La terapia secuencial permite continuar el tratamiento intravenoso de forma oral si el paciente está clínicamente estable, mejorando la calidad asistencial y optimizando los recursos al disminuir los días de ingreso y usar formas farmacéuticas de menor coste. Se aplica cuando el fármaco tiene buena biodisponibilidad oral y el paciente tiene un tracto gastrointestinal funcional. Un estudio piloto en cuatro unidades encontró un potencial ahorro de 143,3 euros por día mediante la terapia secuencial, lo que supondría un ahorro an

1. Terapia secuencial
María Micaela Viña Romero
FEA , HUNSC

2. ¿ QUE ES ?
• Práctica clínica que permite continuar el
tratamiento vía intravenosa por vía oral
si la evolución del paciente es
satisfactoria, sin pérdida de eficacia.

3. OBJETIVOS
MEJORAR LA CALIDAD
ASISTENCIAL
No hay vías IV
Disminución de los días de ingreso
OPTIMIZACIÓN DE LOS
RECURSOS
Formas farmacéuticas de menor coste

4. CRITERIOS PARA SU
APLICACION
• Formulación oral con buena biodisponibilidad
• Paciente clínica y hemodinamicamente estable
• Presentar tracto gastrointestinal (gi)
funcionante
• Pacientes con nutrición enteral

5. Si además es un
antibiótico…
o Mejoría de sintomas y signos de la infección
o Paciente afébril
o Leucocitos en valores normales
o No indicación clínica de continuación con
tratamiento intravenoso

6. Indicaciones y
contraindicaciones
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Neumonia Endocarditis estafilocócica
izquierda
Infección intraabdominal Infecciones protésicas
endovasculares
Neutropenia febril Meningitis y abceso cerebral
Infección urinaria alta Abcesos no drenados
Bacteriemia Empiemas y mediastinitis
Infección de piel y partes blandas
Infección osteosarticular
Enfermedad pélvica inflamatoria

7. Tabla de fármacos
MEDICAMENTO I.V EQUIVALENTE V.O. BIODISPONIBILIDAD AHORRO €/día
AMOXICILINA-CLAVULÁNICO 1-2 g / 8h AMOXICILINA-CLAVULÁNICO 875 mg / 8 h 75 4.53 – 7.47 €
AMPICILINA 1g / 8h AMOXICILINA 500-1 g / 8 h 75-89 3.49 – 3.25€
CEFTRIAXONA 1-2g / 24h CEFUROXIMA-AXETILO 500 mg / 8h-12 h 50 0,34 – 0.20€
CEFTRIAXONA 1-2g / 24h CEFIXIMA 400 mg /24 h 40-52 0.08 – 0.44€
CEFUROXIMA 0,75 - 1,5 g / 8 h CEFUROXIMA-AXETILO 500 mg / 8-12 h 50 3.85 – 5.32 €
CIPROFLOXACINO 200 mg / 12 h CIPROFLOXACINO 250 mg /12 h 70-75 1,30 €
CIPROFLOXACINO 400 MG/ 12 h CIPROFLOXACINO 500-750 mg / 12 h 70 - 75 2.50 – 2.42€
CLINDAMICINA 600-900 mg / 8 h CLINDAMICINA 450-600 mg / 8 h 90 4.24 – 5.90 €
CLOXACILINA 1-2 g / 6 h CLOXACILINA 0.5-1 g / 6 h 50-75 4.92 – 6.8 €
SULFAMETOXAZOL/TRIMETROPIM 160-320 mg/6h SULFAMETOXAZOL/TRIMETROPIM 160-320 mg /6h 90-100 9,92 –19.84 €
DOXICICLINA 100 mg / 24-12 h DOXICICLINA 100 mg 24-12 h 90-100 1,65 – 3.37€
ERITROMICINA 1 g / 6 h CLARITROMICINA 500 mg / 12 h 50 21,38 €
FLUCONAZOL 200 mg / 24 h FLUCONAZOL 200 mg / 24 h 100 0,42 €
LEVOFLOXACINO 500 mg / 24 h LEVOFLOXACINO 500 mg / 24 h 100 2,91 €
LINEZOLID 600 mg / 12 h LINEZOLID 600 mg / 12 h 100 0 €
METAMIZOL 2 g / 8 h METAMIZOL 525 mg / 8 h 90 0,18 €
METRONIDAZOL 500 mg / 8 h METRONIDAZOL 500 mg / 8 h 100 1,68 €
PANTOPRAZOL 40 mg / 24 h PANTOPRAZOL 40 mg/ 24 h 77 1,69 €
PARACETAMOL 1 g / 8 h PARACETAMOL 1 g / 8 h 77-85 3,37 €
VORICONAZOL 200 mg / 12 h VORICONAZOL 200 mg / 12 h 96 182.16 €

8. Estudio piloto
Tres días de cuatro unidades de hospitaliación
Analizó los fármacos suceptibles de terapia secuencial
Se estimó un ahorro de 143,3 euros /día
Ahorro anual de 50000 euros