En la Residencia de Clínica Médica del Hospital de Gonnet, creemos que debemos atravesar nuestra formación de la práxis clínica, con conceptos y prácticas semiológicas, aplicando una semiología sustantiva, es decir aplicada al diagnóstico diferencial yla resolución del problema.Con este objetivo diseñamos un proceso pedagógico en semiología modificado año a año y en aumento en relación a su impacto educativo y formativo.

1. “Semiología en la Curricula
de Postgrado: Una
Experiencia en la
Residencia de Clínica
Médica”
Autores: Efraín Salvioli, Débora Nör, Celina
Ferrario, Gisela Leiva, Paola Raciti.

2. Objetivo General: Discutir la forma de incorporación de la
Semiología en la formación de post grado.
Material y Métodos:
Durante los años 2009,2010 y 2011 se planificaron en la Residencia
de Clìnica Médica del Hospital “San Roque” de Gonnet de La Plata,
actividades tendientes a reforzar diversos aspectos de la semiología
en el grupo de residentes de 1er. Año. Dichas Actividades fueron
modificándose en cada uno de los ciclos.
Objetivo, Material y Método:

3. Experiencia 1: Año 2009. Durante el mes de Julio se realizaron clases de
semiología dictadas por residentes superiores y coordinadas por el
instructor. Las mismas comprendían temas clásicos de la semiología y
se dictaron ayudados de un soporte multimedia.
Experiencia 1. año 2009

4. Experiencia 2: Año 2010. Durante los meses de Julio a Noviembre, se
dictaron clases de semiología ,centradas en la semiotecnia y se
realizaron evaluaciones mensuales. Se realizaron auditorias de historias
clínicas, centrándose en aspectos semiológicos.
Experiencia 2:Año 2010

5. Experiencia 3 : Año 2011. Durante los meses de Julio a, Octubre, se realizaron
semanalmente actividades al lado de la cama del paciente, en grupos
integrados por residentes de todos los años, con un tema prefijado,
principalmente centrado en la semiotecnia. Dicha actividad estaba
coordinada por un residentes superior y supervisada por el instructor. Se
motivó para que se escriban “guías” de semiotecnia de cada aparato o
sistema y se evaluó mensualmente aspectos relacionados con la semiotecnia
de manera práctica. Se realizaron auditorias de historias clìnicas centrándose
en aspectos semiológicos y se incorporaron a las discusiónes de los ateneos
centrales aspectos de semiología orientada a la semiología y semiotecnnia.
Experiencia 3:Año 2011

6. Experiencia 3 : Año 2011. Durante los meses de Julio a, Octubre, se realizaron
semanalmente actividades al lado de la cama del paciente, en grupos
integrados por residentes de todos los años, con un tema prefijado,
principalmente centrado en la semiotecnia. Dicha actividad estaba
coordinada por un residentes superior y supervisada por el instructor.Se
realizaron auditorias de historias clìnicas centrándose en aspectos
semiológicos y se incorporaron a las discusiónes de los ateneos centrales
aspectos de semiología orientada a la semiología y semiotecnnia.
Las guías del año anterior fue utilizada como material de estudio y de
consulta.
Se incorporaron talleres de Síndromes.
Experiencia 4: Año 2012

7. Durante estos dos últimos años se mantuvo el
espacio destinado a semiología con algunas
modificaciones en su práctica:
• La semiotecnia se centró en el paciente
internado siendo los residentes los tutores
principales.
•Se pautaron maniobras semiológicas básicas
en la primera y sucesivas consultas del paciente
ambulatorio.
•Se sistematizó y organizó la información de las
guías de semiología conformándose un
“Cuadernillo de Semiología de la Residencia”
como insumo teórico de los ingresantes.
•Se formó un “atlas” fotográfico sobre maniobras
hecho por residentes de primer año.
Años 2013 y 2014

8. Resultados:Es muy difícil cuantificar los resultados en procesos de
enseñanza aprendizaje, máxime cuando se trata de la incorporación de
maniobras semiotécnicas o de la jerarquización de la semiología.Aún así y
de lo desprendido de encuestas realizadas por toda la residencia a los fines
de evaluar el funcionamiento de la misma, existió un consenso generalizado
en relación a la necesidad de jerarquizar y ejercitar la semiología tanto en la
actividad asistencial como en la actividad práctica.
Conclusión: La semiología debe ser parte de la curricula
formal de la formación de post grado en las
residencias de clínica médica.