El documento habla sobre la diabetes gestacional. Define la diabetes gestacional como una condición en la cual se desarrolla intolerancia a los carbohidratos durante el embarazo. Describe los factores de riesgo, la epidemiología, patogenia, diagnóstico, complicaciones y clasificación de la diabetes gestacional.
El documento describe los riesgos que el sobrepeso y la obesidad representan para la salud de las mujeres embarazadas y sus hijos. Revisa las consideraciones que los médicos deben tener al atender a mujeres embarazadas con sobrepeso, como controlar parámetros como la glucemia, la presión arterial y los niveles de colesterol y triglicéridos. También explica la importancia de que los profesionales de la salud informen a mujeres en edad fértil sobre los riesgos de salud asociados con el sobrepeso y la ob
Deteccion diagnostico de la diabetes en el embarazoDra. Emely Juarez
Este documento resume:
1) Los cambios hormonales que ocurren en el embarazo, incluyendo aumentos en las hormonas de la hipófisis, tiroides, páncreas y suprarrenales.
2) Los trastornos endocrinológicos que pueden presentarse durante el embarazo, con énfasis en la diabetes.
3) Los criterios utilizados para diagnosticar la diabetes gestacional, incluyendo las guías de la ADA, OMS, IADPSG y el consenso latinoamericano.
La diabetes gestacional es una intolerancia a los carbohidratos que se reconoce durante el embarazo y puede o no resolverse después. Los factores de riesgo incluyen obesidad, edad avanzada, antecedentes familiares y personales de diabetes. El diagnóstico se realiza mediante una prueba de tolerancia oral a la glucosa. El tratamiento consiste en dieta, ejercicio y posiblemente insulina para mantener los niveles de glucosa. Se requiere un monitoreo materno y fetal estricto para prevenir complicaciones.
El documento resume la diabetes gestacional, definiéndola como cualquier grado de intolerancia a la glucosa que comienza durante el embarazo. Explica que se debe a cambios metabólicos maternos durante el embarazo que causan resistencia a la insulina. También describe factores de riesgo, clasificaciones, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones potenciales para la madre y el feto, y el tratamiento y pronóstico de la afección. El objetivo es informar a los residentes de obstetricia sobre este tema importante.
Este documento resume las principales recomendaciones sobre diabetes y embarazo de acuerdo a consensos de la ALAD y la SAD. Explica las modificaciones metabólicas normales durante el embarazo, la clasificación de diabetes gestacional y pregestacional, los factores de riesgo, el tratamiento, las complicaciones y el Hospital de Día de Diabetes y Embarazo.
Diabetes y embarazo manejo en trabajo de parto y post parto 2024 S.pptxJuanRojas167324
Este documento resume la diabetes y el embarazo. Define la diabetes gestacional y clasifica los tipos de diabetes que pueden ocurrir durante el embarazo. Detalla las principales complicaciones para la madre y el feto, como preeclampsia, parto por cesárea y macrosomía fetal. Explica los momentos para diagnosticar la diabetes gestacional y los objetivos glucémicos para un embarazo saludable. Además, cubre el manejo no farmacológico y farmacológico de la diabetes durante el embarazo.
Este documento resume los principales aspectos de la diabetes gestacional y pregestacional. La diabetes gestacional (DG) es la alteración del metabolismo de los hidratos de carbono que comienza o se reconoce por primera vez durante el embarazo, mientras que la diabetes pregestacional (DPG) es una condición metabólica crónica caracterizada por hiperglicemias que se asocia a complicaciones vasculares a largo plazo. Ambas condiciones se asocian a un incremento de la morbilidad y mortalidad perinatal, así como al desarrollo futuro
La diabetes gestacional es una complicación frecuente del embarazo causada por intolerancia a los carbohidratos que resulta en hiperglucemia. Se diagnostica mediante la prueba de tolerancia oral a la glucosa entre las semanas 24 y 28 de gestación. Su manejo requiere un enfoque multidisciplinario y monitoreo estrecho de los niveles de glucosa durante el parto para prevenir complicaciones en la madre y el feto.
El documento describe los riesgos que el sobrepeso y la obesidad representan para la salud de las mujeres embarazadas y sus hijos. Revisa las consideraciones que los médicos deben tener al atender a mujeres embarazadas con sobrepeso, como controlar parámetros como la glucemia, la presión arterial y los niveles de colesterol y triglicéridos. También explica la importancia de que los profesionales de la salud informen a mujeres en edad fértil sobre los riesgos de salud asociados con el sobrepeso y la ob
Deteccion diagnostico de la diabetes en el embarazoDra. Emely Juarez
Este documento resume:
1) Los cambios hormonales que ocurren en el embarazo, incluyendo aumentos en las hormonas de la hipófisis, tiroides, páncreas y suprarrenales.
2) Los trastornos endocrinológicos que pueden presentarse durante el embarazo, con énfasis en la diabetes.
3) Los criterios utilizados para diagnosticar la diabetes gestacional, incluyendo las guías de la ADA, OMS, IADPSG y el consenso latinoamericano.
