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Semiología del Codo
El documento describe la anatomía y las funciones de la articulación del codo, incluyendo las articulaciones que la componen y las deformidades como el cubito en valgo y varo. También se detallan los músculos, nervios y ligamentos relacionados, así como las pruebas de movilidad y estabilidad ligamentosa. Finalmente, se mencionan diferentes pruebas clínicas para evaluar la función y sensibilidad en la zona del codo.
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Semiología del Codo
- 1. Dr. Roque Caballero HOSPITALREGIONAL DE ENCARNACION – SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
- 2. Una articulaciónginglimoidea (bisagra) Compuesta por 3 articulaciones 1- Art. Humero Cubital 2- Art. Humero Radial 3- Art. Radiocubital
- 3. Cubito enValgo (lejos de la linea media o lateral): Es anormal si el ángulo queda desviado hacia afuera más de 5 a 15 %, que puede ser causada por lesión efisiaria secundaria a fractura del epicóndilo.
- 4. Cubito enVaro (deformidad en culata): Es la disminución del ángulo de carga.
- 5. Epitroclea: enel lado medial del extremo distal del húmero.
- 6. Linea supraepitrocleardel húmero: hacia arriba en linea recta a partir de la epitroclea.
- 7. Olécranon: gransaliente ósea que esta en el extremo superior del cúbito.
- 8. Borde cubital:se realiza palpando desde el olecranon hacia abajo, por una línea relativamente recta hacia la apófisis estiloidea cubital, a nivel de la muñeca.
- 9. Fosa delOlecranon: que se encuentra en el extremo distal de la parte posterior del húmero. Epicondilo: lateral al olecranon. Línea supraepicondílea del humero: que se extiende casi hasta la tuberosidad deltoidea. Fosa del Olécranon: que se encuentra en el extremo distal de la parte posterior del húmero.
- 10. Epitroclea, alecranony epicondilo forman una línea casi geométrica, triangulo isósceles; cuando el codo está en flexión y cuando el codo esta en extendido, se forma una línea relativamente recta.
- 11. Se exploracon el brazo en flexion de 90º, se localiza el epicondilo y a 2.5 cm en sentido distal hasta una depresión visible en la piel, medial y posterior en relación al grupo muscular extensor de la muñeca.
- 12. Se reparteen 4 partes: 1. Superficie medial 2. Superficie posterior 3. Superficie anterior 4. Superficie lateral
- 13. Nervio Cubital:ubicado en el surco o escotadura entre la epitróclea y el olécranon.
- 14. Grupo muscularpronador y flexor de la muñeca.
- 15. Ligamento colateralmedial : se origina en la epitroclea y se extiende hasta el borde medial de la escotadura tróclea del cubito. Ganglios linfáticos supraepitrocleares: se palpa en busca de ganglios linfáticos supraepitrocleares aumentados de volumen.
- 16. Bolsa delOlécranon: cubre al olecranon y no se puede palpar. Musculo tríceps: que tiene tres cabezas, larga, lateral y medial.
- 17. Extensores dela Muñeca Supinador largo Primer radial esterno y segundo radial externo Ligamento colateral lateral Ligamento anular.
- 18. Fosa Cubital Tendon del bíceps Art. Humeral N. Medial N. musculocutaneo
- 19. Pruebas activas delarco de movilidad: Flexión 135º el paciente debe poder tocar el hombro con la mano.
- 20. Extención 0º/ -5º pidiendo al paciente que extienda el codo hasta donde pueda.
- 21. Supinación 90ºPronación 90º
- 22. FLEXION YEXTENCIÓN SUPINACION Y PRONACIÓN
- 23. EXPLORACION NEUROLOGICA Pruebas MuscularesPruebas de los reflejos Pruebas sensibilidad Reflejo Bicipital Reflejo del supinador Reflejo tricipital C5: Superficie lateral del brazo, Ramas sensitivas del n. axilar C6: parte lateral del antebrazo Ramas sensitivas del n. musculocutaneo C8: Parte medial del antebrazo Ramas sensitivas del n. braquial cutáneo interno. D1 parte medial del brazo n. accesorio del braquial citáneo interno Flexión Flexores primarios Braquial anterior Biceps Flexores secundarios Extensión Extensor primario Tríceps Extensor secundario Ancóneo Supinación Supinadores primarios Bíceps Supinador corto Supinadores secundarios Supinador largo Pronación Pronadores primarios Pronador redondo Pronadores secundarios Palmar mayor
- 27. PRUEBA DELA ESTABILIDAD LIGAMENTOSA Para valorar la estabilidad de los lig. Colaterales lateral y medial del codo.
- 28. Signo deTinel: tiene como objeto despertar sensibilidad en los neuromas que haya en los nervios.
- 29. Prueba delcodo de Tenista
Notas del editor
- #4 Cuando los brazos están extendidos en posición anatómica los ejes longitudinales del brazo y el antebrazo forman un angula lateral valgo, a nivel de la art. Del codo, que se conoce como ángulo de carga. El angulo normal de carga mide aproximadamente 5º en el hombre y entre 10º a 15º en la mujer.
- #17 Para fascilitar la palpacio el pte debe inclinar su peso sobre una mesa o silla.
- #29 Un neuroma en el n. cubital despertara una sensación de hormigueo en la regio del antebrazo.
- #30 Tiene por objeto reproducir el dolor del codo del tenista, se estabiliza el antebrzo con una mano, se pide que empuñe y haga una dorsiflexion, el explorador realiza una contrarresistencia a la dorsiflexio con lo cual la prueba es positiva si se presenta dolor a nivel del epicondilo (sitio de origen comun de los extensores de la muñeca)