UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA ALUMNA: Silvana Star' MOQUEGUA-PERU

1. EXAMEN FÍSICO
CABEZA - CUELLO
Alumna:

2. LA VALORACIÓN FÍSICA
El examen físico se
realiza en dirección
céfalo-caudal,
considerando en
diferentes regiones
los sistemas y
vísceras que deben
ser evaluadas.
Técnicas utilizadas:
■ Inspección
■ Palpación
■ Auscultación
■ Percusión

3. VALORACIÓN NEUROLÓGICA
■ Nivel de conciencia________________ Memoria______________
■ Orientación___________ Vértigo_________ Síncope__________
■ Cefaleas_______ Crisis convulsivas________ Marcha__________
■ Temblores_______________ Reflejos: pupilares______________

4. VALORACION
FISICA
Aspecto general:
■ Altura_______ Peso_________ Estado nutricional___________
Constantes vitales:
■ Temperatura_______ Pulso_________ Respiración___________
■ Presión arterial______________
Estado mental:
■ Alerta____________ Confuso__________ Aturdido__________
■ Desorientado________ Deprimido________ Irritable__________
■ Mareado__________

5. EXPLORACION DE
CABEZA Y CUELLO

6. ■ Se debe estudiar la posición de la cabeza y los movimientos anormales de la misma.
POSICIÓN
•Normalmente es
erecta. Las posiciones
anormales
generalmente se deben
a lesiones de la
columna cervical o de
los músculos del
cuello.
TORTÍCOLIS
•Es una posición
anómala de la cabeza
debida a contractura
involuntaria de los
musculos
estercleidomastoideos,
trapecios y escalenos.
MOVIMIENTOS
ANORMALES
•El signo de Musset, que
consiste en flexiones
leves sincrónicas con el
ritmo cardiaco, como
sucede en la
insuficiencia aortica de
cualquier etiología.

7. CRANEO
■ Forma: Normalmente el diámetro longitudinal predomina sobre el transversal.
NORMOCÉFALO
Cuando esta
proporción de los
diámetros se
conserva.
BRAQUICÉFALO
Cuando el diámetro
transversal tiende a
igualarse al
longitudinal (cráneo
cuadrado); es mas
frecuente en los
pacientes de hábito
pícnico.
DOLICOCÉFALO
Cuando el diámetro
longitudinal es muy
predominante
(cráneo alargado);
es más frecuente
en los
leptosómicos.
ACROCEFALIA
Deformación del
cráneo por
aumento de la
altura debido a
osificación
prematura de la
sutura coronaria y
sagital.

8. ■ Tamaño: Tiene más importancia que el aspecto anterior.
MESATICÉFALO
Cuando el cráneo es de
tamaño normal.
MACROCÉFALO
Es la cabeza grande, se
presenta en raquidismo
hidrocefalia (aumento del
liquido céfalo-raquídeo en
los ventrículos laterales,
que aumentan de
tamaño debido a la
obstrucción de la
circulación interna de
dicho liquido)
MICROCEFALIA
Debido al poco desarrollo
cerebral, se acompaña de
déficit mental.

9. CONSISTENCIA
• Se obtiene presionando los huesos del cráneo con ambas manos.
Normalmente son duros, si son blandos se habla de craneomalacia.
CUERO CABELLUDO
• Mediante la inspección se puede observar la calvicie (caída del cabello,
generalmente es hereditaria o por el uso exagerado de champús).
• A la palpación se investiga la presencia de hematomas, edema, zonas
sensibles, heridas, etc.

10. CARA
■ Frente: Es la zona comprendida entre las cejas y la implantación del cabello; en el hombre es
cuadrada y en la mujer redonda.
■ Frente olímpica: Cuando la amplitud de la frente es exagerada, se acompaña de prominencia
de las protuberancias frontales y parietales (raquitismo, hidrocefalia).

11. OJOS Y ANEXOS
CEJAS
Es la caída de las cejas, en
especial de los extremos externos
es frecuente en pacientes
hipotiroideos. La depilación de
cejas que se hacen puede ser
causa de edema palpebral.
PESTAÑAS
Se observa el tamaño y color. Para
saber si están bien implantadas se
indica al paciente que mire arriba.
La caída de las pestañas se puede
registrar en los casos de blefaritis
(inflamación de los párpados) y en
enfermedades crónicas.
PÁRPADOS
Se debe observar los movimientos
de los párpados, las conjuntivas
palpebrales y el cartílago del
tarso: Blefaroespasmo, es la
oclusión espasmódica de los
parpados , ordinariamente es
reflejo por irritación de los ojos o
parpados. Edemas, es la alteración
mas frecuente de observar .
Orzuelo, es la inflamación de las
glándulas pilosebáceas de los
parpados y ojeras.

12. CONJUNTIVA PALPEBRAL
Para examinarla se le pide al
paciente que mire hacia arriba,
luego el dedo pulgar se trata de
evertir el párpado inferior y se
aprecia el color.
GLOBO OCULAR
A la inspección se puede
observar lo siguiente: Enoftalmo
(es cuando el globo ocular
aparece hundido y es por
deshidratación grave),
Movimientos del globo ocular
(normalmente mantienen cierto
parelelismo de ejes), Estrabismo
(cuando uno de sus ejes se
desvía)
CÓRNEA
Normalmente es transparente,
razón por la cual a través de ella
se puede observar el cristalino y
si este es transparente también
el fondo del ojo. Cuando el
cristalino es opaco se habla de
cataratas.
Leucomas (son opacidades
circunscritas, son secuelas de
inflamación corneal). Queratitis
(es la inflamación de la cornea)

13. IRIS
Es un diafragma membranoso
pigmentado que se encuentra
detrás de la córnea.
Iridodonesis (son movimientos
rapidos y pequeños de cierre y
apertura del iris, se observa
mediante una lupa)
PUPILAS
Normalmente son redondas,
iguales y centrales.

14. EXAMEN DE LA VISIÓN
Agudeza visual: Se explora
poniendo algo escrito a 30
cms. De distancia, en
personas que no saben leer se
puede recurrir figuras.
Reflejo motor y de
acomodación: Se examina
haciendo mirar al paciente
una fuente luminosa y se
observa el movimiento de la
pupila. Normalmente la pupila
se contrae con la luz y se
dilata cuando se le retira.

15. NARIZ
■ Forma: Hay gran variedad de formas.
■ Alteraciones:
Arhinia  ausencia
congénita de la nariz y
también de todas las
estructuras de la línea
media.
Fracturas 
rinodeformación.
Limitación de entrada de
aire.
Nariz en silla de montar
 sífilis congénita.

16. ■ Color  la piel que recubre la nariz es similar a la del rostro.
■ *Alteraciones:
Rinofima  alteración
global de la piel nasal,
color y aspecto frutillado.
(acné rosáceo).
Rubicundez  piel nasal
eritematosa. Ejemplo:
LES (lupus eritematoso
sistémico).

17. Secresiones  en forma normal produce mucus, el cual humedece el aire.
■ *Alteraciones:
Seroso-
acuoso
Mucoso
Pus
Rinorrea  salida
de otra secreción.
Puede ser:

18. ■ Cavidad Paranasal
■ *Constituyentes:
-Seno maxilar.
-Senos frontales.
-Senos etmoidales.
-Senos esfenoidales.
■ *Alteraciones:
Sinusitis  inflamación
de la cavidad paranasal.
Pansinusitis
compromiso
inflamatorio múltiple de
las cavidades
paranasales.

19. BOCA
■ El examen de la boca comprende los labios, encías, lengua, abertura bucal,
aliento, paladar, dientes, faringe y glándulas salivales.
• Labio leporino: El labio aparece
partido.
• Queilosis: Son pequeñas
ulceraciones de la piel de los
ángulo de la boca, se presenta
fisuras y costras.
Labios: El color
normal de los
labios es rosado,
puede cambiar de
color cuando hay
cianosis.
• Gingivitis: Es la inflamación de las
encías, se da por casos de
intoxicación por plomo y aquellos
que recibe anticolvulsivantes.
• Gingivorragia: Sangrado de las
encías.
Encías: Son
también de color
rosado y húmedas.

20. ■ Lengua: Normalmente es de color rosado , húmeda y papilada. Para un mejor examen se le
hace sacar la lengua al paciente y luego se coge entre los dedos con un pedazo de gasa
estéril.
Macroglosia Microglosia Glositis

21. ■ Aliento: La manera de percibir es indicando al paciente que respire por la boca y el examinador
con movimientos en abanico de la mano trata de llevar el aliento a su nariz para percibirlo. El
mal aliento (fetor oris) se puede presentar en pacientes con caries dentarias.
■ Dientes: se debe observar si está completa la dentadura y anotar que piezas están ausentes.
■ Faringe: Para examinarla se tiene que hacer uso de un baja lengua.
■ Glandulas salivales: Parotiditis supurada aguda ,se presenta en pacientes con enfermedades
consuntivas crónicas. La parótida puede ser asiento de cáncer y tumores benignos. Produce
dolor e hinchazón que se intensifican con la deglución de los alimentos debido al aumento de
secreción que no puede salir.