La diabetes gestacional es una intolerancia a los carbohidratos que se reconoce durante el embarazo y puede o no resolverse después. Los factores de riesgo incluyen obesidad, edad avanzada, antecedentes familiares y personales de diabetes. El diagnóstico se realiza mediante una prueba de tolerancia oral a la glucosa. El tratamiento consiste en dieta, ejercicio y posiblemente insulina para mantener los niveles de glucosa. Se requiere un monitoreo materno y fetal estricto para prevenir complicaciones.
El documento resume la diabetes gestacional, definiéndola como cualquier grado de intolerancia a la glucosa que comienza durante el embarazo. Explica que se debe a cambios metabólicos maternos durante el embarazo que causan resistencia a la insulina. También describe factores de riesgo, clasificaciones, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones potenciales para la madre y el feto, y el tratamiento y pronóstico de la afección. El objetivo es informar a los residentes de obstetricia sobre este tema importante.
Este documento resume las principales recomendaciones sobre diabetes y embarazo de acuerdo a consensos de la ALAD y la SAD. Explica las modificaciones metabólicas normales durante el embarazo, la clasificación de diabetes gestacional y pregestacional, los factores de riesgo, el tratamiento, las complicaciones y el Hospital de Día de Diabetes y Embarazo.
Diabetes y embarazo manejo en trabajo de parto y post parto 2024 S.pptxJuanRojas167324
Este documento resume la diabetes y el embarazo. Define la diabetes gestacional y clasifica los tipos de diabetes que pueden ocurrir durante el embarazo. Detalla las principales complicaciones para la madre y el feto, como preeclampsia, parto por cesárea y macrosomía fetal. Explica los momentos para diagnosticar la diabetes gestacional y los objetivos glucémicos para un embarazo saludable. Además, cubre el manejo no farmacológico y farmacológico de la diabetes durante el embarazo.
Este documento resume los principales aspectos de la diabetes gestacional y pregestacional. La diabetes gestacional (DG) es la alteración del metabolismo de los hidratos de carbono que comienza o se reconoce por primera vez durante el embarazo, mientras que la diabetes pregestacional (DPG) es una condición metabólica crónica caracterizada por hiperglicemias que se asocia a complicaciones vasculares a largo plazo. Ambas condiciones se asocian a un incremento de la morbilidad y mortalidad perinatal, así como al desarrollo futuro
La diabetes gestacional es una complicación frecuente del embarazo causada por intolerancia a los carbohidratos que resulta en hiperglucemia. Se diagnostica mediante la prueba de tolerancia oral a la glucosa entre las semanas 24 y 28 de gestación. Su manejo requiere un enfoque multidisciplinario y monitoreo estrecho de los niveles de glucosa durante el parto para prevenir complicaciones en la madre y el feto.
Este documento describe un estudio sobre la prevalencia de diabetes gestacional y factores de riesgo asociados en la Jurisdicción Sanitaria VIII de Guanajuato, México. El estudio encontró una prevalencia de diabetes gestacional del 3.18%. Los mayores factores de riesgo identificados fueron tener más de 25 años, sobrepeso u obesidad, diabetes gestacional previa, recién nacido de más de 4 kilos en embarazo anterior, y tener familiares con diabetes tipo 2. El estudio concluye que el diagnóstico y tratamiento temprano son
El documento proporciona información sobre la diabetes gestacional, incluyendo su historia, clasificación, diagnóstico, fisiopatología, manejo obstétrico y criterios para la hospitalización. Resume los primeros casos registrados en el siglo XIX, la clasificación de White modificada, los factores de riesgo que determinan si se realizan pruebas diagnósticas, el aumento de la resistencia a la insulina durante el embarazo, el control metabólico, las consultas requeridas y los exámenes a realizar durante el
La diabetes gestacional es un problema de salud pública creciente que afecta del 1 al 22% de los embarazos y complica del 8 al 12% de ellos. Se diagnostica mediante pruebas de glucemia que muestran niveles anormales durante el embarazo. Puede causar complicaciones maternas, fetales y neonatales si no se controla adecuadamente mediante dieta, ejercicio y posiblemente insulina. El tratamiento busca mantener los niveles de glucemia dentro de rangos seguros para mejorar los resultados maternos y
El documento trata sobre la diabetes gestacional. Resume que es un problema de salud pública cuya prevalencia ha aumentado y puede complicar entre el 8-12% de los embarazos en México. Se diagnostica durante el embarazo y sus factores de riesgo incluyen la edad, obesidad e historia familiar. Puede causar complicaciones maternas, fetales y neonatales si no se controla metabólicamente. Su tratamiento involucra dieta, ejercicio e insulina.
Este documento trata sobre diabetes y embarazo. Describe las definiciones de diabetes gestacional y pregestacional. Explica la epidemiología, patogenia, fisiopatología, clasificación, escrutinio, monitoreo y diagnóstico de la diabetes durante el embarazo. También cubre los antecedentes históricos y el test de tolerancia oral a la glucosa para diagnosticar la diabetes gestacional.
