Descripcion de semiologia osteomuscular

1. Semana 14
interacción
comunitaria
Dr. Rony Barrios
URL Verapaces

2. Semiologia
osteomuscular

3. Lactantes
• A lo largo de los primeros años
de vida y en la infancia, los
huesos largos crecen en
diámetro por crecimiento de
nuevo tejido óseo en torno a la
diáfisis o caña del hueso. El
crecimiento en longitud de los
huesos largos se produce como
consecuencia de la proliferación
de cartílago en las placas de
crecimiento (epífisis).
• Existen un orden y un ritmo de
crecimiento óseo y de osificación
durante la infancia. Los
adolescentes
• El rápido crecimiento en el
estadio 3 de Tanner da lugar a
una disminución de resistencia
de las epífisis, así como a una
reducción general de la fuerza y
de la flexibilidad, lo cual conduce
a una mayor probabilidad de
lesiones. El crecimiento óseo se
completa en torno a los 20 años
de edad, cuando se cierra la
última epífisis y se fusiona
firmemente a la diáfisis. Una vez
que cesa el crecimiento óseo, la
densidad y la resistencia del

4. Adulto
Mayor
depósito de calcio, lo que da lugar
a una pérdida de hueso y a una
disminución de la densidad ósea.
En torno a los 80 años de edad,
una mujer puede haber perdido
hasta el 30% de su masa ósea.
• La masa muscular también sufre
alteraciones al aumentar la
cantidad de colágeno que se
acumula inicialmente en los
tejidos, fenómeno seguido de
fibrosis del tejido conjuntivo. Los
tendones pierden elasticidad.
Todo esto da lugar a una

5. Antecedentes
relevantes
Antecedentes medicos
Antecedentes familiares
• Trabajo: actual y anterior, levantamiento de peso y
probabilidad de lesiones accidentales, movimientos
repetitivos, uso de teclado/ ordenador, medidas de
seguridad, uso de soporte de columna vertebral,
estrés crónico de articulaciones
Antecedentes personales y sociales
Lactantes y niños
Mujeres gestantes y adultos mayores

7. Dolor
articular
•Características: rigidez o limitación de movimiento, alteraciones de la forma o
del contorno, hinchazón o enrojecimiento, dolor constante o con determinados
movimientos, afectación unilateral o bilateral, interferencia en las actividades
de la vida diaria, bloqueo articular o articulación que cede
•Factores temporales: variaciones en la frecuencia o en las características de
los episodios, mejoría o empeoramiento al avanzar el día, naturaleza de la
presentación (lenta o rápida)
•Elementos asociados: momento del día, actividad, movimientos específicos,
lesión, actividad agotadora, clima
Medidas de tratamiento: ejercicio, reposo, reducción de peso, fisioterapia,
calor, hielo, dispositivos ortopédicos
Fármacos: antiinflamatorios no esteroideos (AINE), paracetamol,
modificadores biológicos y otros inmunodepresores,

8. Dolor
articular
•Características: limitación del movimiento, debilidad
o fatiga, parálisis, temblor, tics, espasmos, torpeza,
consunción, sensi- bilidad dolorosa o dolor
•Factores precipitantes: lesión, actividad extenuante,
movimien- to repentino, estrés
•Medidas de tratamiento: calor, hielo, férulas, reposo,
masaje
Fármacos: relajantes musculares, estatinas,
salicilatos, AINE
Dolor
muscular

9. Comience su exploración del sistema
musculoesquelético observando la marcha y la
postura del paciente cuando entre en la sala de
consulta. Tome nota de la manera de caminar, del
modo en que se sienta y se levanta desde la
posición de sentado, de cómo se quita el abrigo y
de cómo responde a las instrucciones que se le

10. Inspección
• Efectúe la inspección de las
superficies corporales anterior,
posterior y laterales del paciente
Observe la capacidad del mismo
para mantenerse de pie erguido, la
simetría de las partes del cuerpo y
la alineación de las extremidades.
Realice la inspección de la piel y de
los tejidos subcutáneos que
recubren músculos, cartílagos,
huesos y articulaciones, y valore si
existe alteración del color, hinchazón
o masas.

11. palpación
Palpe las articulaciones inflamadas en último
lugar. Tome nota de la existencia de calor,
sensibilidad dolorosa, hinchazón, crepitación,
dolor y resistencia a la presión. No debe
ocasionar molestia alguna cuando aplique
presión sobre huesos o articulaciones.
El tono muscular ha de ser firme, ni duro ni
pastoso. En ocasiones, el engrosamiento
sinovial se percibe en articulaciones próximas
a la superficie de la piel cuando la membrana
sinovial está edematosa o hipertrofiada
debido a la inflamación.

12. palpación
Determine el diámetro del área en la que lo
percibe. Generalmente, se palpa dentro de un
diámetro reducido no superior a 1 cm.
La crepitación puede percibirse cuando dos
superficies óseas irregulares rozan entre sí al
moverse la articulación, cuando los dos extremos
ásperos de un hueso roto friccionan entre sí o
con el movimiento de un tendón dentro de su
vaina si existe tenosinovitis.

