1. Seminario 8:
«Lesiones cervicales no cariosas»
Aspectos teóricos y de tratamiento
Iván Soto Bustos
Docente: Dra. Macarena Rivera
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto 1

2. Introducción
La esperanza de vida de la
población va en aumento, y
junto con ello, los dientes en
boca permanecen por más años,
aumentando con ello la
incidencia de lesiones
cervicales no cariosas (LCNC).
Conocer su etiología y manejo
de estas lesiones es relevante
para la profesión odontológica.

3. Lesiones cervicales no cariosas
Son de etiología multifactorial.
Muchas veces, más de un
mecanismo puede ocurrir cuando se
pierde estructura dentaria en el área
cervical del diente.
Muchas de éstas son
vistas en un efecto
combinado de:
- Abrasión
- Erosión
- Corrosión
- Abfracción

4. Lesiones cervicales no cariosas
Clasificación de Grippo
- Atrición: Desgaste de sustancia dentaria como
resultado de contacto diente a diente durante
actividad masticatoria normal o parafuncional
- Abrasión: Desgaste patológico debido a procesos
biomecánicos de fricción (Ej. Cepillado)
- Erosión: Pérdida de sustancia dentaria por
disolución ácida de origen intrínseco y/o
extrínseco
- Abfracción (lat. Quebrarse lejos): Pérdida de
sustancia dentaria patológica causada por fuerzas
de carga biomecánica. Se postula que estas
lesiones son causadas por la flexión del diente
durante la carga, llevando a la fatiga del esmalte
y dentina en una localización lejos del punto de
carga

5. Lesiones cervicales no cariosas
• Clasificación de Smith y Knight según profundidad
• 0 = Sin cambios en el contorno
• 1 = Mínima pérdida en el contorno
• 2 = Defecto <1 mm profundidad
• 3 = Defecto 1 mm a 2 mm profundidad
• 4 = Defecto >2 mm profundidad, pulpa expuesta o
exposición de dentina secundaria

6. Aspectos teóricos
• Lesiones cervicales no
cariosas tienen un alto
grado de esclerosis. La
formación de capa
híbrida en esta dentina
hipermineralizada es
más difícil
Evrim Eliguzeloglu, Huma OMURLU Two-year clinical evaluation of three adhesive systems in
non-carious cervical lesions. J Appl Oral Sci. 2012;20(2):192-9

7. Aspectos teóricos
• Se evidencia dentina fisiológica y
patológicamente alterada,
resultando en una parcial o
completa obliteración de los
túbulos dentinarios
• Incluso se ha encontrado colágeno
desnaturalizado bajo esta dentina
hipermineralizada, lo cual
implicaría un desafío en la adhesión
Ricardo M. Carvalho et al. Durability of bonds and clinical success of adhesive restorations
dentalmaterials28 (2012)72–86

8. Tratamiento
• Tratamiento de LCNC se
hace necesario en:
a) Integridad estructural del
diente está involucrada
b) Hipersensibilidad en
dentina expuesta
c) Estética inaceptable
d) Exposición pulpar próxima
e) Modificación en la forma
dentaria es necesaria para
permitir un diseño de PPR

9. Tratamiento
Entender que la etiología
de las abfracciones es
causada por una
concentración de eventos
estresores en el límite
amelocementario es
importante en la decisión
de nuestro tratamiento
Ian Wood et al. Non-carious cervical tooth surface loss: A literature review. Journal of Dentistry 36 (2008) 759 - 766

10. Tratamiento
Restauración con
ajuste oclusal es
recomendado en
estos casos, junto con
la confección de un
plano oclusal

11. Tratamiento
El tratamiento es requerido para prevenir mayor
concentración de stress, lo cual puede conducir a
exposición pulpar o fractura del diente.
Hay muchas razones a favor de disminuir el stress
oclusal, como por ejemplo: Disminuye la flexión
del diente, el progreso de la abfracción, corrosión,
caries radicular, abrasión por cepillado
traumático, mejora estética, hace más sencillo el
cepillado en aquellas zonas, etc

12. Esquema que muestra la
infiltración de la resina tanto
para primer autograbante
como para grabado ácido +
adhesivo
Ricardo M. Carvalho et al. Durability of bonds and clinical success of adhesive restorations
dentalmaterials28 (2012)72–86

13. Tratamiento
• Composites auto-
adhesivos y resinas fluidas
están actualmente siendo
desarrollados para el
tratamiento de estas
lesiones. Estos materiales
probablemente producen
bajas fuerzas de unión a
esmalte y dentina, pero
probablemente suficientes
para satisfacer las
necesidades clínicas.

14. Caso clínico

15. Caso clínico
• Paciente, sexo femenino consulta para tratamiento dental,
principalmente por estética.
• Al examen intraoral se evidencian múltiples lesiones cervicales en
dientes 1,4 - 1,3 – 1,2 – 2,2 – 2,3 – 2,6 – 3,5
• Policaries, poliobturaciones. Diente 1,4 onlay MOD defectuoso

16. Caso clínico
• Hábitos: Onicofagia
• Frecuencia cepillado: 2-3 veces al día
• Cambio de cepillo cada 2 semanas porque «se pone
chascón»

17. Preguntas
• 1.- ¿Qué tipos de lesiones cervicales no
cariosas se visualizan en la paciente?
• 2.- ¿Cuáles de estas son tratables y por qué?
• 3.- ¿Cuáles son actualmente las mejores
alternativas de tratamiento para este tipo de
lesiones?
• 4.- ¿Qué factores relacionados con los hábitos
de la paciente debemos controlar para un buen
pronóstico en nuestro tratamiento?

18. Bibliografía
• Ricardo M. Carvalho et al. Durability of bonds and clinical success of adhesive restorations
dentalmaterials28 (2012)72–86
• Ian Wood et al. Non-carious cervical tooth surface loss: A literature review. Journal of Dentistry 36 (2008)
759 - 766
• Evrim Eliguzeloglu, Huma OMURLU Two-year clinical evaluation of three adhesive systems in non-carious
cervical lesions. J Appl Oral Sci. 2012;20(2):192-9
• J.E.A. Palamara Tooth morphology and characteristics of non carious cervical lesions