El documento proporciona información sobre la diabetes gestacional. Se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo y puede o no resolverse después. Explica la etiología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento con dieta, ejercicio e insulina, y vigilancia de la madre y el feto durante el embarazo y posparto.
La diabetes gestacional (DMG) es una intolerancia a la glucosa que comienza durante el embarazo. Representa un riesgo para la madre y el feto. Se diagnostica mediante pruebas de glucosa entre las 24 y 28 semanas de gestación. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente insulina para mantener los niveles de glucosa. El seguimiento posparto es importante para detectar diabetes.
1) La diabetes gestacional es una intolerancia a los carbohidratos que se descubre durante el embarazo y puede resolverse o no después del mismo. 2) Afecta al 7-17% de los embarazos en México y es más común en mujeres asiáticas y latinas. 3) Requiere control glucémico estricto para prevenir complicaciones maternas y fetales como macrosomía e hipoglucemia neonatal.
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Se debe a cambios hormonales que causan resistencia a la insulina, especialmente durante el segundo y tercer trimestre. Esto puede causar hiperglucemia que puede afectar al feto y requiere monitoreo y tratamiento. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente insulina para mantener los niveles de glucosa. El monitoreo del feto y la madre es importante para prevenir complicaciones.
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Los cambios hormonales durante el embarazo, como las hormonas lactógeno placentaria y cortisol materno, causan resistencia a la insulina. Esto puede conducir a hiperglucemia si no se controla mediante dieta, ejercicio y posiblemente insulina. La detección y tratamiento adecuados son importantes para reducir riesgos para la madre y el feto como macrosomía fetal y parto premat
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Los cambios hormonales durante el embarazo, como las hormonas lactógeno placentaria y cortisol materno, causan resistencia a la insulina. Esto puede conducir a hiperglucemia si no se controla mediante dieta, ejercicio y posiblemente insulina. La detección y tratamiento adecuados son importantes para reducir riesgos para la madre y el feto como macrosomía fetal y parto premat
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Los cambios hormonales durante el embarazo, como las hormonas lactógeno placentaria y cortisol materno, causan resistencia a la insulina. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de glucemia en ayuno y después de una carga oral de glucosa. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente insulina para controlar los niveles de glucosa. La vigilancia tanto de la madre como del
Diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Se debe a cambios hormonales que causan resistencia a la insulina, especialmente durante el tercer trimestre. Esto puede causar hiperglucemia que puede afectar al feto y requiere monitoreo y tratamiento. La detección incluye pruebas de glucemia y la curva de tolerancia a la glucosa, y el tratamiento puede incluir dieta, ejercicio e insulina para mantener niveles de glucosa normales.
Este documento proporciona información sobre la diabetes gestacional. En 3 oraciones o menos: La diabetes gestacional es una alteración de la tolerancia a la glucosa que comienza durante el embarazo. Puede causar complicaciones para la madre como edema y para el feto como macrosomía. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente insulina para mantener los niveles de glucosa dentro de un rango saludable.
El documento presenta información sobre diabetes gestacional. Resume los factores de riesgo, diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la diabetes gestacional. El documento también discute las recomendaciones de la FIGO sobre tamizaje universal, criterios de diagnóstico, manejo según recursos disponibles, énfasis en estilo de vida y control metabólico, y la necesidad de investigación continua.
La diabetes gestacional es una disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono que se diagnostica durante el embarazo. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, sobrepeso u obesidad, antecedentes familiares de diabetes y antecedentes obstétricos adversos. El tratamiento consiste en dieta, ejercicio y posiblemente medicamentos como la metformina o insulina para mantener la glucemia dentro de los rangos objetivo. El seguimiento incluye controles glucémicos regulares y ecografías para evaluar el cre
Los 5 documentos tratan sobre diabetes gestacional. El primero describe un protocolo para el manejo de la diabetes gestacional en un hospital venezolano. El segundo habla sobre complicaciones neonatales relacionadas con la diabetes gestacional. El tercero provee información sobre factores de riesgo, tratamiento y consecuencias de la diabetes gestacional. El cuarto analiza consideraciones sobre diabetes durante el embarazo como atención preconcepcional y riesgos a largo plazo. El quinto define diabetes gestacional y discute la amplitud de la definición.
Endometritis Guia Peruana 2023 - Caso clínicoBruno Freire
Una paciente de 19 años acude a la clínica por contracciones durante el trabajo de parto. Tras un parto vaginal sin complicaciones, regresa 4 días después con dolor abdominal, fiebre y loquios hemorrágicos. La ecografía muestra engrosamiento del endometrio. Se realiza legrado observándose restos ovulares fétidos, diagnosticándose de endometritis puerperal. Se trata con antibióticos y mejora, recibiendo el alta médica.
Influencia de las parasitosis intestinales y otros antecedentes infecciosos s...Bruno Freire
Influencia de las parasitosis intestinales y otros antecedentes infecciosos sobre el estado nutricional antropométrico de niños en situación de pobreza
Este documento describe un estudio sobre la prevalencia de diabetes gestacional y factores de riesgo asociados en la Jurisdicción Sanitaria VIII de Guanajuato, México. El estudio encontró una prevalencia de diabetes gestacional del 3.18%. Los mayores factores de riesgo identificados fueron tener más de 25 años, sobrepeso u obesidad, diabetes gestacional previa, recién nacido de más de 4 kilos en embarazo anterior, y tener familiares con diabetes tipo 2. El estudio concluye que el diagnóstico y tratamiento temprano son
El documento proporciona información sobre la diabetes gestacional, incluyendo su historia, clasificación, diagnóstico, fisiopatología, manejo obstétrico y criterios para la hospitalización. Resume los primeros casos registrados en el siglo XIX, la clasificación de White modificada, los factores de riesgo que determinan si se realizan pruebas diagnósticas, el aumento de la resistencia a la insulina durante el embarazo, el control metabólico, las consultas requeridas y los exámenes a realizar durante el
La diabetes gestacional es un problema de salud pública creciente que afecta del 1 al 22% de los embarazos y complica del 8 al 12% de ellos. Se diagnostica mediante pruebas de glucemia que muestran niveles anormales durante el embarazo. Puede causar complicaciones maternas, fetales y neonatales si no se controla adecuadamente mediante dieta, ejercicio y posiblemente insulina. El tratamiento busca mantener los niveles de glucemia dentro de rangos seguros para mejorar los resultados maternos y
El documento trata sobre la diabetes gestacional. Resume que es un problema de salud pública cuya prevalencia ha aumentado y puede complicar entre el 8-12% de los embarazos en México. Se diagnostica durante el embarazo y sus factores de riesgo incluyen la edad, obesidad e historia familiar. Puede causar complicaciones maternas, fetales y neonatales si no se controla metabólicamente. Su tratamiento involucra dieta, ejercicio e insulina.
Este documento trata sobre diabetes y embarazo. Describe las definiciones de diabetes gestacional y pregestacional. Explica la epidemiología, patogenia, fisiopatología, clasificación, escrutinio, monitoreo y diagnóstico de la diabetes durante el embarazo. También cubre los antecedentes históricos y el test de tolerancia oral a la glucosa para diagnosticar la diabetes gestacional.
El documento proporciona información sobre la diabetes gestacional. Se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo y puede o no resolverse después. Explica la etiología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento con dieta, ejercicio e insulina, y vigilancia de la madre y el feto durante el embarazo y posparto.
La diabetes gestacional (DMG) es una intolerancia a la glucosa que comienza durante el embarazo. Representa un riesgo para la madre y el feto. Se diagnostica mediante pruebas de glucosa entre las 24 y 28 semanas de gestación. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente insulina para mantener los niveles de glucosa. El seguimiento posparto es importante para detectar diabetes.
1) La diabetes gestacional es una intolerancia a los carbohidratos que se descubre durante el embarazo y puede resolverse o no después del mismo. 2) Afecta al 7-17% de los embarazos en México y es más común en mujeres asiáticas y latinas. 3) Requiere control glucémico estricto para prevenir complicaciones maternas y fetales como macrosomía e hipoglucemia neonatal.
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Se debe a cambios hormonales que causan resistencia a la insulina, especialmente durante el segundo y tercer trimestre. Esto puede causar hiperglucemia que puede afectar al feto y requiere monitoreo y tratamiento. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente insulina para mantener los niveles de glucosa. El monitoreo del feto y la madre es importante para prevenir complicaciones.
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Los cambios hormonales durante el embarazo, como las hormonas lactógeno placentaria y cortisol materno, causan resistencia a la insulina. Esto puede conducir a hiperglucemia si no se controla mediante dieta, ejercicio y posiblemente insulina. La detección y tratamiento adecuados son importantes para reducir riesgos para la madre y el feto como macrosomía fetal y parto premat
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Los cambios hormonales durante el embarazo, como las hormonas lactógeno placentaria y cortisol materno, causan resistencia a la insulina. Esto puede conducir a hiperglucemia si no se controla mediante dieta, ejercicio y posiblemente insulina. La detección y tratamiento adecuados son importantes para reducir riesgos para la madre y el feto como macrosomía fetal y parto premat
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Los cambios hormonales durante el embarazo, como las hormonas lactógeno placentaria y cortisol materno, causan resistencia a la insulina. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de glucemia en ayuno y después de una carga oral de glucosa. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente insulina para controlar los niveles de glucosa. La vigilancia tanto de la madre como del
Diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Se debe a cambios hormonales que causan resistencia a la insulina, especialmente durante el tercer trimestre. Esto puede causar hiperglucemia que puede afectar al feto y requiere monitoreo y tratamiento. La detección incluye pruebas de glucemia y la curva de tolerancia a la glucosa, y el tratamiento puede incluir dieta, ejercicio e insulina para mantener niveles de glucosa normales.
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El documento presenta información sobre diabetes gestacional. Resume los factores de riesgo, diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la diabetes gestacional. El documento también discute las recomendaciones de la FIGO sobre tamizaje universal, criterios de diagnóstico, manejo según recursos disponibles, énfasis en estilo de vida y control metabólico, y la necesidad de investigación continua.
La diabetes gestacional es una disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono que se diagnostica durante el embarazo. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, sobrepeso u obesidad, antecedentes familiares de diabetes y antecedentes obstétricos adversos. El tratamiento consiste en dieta, ejercicio y posiblemente medicamentos como la metformina o insulina para mantener la glucemia dentro de los rangos objetivo. El seguimiento incluye controles glucémicos regulares y ecografías para evaluar el cre
Los 5 documentos tratan sobre diabetes gestacional. El primero describe un protocolo para el manejo de la diabetes gestacional en un hospital venezolano. El segundo habla sobre complicaciones neonatales relacionadas con la diabetes gestacional. El tercero provee información sobre factores de riesgo, tratamiento y consecuencias de la diabetes gestacional. El cuarto analiza consideraciones sobre diabetes durante el embarazo como atención preconcepcional y riesgos a largo plazo. El quinto define diabetes gestacional y discute la amplitud de la definición.
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Influencia de las parasitosis intestinales y otros antecedentes infecciosos s...Bruno Freire
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1) El vólvulo sigmoideo y cecal son causas comunes de obstrucción intestinal, donde el vólvulo sigmoideo afecta principalmente a hombres mayores de 70 años y el vólvulo cecal a mujeres entre 40-60 años.
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3) La presentación clínica común es la triada de constipación, distensión abdominal y dolor, aunque en casos avanzados puede
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Ofrecemos herramientas y metodologías para que las personas con ideas de negocio desarrollen un prototipo que pueda ser probado en un entorno real.
Cada miembro puede crear su perfil de acuerdo a sus intereses, habilidades y así montar sus proyectos de ideas de negocio, para recibir mentorías .
2. 9.3
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3. DEFINICIÓN
Condición en la cual se desarrolla intolerancia a
los carbohidratos durante el embarazo….. ACOG
2018
El inicio o el primer reconocimiento de la tolerancia
anormal a la glucosa durante el embarazo.
"diabetes diagnosticada en el segundo o tercer
trimestre del embarazo que no era claramente una
diabetes evidente antes de la gestación“… AAD 2019
Diabetes mellitus en el embarazo: detección y diagnóstico. Celeste Durnwald, MD, UPTODATE, octubre de 2019
INMP 2018:
Es la alteración del
metabolismo de los
hidratos de carbono,
de severidad variable,
que comienza o se
reconoce por primera
vez durante el
embarazo.
4. clasificación de White
Steven G. Gabbe. Obstetricia. Embarazos normales y de riesgo. 7° edición. Elsevier España, 2019.
5. Tipos
• La diabetes gestacional que se controla adecuadamente
sin medicación o controlada por dieta .
DMG de clase A1
• La diabetes mellitus gestacional que requiere
medicación para lograr la euglucemia.
DMG de clase A2
ACOG PRACTICE BULLETIN Number 190, February 2018, Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists Gestacional Diabetes Mellitus,
6. EPIDEMIOLOGÍA
1
• el 7% de los embarazos se complicaron por algún tipo de diabetes y
que aproximadamente el 86%(6%) de estos casos representaban
mujeres con DMG
1
• proporción directa a la prevalencia de diabetes tipo 2 en una población
dada o grupo racial o étnico.
2
• tasas más bajas de DMG: Caucásicas
• mayor prevalencia de DMG: hispanas, afroamericanas, nativas
americanas e isleñas asiáticas o del Pacífico
Diabetes mellitus en el embarazo: detección y diagnóstico. Celeste Durnwald, MD, UPTODATE, octubre de 2019
ACOG PRACTICE BULLETIN Number 190, February 2018, Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists Gestacional Diabetes Mellitus,
7. factores de riesgo
los mismos observados para la diabetes tipo 2:
• la obesidad [IMC]
• el aumento de la edad
• el método de prueba y los criterios de diagnóstico.
Con una mayor prevalencia de obesidad y estilos de vida
sedentarios, la prevalencia de DMG entre las mujeres en
edad reproductiva está aumentando a nivel mundial.
Diabetes mellitus en el embarazo: detección y diagnóstico. Celeste Durnwald, MD, UPTODATE, octubre de 2019
ACOG PRACTICE BULLETIN Number 190, February 2018, Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists Gestacional Diabetes Mellitus,
8. factores de riesgo
• Peso pregest.≥110% del ideal o IMC> 25 kg/m2, aumento de peso
significativo en la edad adulta temprana y entre embarazos, o aumento de
peso gestacional excesivo durante las primeras 18 a 24 semanas.
• Antecedentes de intolerancia a la glucosa, A1C ≥5.7%, aumento de glucosa
en ayunas o diabetes mellitus gestacional en un embarazo anterior.
