOR EVIDENCIA INVESTIGATIVA), QUE PUEDEN
IMPLICAR CAMBIOS TANTO EN EL TRATAMIENTO COMO EN EL PRONÓSTICO.
LA EXPERIENCIA DEL CLÍNICO PUEDE COLABORAR MUCHO EN LA ALIANZA TERAPÉUTICA, MODIFICANDO CIERTOS
ASPECTOS DEL PRONÓSTICO (ADHESIÓN AL TRATAMIENTO, MOTIVACIÓN, ETC.). A SU VEZ, DICHA EXPERIENCIA PUEDE
COLABORAR CON DETERMINAR DE FORMA RÁPIDA CUÁLES SON SUS LIMITACIONES Y HABILIDADES, LO QUE AYUDA A
TOMAR DECISIONES BASADAS TAMBIÉN EN ESTE ÁMBITO CUANDO ASÍ ES DEBIDO, LO QUE MODIFICA TAMBIÉN EL
PRONÓSTICO.

6. ¿QUÉ RELACIÓN TIENE EL PLAN DE TRATAMIENTO CON EL
PRONÓSTICO Y EL CONSENTIMIENTO INFORMADO?
CON EL ADVENIMIENTO DEL CÓDIGO DE NÜREMBERG, LA DECLARACIÓN DE HELSINKI Y EL INFORME BELMONT, SE HA DESTACADO LA NECESIDAD DE CONTAR CON
EL CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE PARA REALIZAR CUALQUIER PROCESO ODONTOLÓGICO DE INTERVENCIÓN DIAGNÓSTICO, TERAPÉUTICO O EXPERIMENTAL. EN
ESTA TESITURA DOS INSTANCIAS SE HAN PRONUNCIADO POR LA COMPRENSIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO QUE SON IMPORTANTES EN LA PRÁCTICA
CLÍNICA.
"PROCESO GRADUAL QUE TIENE LUGAR EN EL SENO DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE, EN VIRTUD DEL CUAL EL SUJETO COMPETENTE O CAPAZ RECIBE DEL MÉDICO
BASTANTE INFORMACIÓN, EN TÉRMINOS COMPRENSIBLES, QUE LE CAPACITAN PARA PARTICIPAR VOLUNTARIA, CONSCIENTE Y ACTIVAMENTE EN LA ADOPCIÓN DE
DECISIONES RESPECTO AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE SU ENFERMEDAD".45 ASIMISMO, SE INDICAN DOS CRITERIOS: EL SUBJETIVO Y EL OBJETIVO. LOS
CRITERIOS SUBJETIVOS INCLUYEN: NIVEL CULTURAL, EDAD, SITUACIÓN PERSONAL, FAMILIAR, SOCIAL Y PROFESIONAL DEL PACIENTE. LOS CRITERIOS OBJETIVOS SON:
URGENCIA DEL CASO, NECESIDAD DE TRATAMIENTO, PELIGROSIDAD DE LA INTERVENCIÓN DIAGNÓSTICA, TERAPÉUTICA O REHABILITATORIA, NOVEDAD DEL
TRATAMIENTO, GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD, Y POSIBLE RENUNCIA DEL PACIENTE A RECIBIR INFORMACIÓN.33,46
LA ACEPTACIÓN PROPICIA QUE EL PACIENTE PARTICIPE ACTIVAMENTE AL TOMAR DECISIONES DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS. ESTO REQUIERE QUE COMPRENDA LA
INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR EL ODONTÓLOGO CON RELACIÓN A SU ENFERMEDAD, PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICOS QUE SE LE REALIZARÁN, PLAN DE
TRATAMIENTO, DURACIÓN DEL TRATAMIENTO, MATERIALES QUE SE UTILIZARÁN Y REACCIONES QUE PUEDEN OCASIONARLE. ESTA INFORMACIÓN PERMITE AL
PACIENTE CONOCER BENEFICIOS, MOLESTIAS, RIESGOS, Y ALTERNATIVAS EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE SU PROBLEMA DE SALUD ORAL. DURANTE EL
PROCESO DIALÓGICO QUE CARACTERIZA AL CONSENTIMIENTO INFORMADO, EL PACIENTE DEBE COMPRENDER SUS DERECHOS ASÍ COMO LAS RESPONSABILIDADES
QUE IMPLICA ASUMIR LA ACEPTACIÓN DE UN TRATAMIENTO DENTAL, CON EL PROPÓSITO DE BENEFICIARLO CON LAS TÉCNICAS QUE SE APLICARÁN, BIEN PARA
REINTEGRARLE SU ESTADO DE SALUD PERDIDO, OFRECERLE UN MEJOR NIVEL DE VIDA O, SIMPLEMENTE, DESDE EL PUNTO DE VISTA ESTÉTICO

7. FUENTES DE INFORMACIÓN
• RILLO ARTURO G. CONSENTIMIENTO INFORMADO: ASPECTOS ÉTICOS Y LEGISLACIÓN EN LA
ODONTOLOGÍA. REV HUM MED [REVISTA EN LA INTERNET]. 2013 AGO
[CITADO 2015 MAYO 08] ; 13(2): 393-411. DISPONIBLE EN:
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• FERRO, MOLINA RODRÍGUEZ, RODRÍGUEZ G (2008) LA BIOÉTICA Y SUS PRINCIPIOS. VOLUMEN
47 N° 2
• PATRICK SNOW, BSC; MARY E. MCNALLY, MSC, DDS, MA EXAMINING THE IMPLICATIONS OF
DENTAL TREATMENTS COST FOR LOW-INCOME FAMILIES J CANT DENT ASSOC 2010; 76:28
• RIDWAAN OMAR, THE EVIDENCE FOR PROSTHODONTIC TREATMENT PLANNING FOR OLDER
PARTIALLY DENTATE PATIENTS, MED PRINCPRACT 2003; 12 (SUPPL 1) 33-42
• ÍÑIGO DE LA MAZA GAZMURI CONSENTIMIENTO INFORMADO, UNA VISIÓN PANORÁMICA,
REVISTA IUS ET PRAXIS, AÑO 16, NO.2, 2010, PP. 89-120
• FRENZI P. DESAFÍOS EN SALUD PÚBLICA DE LA REFORMA: EQUIDAD Y DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD