El documento presenta una descripción anatómica y biomecánica del pie y tobillo, incluyendo sus huesos, articulaciones, ligamentos, arcos y movimientos. También describe las principales patologías como traumatismos, infecciones, deformidades y dolencias comunes como el dolor calcáneo, así como maniobras de examen clínico como el cajón anterior, el signo del peloteo y el signo de Homans.

1. SEMIOLOGÍA DEL PIE Y TOBILLO
LUIS FERNANDO COLLAZOS MARIN
ORTOPEDIA
5TO AÑO 2012
USC

2. TOBILLO
• Art formada por superficies art de:
– Tibia distal
– Extremo distal del peroné
– Talo
– Unidos por lig colaterales y sindésmosis tibio-peronea
inferior.
(Deltoideo):
Lig (Colateral) Mediales
Lig (Colateral)
Laterales:
*Talo-peroneo ant y *Tibio-talar ant y
post post.
*Calcáneo peroneo. *Tibio calcáneo.
*Tibio navicular.

6. PIE
• Sist MM-esquelético que recibe y distribuye el
peso del cuerpo
• 26 huesos, 30 art unidas por lig y cápsulas art.
TARSO
METATARSO
Talo
DEDOS:
Calcáneo 5 metatarsianos
Escafoides 14 falanges.
Cuboides
3 Cuñas

7. • Mediotarsiana o de Chopart
• Tarso Metatarsiana o de Lisfranc
• Metatarso falángicas
Articulaciones • Interfalángicas
• Proximal
• Distal
• Retropie
Efectos clínicos • Mediopie
patológicos • Antepie
• Externo
Sistemas de arcos • Interno: calcáneo, talo, escafoides y termina
Longitudinales en sesamoideos del hallux.
• Anterior: Sólo en art de Lisfranc

9. PLANTA DORSO

13. BIOMECÁNICA
Triángulo de apoyo del pie
• a) Debajo tuber calcáneo.
• b) Cabeza 1er metatarsiano.
• c) Cabeza 5to metatarsiano.
• Tmbn: pulpejo 1er dedo .
Si pie ha perdido arco long int + Valgo
Línea de fuerza se proyecta fuera de su
borde int (pie plano).

14. BIOMECÁNICA

15. BIOMECÁNICA
Transmisión de presiones Reparto del peso
• Tibia parte sup polea del talo, • Marcha: peso se duplica
luego: • Carrera: triplica
• Atrás: cuerpo deltalo sist • Salto: quintuplica
talámico tuberosidad inf • Sólo talón (talo): todo peso.
calcáneo.
• Posición plantígrado: Talón Posterior
• Adelante : cuello del astrágalo  56%
talón anterior , en dos sectores: Talón anterior 44%
• a) 3 cuñas 3 metatarsianos; • Tacón 2 cm: Presiones iguales (50%)
• b) Cuboides Últimos 2 • 8 cm: Talón posterior 20%, ant 80%
metatarsianos.
• Equino: Talón anterior

16. DEFORMIDADES BÁSICAS DEL PIE
INVERSIÓN (Varo)
EVERSIÓN (Valgo)
Add, supinación y
Abd, pronación y
flexión plantar
dorsiflexion

17. MOVIMIENTOS
DEL PIE

18. INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
1. Actitud: fisiológica, postural, compensadora,
antálgica, estructural.
2. Forma y tamaño: tumefacciones, depresiones,
deformidades y acortamientos.
3. Alteraciones de la piel: cicatrices, heridas,
fístulas, flogosis y calor local.
4. Trauma: inversión, caída, aplastamiento.
5. Tonismo, trofismo, contracturas musculares y
reflejos.
6. Edema, infiltración y fluctuación,
hiperqueratosis.

19. INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
7. Puntos dolorosos.
8. Palpación c/ elemento anatómico sobre líneas o
zonas buscando dolor o deformaciones.
9. Movilidad: activa, pasiva, inestabilidades,
rigidez
10.Mediciones: longitud real o aparente.
11.Examen funcional muscular.
12.Maniobras especiales: cajón, bostezo, etc
13.Examen vásculo-nervioso.
14.Marcha.

20. ARCOS DEL PIE

21. Pie cavo Pie plano Pie normal

22. NORMAL PLANO
LONGITUDINAL
TRANSVERSO
CAVO Deformidad caracterizada por ↑
excesivo de bóveda plantar, con
desviación del retropié en varo o
valgo.

24. PIE ZAMBO: Equino-Varo, chapín
Malformación congénita en la que pie se
deforma en Equino y Varo del Retropié y
Adducto y Supinado del Antepié

25. DEDOS DEL PIE
Dedos del pie Dedos del pie Callosidades Uñas
en garra. en martillo encarnadas

27. DOLOR CALCÁNEO
• Epifisitis plantar
• Espolón calcáneo
• Fascitis plantar
• Tendinitis

29. ARTICULACIÓN MTF

30. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES
1. Traumáticas.- Contusiones, esguinces, fracturas, luxaciones.
2. Infecciosas.- Artritis y osteomielitis piógenas o tuberculosas,
celulitis, micosis.
3. Congénitas.- Pseudoartrosis congénitas de tibia, pie bot,
hipoplasias o agenesias.
4. Degenerativas.- Artrosis primaria o secundaria.
5. Idiopáticas.- Osteocondrosis.
6. Neurológicas.- Secuela de poliomielitis, parálisis cerebral infantil,
miopatías.
7. Ortopédicas.- Pie plano, pie cavo, talalgias, metatarsalgias, dedos
en garra.
8. Tumorales.- Quistes, gangliones, tumores óseos y de partes
blandas.
9. Endocrinas.- Pie diabético, etc.
10. Inflamatorias.- Artritis rematoidea, gota.
11. Vasculares.- Obstrucción arterial – ateroesclerosis – lesiones
traumáticas vasculares.

31. MANIOBRAS

32. CAJÓN ANTERIOR
Grado inestabilidad tobillo ant.
• Coloca el pie en 15º flexión plantar
• Empuje
(+): Excesivo desplazamiento anterior del talo bajo la
mortaja tibioperonea.

33. SIGNO DEL PELOTEO
(+) Ensanchamiento
de mortaja: esguince
GIII o lesiones graves
de sindesmosis.

34. BOSTEZO RADIOGRÁFICO
(+) inclinación oblicua del talo en Rx: desgarro lig
mediales o lat.
• Anestesia local!!!

35. RUPTURA TENDÓN DE AQUILES
• THOMPSON: Ruptura completa
(+):
Ausencia
flexión
plantar

36. RUPTURA TENDÓN DE AQUILES
• COPELAND: Integridad
Rodilla flexionada 90º, pie
flexión plantar.
Manguito 100mmHg
Se hace dorsiflexion pasiva +
presión en cara plantar.
(-): P. aumenta hasta
140mmHg
(+): P. no aumenta.

37. SIGNO DE HOMANS
Indica:
Tromboflebitis
profunda
(+): Dolor en
pantorrilla o fosa
poplítea