• Edad materna mayor (> 25 o 30 años).
• Pérdida perinatal inexplicable previa o nacimiento de un bebé malformado.
Diabetes mellitus en el embarazo: detección y diagnóstico. Celeste Durnwald, MD, UPTODATE, octubre de 2019
ACOG PRACTICE BULLETIN Number 190, February 2018, Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists Gestacional Diabetes Mellitus,
9. factores de riesgo
• Glucosuria en la primera visita prenatal.
• Nacimiento previo de un bebé ≥4000 o 4500 g.
• Lipoproteína de alta densidad <35 mg/dL, triglicéridos > 250 mg/dL.
• Síndrome metabólico, síndrome de ovario poliquístico, uso actual de
glucocorticoides, hipertensión o enfermedad cardiovascular, acantosis
nigricans.
• Gestación múltiple.
Diabetes mellitus en el embarazo: detección y diagnóstico. Celeste Durnwald, MD, UPTODATE, octubre de 2019
ACOG PRACTICE BULLETIN Number 190, February 2018, Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists Gestacional Diabetes Mellitus,
10. Complicaciones maternas y fetales
Mayor riesgo de desarrollar:
• Preeclampsia (9.8% en aquellas con una glucosa en ayunas menor a 115
mg/dL y 18% en aquellas con una glucosa en ayunas mayor o igual a 115
mg/dL)
• Parto por cesárea (25% de las mujeres con DMG que requieren
medicación y el 17% de las mujeres con DMG controlada por dieta se
sometieron a un parto por cesárea frente al 9,5% de los controles)
• Hiperglucémica durante la organogénesis, aumentan los riesgos de aborto
espontáneo y anomalías congénitas.
• Parto pretérmino.
• Infecciones del tracto urinario y otras infecciones, patología periodontal.
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11. • Diabetes (+ diabetes tipo 2)
• 70% de las mujeres con DMG desarrollarán diabetes dentro de los 22 a
28 años posteriores al embarazo.
• Influenciada por la raza, el origen étnico y la obesidad.
• Por ejem: el 60% de latinoamericanas con DMG pueden desarrollar
diabetes tipo 2 dentro de los 5 años de gestación.
• La descendencia tiene mayor riesgo de:
• Macrosomía, hipoglucemia neonatal, hiperbilirrubinemia, distocia de
hombros y traumatismos en el parto.
• También de muerte fetal, aunque se debate.
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Complicaciones maternas y fetales
12. • Los resultados del estudio de hiperglucemia y resultados adversos del
embarazo (HAPO):
un estudio internacional multicéntrico
demostraron una relación continua entre los niveles de glucosa materna
(en cada uno de los tres valores de la prueba de tolerancia oral a la glucosa
(OGTT) de 75 g, 2 horas)y parto por cesárea, peso al nacer >P90,
hipoglucemia neonatal clínica e hiperinsulinemia fetal.
• Otros estudios han demostrado que la exposición fetal a la diabetes
materna contribuye a la obesidad infantil y adulta y la diabetes en la
descendencia, independiente de los riesgos asociados con la obesidad y la
predisposición genética.
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13. PATOGENIA
2º trimestre
• Aumento de la resistencia periférica a la insulina, a nivel de post-receptor,
mediada por los altos niveles plasmáticos de hormonas diabetógenas
(prolactina, lactógeno placentario, progesterona y cortisol).
• Este aumento se da en la segunda mitad del embarazo y alcanza su acmé en
la semana 32.
• Aumento de las demandas energéticas y de insulina necesarias para producir
el aumento corporal.
• Secundariamente a la insulinoresistencia aparece una disminución de la
tolerancia a la glucosa.
Centre de Medicina Fetal Neonatal de Barcelona , DIABETES GESTACIONAL 2015
14. • Respuesta a la insulinoresistencia hay un aumento en la secreción de
insulina, pero hay gestantes que no consiguen una respuesta
compensatoria adecuada y por tanto desarrollan una DG, que se
caracteriza tanto por una hiperglucemia postprandial e hipoglucemia de
ayuno.
Centre de Medicina Fetal Neonatal de Barcelona , DIABETES GESTACIONAL 2015
15. DIAGNÓSTICO
ADA y el ACOG definen mayor riesgo de diabetes según:
●IMC ≥25 kg/m 2 (≥23 kg/m2 en asiático americanos) más uno o más FR
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16. • 90 % de gestantes tienen al menos un factor de riesgo de insuficiencia de
glucosa durante el embarazo.
• Hasta el 20 % de las mujeres diagnosticadas con diabetes mellitus
gestacional no tienen factores de riesgo.