14. Amplitud de
movimiento
y tono
muscular
Pida al paciente que se relaje y que le permita mover de manera
pasiva las articulaciones hasta que note que ha llegado al final
del recorrido. No fuerce la articulación si existe dolor o espasmo
muscular. El tono muscular puede valorarse a través de la
percepción de la resistencia al estiramiento pasivo.
Durante el recorrido del movimiento pasivo, los músculos deben
mostrar una ligera tensión. A menudo, la amplitud del
movimiento pasivo es 5° mayor que la del activo. Las
discrepancias entre la amplitud de movimiento activo y la del
pasivo pueden indicar debilidad muscular o trastorno articular.
No debe observarse crepitación ni sensibilidad dolorosa con el
movimiento. Identifique la localización concreta de la sensibilidad
dolorosa, cuando exista. Los músculos espáticos muestran
mayor resistencia a moverse en toda su amplitud de movimiento.

15. Fuerza
muscular

16. Dengue, zika y chikungunya

17. Deng
ue
zika
Chiku

18. Epidemiologia
• Agente causal:
• Dengue: Flavivirus que incluye 4 serotipos (DEN1, DEN2, DEN3 y
DEN4).
• Chikungunya:Es un virus ARN que pertenece al género Alfavirus
de la familia Togaviridae.
• Zika: Flavivirus, familia Flaviviridae, grupo IV del orden sin
clasificar.
• Reservorio: El hombre y los mosquitos del género Aedes:
Aegypti, Albopictus, Africanus, Apicoargenteus, Furcifer,
Luteocephalus y Vitattus. En Guatemala sólo se ha
documentado la presencia de Aegypti y Albopictus.

19. Epidemiologia
• Período de incubación:
• Dengue:entre 4 a 10 días
• Chikungunya: entre 2 a 12 días
• Zika: entre 3 a 12 días
• Período de Transmisibilidad: La hembra del mosquito A.
Aegypti o Albopictus es transmisora del virus después de
un período de incubación y puede trasmitir la enfermedad
por el resto de su vida (de 20 a 30 días).
• Factores de riesgo asociados a las arbovirosis: Presencia
de criaderos del mosquito: recipientes útiles (depósitos de

20. SINTOMAS
• Fiebre de comienzo
brusco
• Cefalea
• Dolor retroorbitario
• Mialgias intensas
“quebrantahuesos”
• Exantema
maculopapuloso
• Vesiculas en el paladar
• Epistaxi y petequias

22. Dengue

25. Chikungunya definición de caso
• Fase aguda: Persona que durante las dos semanas anteriores al
inicio de los síntomas ha estado en zonas donde la infección por
chikungunya es epidémica o endémica y presenta fiebre > 38.5 °C y
artralgia (habitualmente incapacitante) o artritis acompañada de
dolor intenso, edema en articulaciones, pies y/o manos, que no se
explican por otras condiciones de salud.
• Fase postaguda: Persona cuyos síntomas articulares (artritis,
artralgias o edema articular) se mantienen por más de 3 semanas
hasta el final del tercer mes. Puede darse una evolución continua
desde el inicio de los síntomas o presentarse periodos sin síntomas
de manera intermitente.

26. • Caso confirmado Chikungunya: Paciente que cumple con la
definición de caso sospechoso en fase aguda y tiene uno o
másresultados de laboratorio positivos para las siguientes
pruebas: Detección de ARN viral por RT-PCR durante los
primeros 7 días de síntomas o Detección de anticuerpos IgM
(Fase aguda o fase convaleciente; > 4 días de iniciados
síntomas) o Seroconversión (ELISA IgM/ IgG) o aumento en el
título de anticuerpos por neutralización en mue tras pareadas.

27. Zika definición de caso
• Zika clínico: Persona que presenta exantemade inicio agudo (casi
siempre motivo de la consulta y el primer signo, suele ser pruriginoso,
maculopapular y céfalo-caudal), que no tenga otra explicación y que
durante las dos semanas anteriores al inicio de los síntomas haya estado
en zonas donde la infección por ZIKV es epidémica o endémica y que
presenta dos o más de las manifestaciones siguientes: Fiebre,
generalmente < 38,5°, conjuntivitis no purulenta o hiperemia conjuntival,
artralgia, cefalea, mialgia y edema periarticular.
• Síndrome de Guillain-Barré (SGB) asociado a la infección por el virus
del Zika. Paciente con antecedente de residencia o viaje reciente a un
área con presencia de vectores para el virus del Zika, o que haya tenido
contacto sexual sin protección con persona con antecedente de residencia
o viaje reciente a un área de circulación de vectores para el virus del Zika;

28. Zika definición de caso
• Otros Síndromes Neurológicos. Paciente con antecedente de
residencia o viaje reciente a un área con presencia de vectores
para el virus del Zika, o que haya tenido contacto sexual sin
protección con persona con antecedente de residencia o viaje
reciente a un área de circulación de vectores para el virus del
Zika; y que presente otras alteraciones neurológicas diferentes
a Síndrome de Guilliám Barré.