22. OIDOS
■ Examen elemental de la función auditiva: se explora por separado cada oído. Para ello se
utiliza el tic tac del reloj o haciendo chasquear las uñas. Si no se escucha se debe ir
acercándose cada vez mas o se habla más fuerte.
Hipoacusia:
audición
aumentada
Hipoacusia:
disminución
de la
audición
Acusia: es la
sordera
total
Acufenos:
ruidos en
los oídos de
timbre
grave.

23. ■ El examen del cuello se realiza mediante la inspección
palpación y auscultación
■ El paciente debe permanecer cómodamente sentado con el
cuello ligeramente extendido, con el tórax descubierto por lo
menos hasta el tercio superior y disponer de una buena
iluminación directa. Las regiones a examinar son la anterior,
la posterior y las laterales.
■ Los elementos a tomarse en cuenta son: posición, tamaño,
forma (volumen), movilidad activa y pasiva (flexión,
extensión, rotación y lateralidad), piel, laringe, tráquea, latido
venoso, latido arterial, ganglios, glándula tiroidea.

24. Posición
•Normalmente ocupa
una posición central. La
alteración más
frecuente es la
inclinación lateral
acompañada de cierta
rotación por espasmo
doloroso de los
músculos de los cuellos,
es lo que se denomina
“torticolis”.
Tamaño
•Normalmente es de
tamaño regular pero
hay veces en k es largo
y delgado, con más
frecuencia en las
mujeres (cuello de
cisne) y los longilineos,
otras veces es corto
como sucede en los
pícnicos.
Forma
•Ó volumen,
normalmente es
cilíndrico en el hombre
adulto, más prominente
en la parte anterior por
la prominencia del
cartílago tiroides
(manzana de Adán).

25. Laringeytráquea
Normalmente la
laringe y la
tráquea son
centrales. Sus
desplazamientos
hacia los lados
debe
considerarse
como anormal,
generalmente
debido a
tumoraciones
del cuello.
Piel:
Se debe observar
el color y calor.
Cuando en la
mujer los
pliegues
transversales se
hacen evidentes
se habla de
“collar de venus”
Cicatrices
Puede ser
traumático o
quirúrgicas. Las
cicatrices
retráctil irregular
secundaria a la
adenitis
tuberculosa
fistulizada es
llamada
“escrófula”

26. VALORACION FISICA
EXPLORACIÓN DE CABEZA Y CUELLO:
OJOS:
■ Lentes_______ lentes de contacto________ Prótesis________
■ Visión borrosa________ presentación de cataratas___________
■ Hemorragias vasculares__________________
■ Petequias_______ ictericia______ palidez de la conjuntiva______
PUPILAS:
■ Reflejo fotomotor (reacción a luz)__________________________
■ Exotropía (desviación del ojo hacia el lado temporal de la cabeza)___
■ Isotropía (desviación del ojo hacia el lado nasal)_______________
■ Dipopía (visión doble)________ Nistagmo (movimiento espasmódico irregular de los
ojos_____________ Midriasis (pupilas grandes)__________________ Miosis (pupilas
pequeñas)_________________
■ Ceguera________________

27. VALORACION FISICA
OIDOS:
■ Secreción______________
■ Sordera y de que lado_________ tamaño de las orejas__________
■ Ausencia de uno de ellos_________________
CABEZA Y CUERO CABELLUDO:
■ Tamaño y forma: ____________________________________________________________________________
■ Macrocefalia (cabeza grande)_____________________________________________________________
■ Micerocefalia (cabeza pequeña)______________________________________________
■ Heridas________ Fracturas__________ Cicatrices___________
CARA:
■ Ictericia______ Edema______ Anemia_______ Redonda_______
■ Larga______ Acné, barros_______ Paños________

28. VALORACION
FISICA
EXPLORACIÓN DEL CUELLO
■ Presencia de dolor_________ Presencia de ganglios____________
Venas del cuello dilatado____________