• Un metaanálisis de 29 estudios (n => 211,000 mujeres) realizado en todo el
mundo que evaluó el desempeño de los factores de riesgo para identificar a
las mujeres con alto riesgo de diabetes mellitus gestacional también
concluyó que los factores de riesgo eran malos predictores de mujeres
que tenían un GTT anormal
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17. DIAGNÓSTICO
• Detección de DMG generalmente se realiza a las 24–28 semanas, si no FR
+
• Primera visita prenatal, si existe un alto grado de sospecha de
que la mujer embarazada tiene diabetes tipo 2 no diagnosticada
+
•Mujeres con antecedentes de DMG tienen un riesgo del 48%
de recurrencia (IC del 95%: 41-54 por ciento) y algunas de
estas recurrencias pueden representar diabetes tipo 2
intergestacional no reconocida.
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18. • 90 % de gestantes tienen al menos un factor de riesgo de insuficiencia de
glucosa durante el embarazo.
• hasta el 20 % de las mujeres diagnosticadas con diabetes mellitus gestacional
no tienen factores de riesgo.
• Un metaanálisis de 29 estudios (n => 211,000 mujeres) realizado en todo el
mundo que evaluó el desempeño de los factores de riesgo para identificar a
las mujeres con alto riesgo de diabetes mellitus gestacional también
concluyó que los factores de riesgo eran malos predictores de mujeres
que tenían un GTT anormal
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19. DIAGNÓSTICO
dos pasos
• más utilizado
• desafío de glucosa (GCT) de 50 gramos y gl de una hora, sin tener en cuenta la
hora del día / comidas anteriores. Positiva(140 mg/dL) pasan a
• tolerancia a la glucosa oral (GTT) de 100 gramos y tres horas, que es la
prueba de diagnóstico para la diabetes mellitus gestacional.
Enfoques de uno y dos pasos
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un paso
• Solo un GTT oral de 75 gramos, dos horas, pero
requiere un ayuno nocturno.
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21. prueba de carga de glucosa- O'Sullivan
• En una revisión sistemática de estudios de cohortes de pruebas de detección de diabetes mellitus gestacional,
• 130 mg / dL (7.2 mmol / L), la sensibilidad y la especificidad fueron del 88 al 99 % y del 66 al 77 %,
respectivamente
• 140 mg / dL (7.8 mmol / L), la sensibilidad fue menor (70 a 88 %), pero la especificidad fue mayor (69 a 89 %).
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22. • glucosa en plasma de 50 gramos de una hora> 182 mg / dL (10.1 mmol / L) tenía> 95 % de probabilidad de diabetes
mellitus gestacional
• en una hora ≥200 mg / dL (11.1 mmol / L), el autor realiza un diagnóstico presuntivo de diabetes mellitus gestacional,
a menos que el paciente prefiera someterse a un GTT para el diagnóstico definitivo.
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23. cumplan o superen dos o más umbrales de glucosa
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ggt
24.
25. todos
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26. • GTT negativo a las 24 a 28 semanas no se repite.
• considerar en mujeres con hallazgos ecográficos que sugieren un dx
de diabetes gestacional: sobrecrecimiento fetal o polihidramnios, o en
aquellas con antecedentes de diabetes gestacional.
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27. Instituto Nacional Materno Perinatal. Guías de Práctica Clínica y de Procedimientos en Obstetricia y Perinatología. 2° edición. 2018.
28. TRATAMIENTO
• Identificación de mujeres con diabetes mellitus gestacional es importante para
minimizar la morbilidad materna y neonatal.
• Una revisión sistemática de 2013 y un metanálisis de ensayos aleatorios para
el Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU.
– Encontró que el manejo adecuado de la diabetes gestacional (terapia
nutricional, autocontrol de glucosa en sangre, administración de insulina si
necesario) resultó en reducciones en:
●Preeclampsia (RR 0.62, IC 95% 0.43-0.89; 72/1001 [7.2 %] versus 119/1013 [11.7 %], tres ensayos)
●Peso al nacer> 4000 g (RR 0.50, IC 95% 0.35-0.71; cinco ensayos)
●Distocia de hombro (RR 0,42; IC del 95%: 0,23 a 0,77; tres ensayos)
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29. TRATAMIENTO
• controversia : momento del tratamiento en la diabetes gestacional.
• Un análisis secundario de los datos de un ensayo aleatorizado, diabetes
gestacional leve (valor de ayuno <95 mg / dL y dos post-desafío elevado
valores)
– Los resultados similares cuando el tratamiento se inició a las 24 a 26, 27, 28
o 29 semanas en comparación con ≥30 semanas de gestación.
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30. TRATAMIENTO
TERAPIA NUTRICIONAL
– Lograr normo glucemia
– Prevenir la cetosis
– Proporcionar un aumento de peso gestacional adecuado basado en el
índice de masa corporal (IMC) materno
– Contribuir al bienestar fetal
• Mujeres embarazadas (mínimo de 175 gramos de carbohidratos, 71 gramos de
proteínas y 28 gramos de fibra).
• En la práctica clínica, las mujeres a menudo requieren 1800 a 2500 kcal/día.
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31. TRATAMIENTO
• revisión sistemática de 2018: intervención dietética en general redujo.
• Cuando se analizó por subtipo de dieta, el bajo índice glucémico, DASH, baja
en carbohidratos y las dietas étnicas.
