En nuestro medio el acceso semiológico a los vértices pulmonares representan una exigencia al momento de valorar a un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar. Proponemos una secuencia semiológica que se podría realizar al fin de recabar con la mayor asertividad posible la entrada de aire de esa zona, muchas veces de difícil acceso.

1. SEMIOTECNIA DE LOS VÉRTICES PULMONARES
Secuencia Semiotécnica
Por Efraín Salvioli
En nuestro medio el acceso semiológico a los vértices pulmonares representan una exigencia al
momento de valorar a un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar. Proponemos una
secuencia semiológica que se podría realizar al fin de recabar con la mayor asertividad posible la
entrada de aire de esa zona, muchas veces de difícil acceso.
Resulta indispensable recordar la anatomía de superficie de ambos lóbulos superiores a fin de
interpretar lo que hallemos en nuestra exploración fIsica. Los vértices pulmonares se corresponden
con los segmentos 1,2 y ,la porción superior del 3, de ambos lóbulos superiores, proyectados hacia
atrás sobre la región del trapecio, hacia arriba en el hueco supraclavicular, en los laterales en el
fondo de la región axilar y hacia adelante con los dos tercios internos de las clavículas y la región
infraclavicular, tal cual se esquematizan en la siguiente figura:
Proyección de los vértices pulmonares
Secuencia semiotécnica:
 Observación
Con la misma técnica general de observación pasiva y activa que en la semiología general.
 Palpación:
Elasticidad pulmonar
Amplexación de vértices:
a) Maniobra de Raoult: desde la cara posterior
b) Maniobra bimanual: desde la cara anterior
Vibraciones vocales de cara anterior, posterior y laterales.
 Percusión:
a) De los campos de Kronig
b) De las clavículas.

2. c) Del hueco supraclavicular con técnica de ortopercusión.
 Auscultación
a) Cara posterior: auscultación de vértices pulmonares.
b) Cara anterior: auscultación de áreas infraclavicular y supraclavicular.
c) Auscultación del fondo de la axila
Maniobra integrada de sensibilización:
Auscultación de la región posterior de nota percutoria directa, obtenida sobre la clavícula
homolateral. ( 2do. Signo de Geneau de Mussy).
Maniobras semiotécnicas:
Maniobra de Roault

3. Campos de Krönig
Percusión de vértice. Cara postrior:

4. Técnica de la ortopercusión del hueco supraclavicular:
Auscultación percutoria de los vértices pulmonares ( según Latuelle)
Efraín Salvioli
Especialista Jerarquizado en Clínica Médica
Prof. Adjunto de la Cátedra “A” de Clínica Médica de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNLP. Argentina
Instructor de Residentes de Clínica Médica del Hospital de Gonnet. La Plata. ( 2008/2018)
Presidente de la Sociedad de Medicina Interna de La Plata. (2012/2014)
Ex Jefe de Residentes de Clínica Médica. HIGA “San Martín” de La Plata.
Ex Residente de Endocrinología y Metabolismo. Hospital de Clínicas.
Especializado en Diabetes. Escuela de Graduados de la Soc.Arg.de Diabetes.
Médico de los consultorios de Clínica Ambulatoria del Hospítal “San Roque” de La Plata.
Referente disciplinar de Clínica Médica de la “Escuela de Gobierno” de la Provincia de Buenos Aires.(2021)