30. Reporte Programa
familiaar de salud
intergral

31. Objetivo general
“Reducir los problemas y riesgos de salud,
mediante acciones sanitarias que fortalezcan
la capacidad familiar de proteger a sus
miembros, de participar en los espacios
comunitarios y de desarrollar acciones
preventivas-curativas-rehabilitación desde
sus matrices culturales, con apoyo

32. Tacticas operativas del PFAS
1. Visita familiar integral –VFI-.
2. Visitas de seguimiento familiar –
VSF-
3. Otras visitas:
Visitas de seguimiento individual
(seguimiento de pacientes, se llena ficha
clínica)
Visitas puntuales (otros seguimientos
individuales, no se llena ficha clínica)
Visitas familiares para investigación de
muertes (autopsias verbales)
4. Monitoreo y análisis
de diagnósticos y
riesgos familiares
5. Actividades
educativas con grupos de
familias
6. Actividades de IEC
con grupos de jóvenes
de IEC
7. Actividades
comunitarias en

33. Diferencia entre riesgo y problema
• Factor de riesgo: Se define como la característica o circunstancia
detectable en las familias que aumenta la probabilidad de que estas
sufran algún problema de salud en sus miembros y este repercuta a
nivel del grupo familiar.
• Factor Protector: Consiste en aquellos recursos que tiene una
familia para evitar que ocurra o intervenir ante la presencia de un
daño o una enfermedad. Característica, práctica o conocimiento que
disminuye la posibilidad de que se presente un daño o enfermedad.
Por ejemplo: familia con prácticas saludables en su
alimentación.
Riesgo: aumenta la posibilidad que ocurra un problema, el problema

34. Condicione que agravan los riesgos y
problemas
• Extrema precariedad: uno o más de los siguientes criterios:
No cuenta con vivienda formal acuerdo a contexto local: (Vivienda muy
precaria, con material no adecuado o muy reducida)
Familia sin vivienda propia o terreno propio,
Evidente carencia de recursos, vestuario y alimentos.
• Vivienda insegura: cualquiera de los siguientes criterios:
Construcción deteriorada
Basurero cercano.
Productos tóxicos.
Vivienda en zona de riesgo: de acuerdo al siguiente listado
Sismo, Huracanes, Inundaciones, Deslizamientos, Erupciones, Sequías, Incendios
Forestales, Violencia, Contaminación ambiental.

35. Contenido

38. reporte
Sala situacional

39. Objetivo

40. Elementos basicos
1. Población: datos e información
2. Condiciones de vida: datos e información
3. Factores de riesgo : definición
4. Daños: Eventos a la salud
5. Respuesta Social Organizada

42. Población: datos e información
• Constituye en las caracteristicas fundamentales de la población
y la base de toda la programación, se debe conocer la
distribución y estructura de la población, se recoienda elaborar
un CROQUIS y destacar la relación de los asentamientos
humanos su relación con la red de servicios y los horarios de
prestación de los mismos y con ello se falicitara el
conocimiento.
• Destacar las caracteristicas ecologicas que faciliten la
transmisión de algunas enfermedades, por ejemplo, el dengue,
la malaria, diarrea, IRAS, ETC.

43. Condiciones de vida: datos e información
• Escolaridad, empleo, desempleo, ingreso, las principales
actividades economicas, tipo de viviendas y hacinamiento,
fuentes de energia, dieta, ejercicio, etnicidad, uso de servicios
de salud, gasto en salud cobertura y calidad de servicios
ambientales es importante en base a ellos identeificar las
fuentes y clasificarlas
• Detalle en los factores de riesgo al menos por distrito y áreas
de salud y en medida de lo posible por sexo y edad.

44. Factores de riesgo : definición
• El conocimiento de factores de riesgo sirven para anticipar los
daños a la salud que se enfrentarian a corto, mediano y largo
plazo pueden ser
• Biologicos
• Ambientales
• Nutricionales
• Sociales
• Culturales
• Conductuales
• Laborales

45. Daños: Eventos a la salud
• Recomendable tener las 10 primeras causasa de morbilidad y
mortalidad según edad, sexo y con el mayor grado de
desagregación por unidad geografica y basearse en graficas
tendencias y definiri prioricdaes

46. Respuesta Social Organizada
SE DEBE EEVALUAR Y MONITOREAR LAA
RESPUESTA QUE LA INSTITUCIÓN EL SECTOR
SALUD Y LA SOCIEDAD CIVIL EN SU
CONJUNTO ESTAN OFRECIENDO FRENTE AA
LOS DAÑOS PRIORITARIOS LOS RIESGOS Y
CONDICIONES DE VIDA PRVALENTES
SE CONSSIDREAN LAS RESPUESD DE ONG Y
OG, SECOTR PRIVADO IGLESIAS,
COMUNIDADES, AGENCIAS INTERNACIONALES
Y OTRAS
SE DEBE MONITOREAS EL GASTO EJECUTADO
EN SALUD Y LA ESTRUCTURA DE RECURSOS
HUMANOS Y DE SERVICIOS DE SALUD