● niveles de glucosa en ayunas y posprandial (ayuno: -4.07 mg / dL, IC del 95%: -7.58 a -0.57
● posprandial -7.78 mg / dL, IC del 95%: -12.27 a -3.29)
● necesidad de medicación (riesgo relativo [RR] 0.65, IC 95% 0.47-0.88)
● peso al nacer (-170.62 g, IC 95% -333.64 a -7.60)
● macrosomía (RR 0.49, IC 95% 0.27-0.88)
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32. TERAPIA FARMACOLÓGICA
• glucosa en ayunas> 95 mg / dL (5.3 mmol / L)
• posprandial de una hora> 140 mg / dL (7.8 mmol / L)
• posprandial de dos horas> 120 mg / dL (6,7 mmol / L)
Iniciamos la terapia:
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33. insulina (y algunos análogos de insulina)
agentes antihiperglucémicos orales
seleccionados ( metformina , gliburida ).
Características clínicas y diagnóstico del espectro de placenta acreta (placenta acreta, increta y percreta), Robert Resnik,,uptodate 03 de octubre de 2019.
consenso de atención obstétrica No. 7: Placenta Accreta Spectrum, Obstet Gynecol. ACOG 2018; 132 (6): e259
tendencia a hipoglucemia más frecuente con insulina y algunas mujeres que toman agentes
orales necesitan insulina suplementaria para lograr y mantener la euglucemia.
Dos opciones farmacológicas en pacientes embarazadas
FIGO: consideran que los medicamentos antihipeglucémicos orales son un enfoque aceptable
de primera línea en mujeres seleccionadas.
34. TERAPIA FARMACOLÓGICA
• 0.7 a 2 unidades por kg
• si Dx diabetes y da terapia temprano: dosis ligeramente más bajas ya que la resistencia a la insulina
no ha alcanzado su nivel máximo en el primer y segundo trimestre.
Dosis : la dosis de insulina
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35. • Para regular dosis de insulina a los niveles de glucosa en sangre se
basa en el autocontrol frecuente.
– Se necesitan de cuatro a seis mediciones/dia para optimizar la terapia (ayuno y una o dos
horas posprandiales con la posible adición de antes del almuerzo y antes de la cena) y garantizar un
aumento suave de la insulina a medida que aumentan los requisitos de insulina con la
progresión del embarazo.
36. TERAPIA FARMACOLÓGICA
• glucosa en ayunas es alta: insulina de acción intermedia, como la insulina neutra
protamina hagedorn (NPH) antes de acostarse; Se utiliza una dosis inicial de 0,2
unidades / kg
• glucosa posprandial altas: se administran análogos de insulina de acción rápida como insulina
aspart o insulina lispro antes de las comidas a una dosis calculada en 1.5 unidades por 10 g de
carbohidratos en la comida del desayuno y 1 unidad por 10 g de carbohidratos en el almuerzo y
cena comidas.
glucosa no están bien controlados
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37. preprandial y posprandial son altas
• régimen de seis inyecciones por día.
– La dosis inicial: 0.7 unidades / kg hasta la semana 12
– 0.8 unidades / kg durante las semanas 13 a 26
– 0.9 unidades / kg durante las semanas 26 a 36
– 1.0 unidad / kg durante las semanas 36 a término.
• IMC más altos, aumentarse a 1.5 a 2.0 unidades / kg para superar la
resistencia combinada a la insulina del embarazo y la obesidad.
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38. • insulina se divide con el siguiente esquema:
• 50 % como insulina de acción intermedia, como NPH (en dos dosis iguales
antes del desayuno y antes de acostarse)
• 50 % como tres inyecciones de insulina de acción rápida preprandiales.
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39. metformina
• beneficios:
– Menor peso medio al nacer (diferencia ½ -209 g, IC del 95%: -314 a -104 g; peso medio al
nacer 3103 a 3194 g versus 3330 a 3388 g con gliburida ; dos ensayos, n = 349)
– Menos aumento de peso gestacional (diferencia ½ -2.06 kg, IC del 95%: -3.98 a -0.14 kg; un
ensayo, n = 200)
– Menos muerte neonatal compuesta o morbilidad grave (RR 0.54, IC 95% 0.31-0.94; un ensayo,
n = 159)
– reducir la frecuencia de la hipertensión asociada al embarazo
reduce predominantemente la producción de glucosa hepática y mejora la sensibilidad a la insulina, mientras que la gliburida estimula
la secreción de insulina.
Niveles fetales altos, g: 70% de madre y mtf: 200 %... + seguro II y III, rx adv GI
41. Instituto Nacional Materno Perinatal. Guías de Práctica Clínica y de Procedimientos en Obstetricia y Perinatología. 2° edición. 2018.
42. • En DG internar a las 34 semanas si requirieron usar insulina y a las 36 si
solo requirieron dieta.
• El 80 % de las muertes fetales súbitas ocurre después de las 34 semanas.
• DPG internar desde las 32 semanas.