1) El documento presenta un plan de tratamiento odontológico integral para una paciente. 2) Propone exodoncia de un diente móvil y realización de prótesis parcial removible como tratamiento debido al pronóstico cuestionable del diente. 3) Considera factores como la salud del paciente, sus expectativas y su nivel socioeconómico para determinar la mejor estrategia de tratamiento.

1. Sergio Fariña Espinosa
Valeska Fariña Espinosa
Catalina Fernández González
05-05-2014
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral delAdulto

2. Propuesta de resolución en
forma integral de los
problemas de salud bucal
identificados durante el
proceso de diagnóstico .
Debe plantearse de manera
secuencial, lógica y
ordenada, tomando en
consideración todos los
aspectos multidisciplinarios,
con el objetivo de recuperar
y mantener la salud bucal.
Fase Sistémica
•Proporcionar las medidas necesarias para pacientes con algún
compromiso sistémico
Fase Preliminar o de Urgencia
•Prioridad proporcionar comodidad al paciente, se debe
eliminar o remitir para dar tratamiento inmediato a cualquier
molestia a nivel bucal
Fase Higiénica
•Motivación y educación al paciente, Control de Placa
Bacteriana, Tècnica de Higiene., Profilaxis, Inactivación de
caries.
Fase Correctiva
•Técnicas quirúrgicas seleccionadas de acuerdo al problema
periodontal diagnosticado
Fase de Mantención
•Visitas periódicas de control: La frecuencia depende de los
factores de riesgo

3. Es el juicio previo que se forma el profesional acerca
del curso, duración y resultado final, favorable o no, de
la enfermedad del paciente
Inherentes al paciente
•Edad
•Sexo
•Terreno
•Traumatismos
•Hábitos
•Tipo de anomalía
•Colaboración del paciente y la familia
•Medio socio-económico-cultural
•Lugar de residencia
Inherentes al profesional
•Capacitación
•Experiencia
•Prolijidad
•Trato adecuado
•Medio económico
Factores ajenos al paciente y
al profesional
Factores Determinantes

4. •Interpretación correcta de signos
y síntomas.
•Permite toma de decisiones
clínicas
Diagnóstico
•Propuesta de resolución de la
enfermedad
•Etapas y aplicación según caso
clínico
Plan de
Tratamiento •Éxito del tratamiento
•Salud general y oral del paciente
•Cooperación
•Recursos Económicos
•Conocimientos y habilidades del
profesional
Pronóstico
Éxito del
tratamiento!!

5. • Urgencias
• Motivo de consulta del paciente
Prioridades de
tratamiento
• Son los objetivos que nos planteamos del tratamiento.
• Por ejemplo: eliminar enfermedades infecciosas orales
presentes en boca, devolviendo salud.
Estrategias de
tratamiento
• Es el plan de tratamiento propuesto, el que considera
aspectos biosicosociales del paciente.
Tácticas de
tratamiento

6. • Unidad referencial clínica
odontológica.
• Valores de tratamiento
recomendados por Colegio
de Dentistas de Chile.
¿Qué
es?
• $14.500 (año 2012)
¿Cuál es
su valor?

7.  Se cumplen todos los principios éticos
médicos:
• Compromiso de
otorgar a cada quien
lo que le corresponda.
Justicia
• individuos como
entes con la
capacidad de tomar
sus propias decisiones
cuando cuenten con
la información
necesaria sobre los
procedimientos a los
que se les va a
someter, su
propósito, y sus
posibles riesgos y
beneficios, así como
las alternativas que
tienen.
Autonomía
• Los tratamientos
realizados tienen
siempre que tener el
propósito de causarle
un bien al paciente.
Beneficencia
• Los tratamientos
realizados tienen
siempre que tener el
propósito de no
causarle un mal al
paciente.
No
maleficencia

8.  Cuando el paciente firma el consentimiento
informado, está aceptando el diagnóstico y
plan de tratamiento que proponemos,
adhiriendo a éste en conocimiento del
pronóstico que tiene dicho tratamiento, y
por lo tanto asume las consecuencias de
nuestra intervención.

9. Diagnóstico General
 Paciente sexo femenino, 63 años,
cooperadora, en riesgo social,ASA I,
desdentado parcial superior e inferior,
presenta inestabilidad oclusal, periodontitis
crónica generalizada severa, poliobturaciones
y asimetría de sonrisa.

10. Diagnóstico del
Pilar
d. 4.5 vital
con Rc OD
defectuosa,
movilidad
grado I y
masa crítica
de soporte.
RCR 1:1
Plan de
Tto
PFU en
d.4.5 y
PPR en
vanos
Pronóstico
Cuestionable
Plan de
Tto
Exodoncia
d.4.5 y
PPR
Pronóstico
Favorable
Una pieza con masa
crítica de soporte,
movilidad y ausencia
de dientes
adyacentes, no será
un pilar ideal para PF,
por lo tanto empeora
su pronóstico
Para rehabilitar,
consideramos el
aspecto
biopsicosocial del
paciente.
En este caso, una PPR
cumple con los
objetivos de
tratamiento y con las
expectativas del
paciente, mejorando
además el pronóstico
de la rehabilitación.

11. DelTratamiento
• Diagnóstico y
pronóstico
• Eficiencia y
longevidad
• Percepción de
necesidad (del
paciente)
Del Paciente
• Expectativas y
motivo de
consulta
• Biológicos
generales (salud
general)
• Biológico
específico
(salud oral)
• Nivel socio
cultural y
económico
• Hábitos
• Cooperación y
motivación
Del Odontólogo
• Conocimientos
y capacidades
• Preferencias
Generales
• Acceso
(sistemas de
salud,
laboratorios,
instrumental)
• Contexto
económico,
político y social

12. Estado de salud oral, NSE y acceso a salud:
NSE más bajos y ruralidad presentan mayor
prevalencia y severidad de enfermedades
bucales.
60% niños libres de caries NSE alto vs 22% NSE bajo.
Peor acceso a la salud  limita la posibilidad de
tratamientos.
Población de mayor riesgo  menor adherencia
de tratamientos.
38% desdentados parciales no utiliza su PPR inferior.

13.  Población con NSE más bajo, tiende a consumir alimentos con alto
contenido de azúcar debido a su costo, lo que a la larga implica mayor
desarrollo de caries.
 Hábitos  por desconocimiento, población con NSE más bajo tiende a
tener hábitos que promueven enfermedades infecciosas orales.
 Costo de tratamiento es más difícil de solventar por población con NSE
bajo.
 NSE bajo  desconocimiento de importancia para la salud que tiene la
atención odontológica, consideran que es más bien un lujo.
 NSE bajo considera normal la pérdida de dientes a lo largo de los años.

14.  http://web.minsal.cl/portal/url/item/7dc33df0bb34ec5
8e04001011e011c36.pdf.
 ENS 2011, MINSAL
 MSPS, “Hacia la equidad en salud: Monitorización de
los determinantes sociales de la salud y reducción de
las desigualdades en salud”. Conferencia de Expertos.
Madrid; 21 de abril de 2010
 http://www.innsz.mx/opencms/contenido/investigaci
on/comiteEtica/principialismo.html
 http://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-
2004/cc046m.pdf