Este documento describe un estudio sobre la prevalencia de diabetes gestacional y factores de riesgo asociados en la Jurisdicción Sanitaria VIII de Guanajuato, México. El estudio encontró una prevalencia de diabetes gestacional del 3.18%. Los mayores factores de riesgo identificados fueron tener más de 25 años, sobrepeso u obesidad, diabetes gestacional previa, recién nacido de más de 4 kilos en embarazo anterior, y tener familiares con diabetes tipo 2. El estudio concluye que el diagnóstico y tratamiento temprano son

1. PREVALENCIA DE DIABETES GESTACIONAL Y
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS, EN LA
JURISDICCIÓN SANITARIA VIII DE SECRETARÍA DE
SALUD DEL ESTADO DE GUANAJUATO”
Lorena García Rangel*, **, Adriana Dávalos Pérez, Luxana Reynaga
Ornelas*, Francisco Ernesto González Bravo*
*Universidad de Guanajuato, División de Ciencias de la Salud, ** Secretaría
de Salud Guanajuato

2. Antecedentes
• La Diabetes Gestacional (DG) definida como
cualquier grado de intolerancia a los hidratos
de carbono que se inicia o se detecta por
primera vez durante el embarazo. (NICE 2008,
Metzger B 2007).
• Representa un problema de salud, de alto
costo y de graves consecuencias para la madre
y el feto.

3. Antecedentes
• ADA- DG ocurre en aproximadamente 7% de
todos los embarazos en Estados Unidos, lo
que equivale a más de 200,000 casos anuales
(Setji T 2005).
• Estudios en México reportan prevalencias
entre 3 y 14%. (Duarte 2004, Ramírez 2005, Hinojosa 2010)

4. Antecedentes
• La DG es la complicación metabólica más
frecuente del embarazo.
• Afecta a más del 10% de las mujeres
embarazadas mayores de 25 años (Villalpando 2010)
• Representa el 90% de los casos de Diabetes
asociada al embarazo.
• Puede desaparecer al término del embarazo o
persistir como intolerancia a la glucosa o
diabetes clínica (Morley JE 2008).

5. Objetivo
• Determinar la Prevalencia de DG y factores
de riesgo asociados, en la Jurisdicción
Sanitaria VIII del Estado de Guanajuato
periodo enero–diciembre 2012.

6. Metodología
• Estudio observacional, analítico, transversal,
prolectivo.
• Municipios: Manuel Doblado, Purísima, San Francisco
del Rincón, Silao y Romita.
• Periodo: enero-diciembre del 2012.

7. Metodología
• El protocolo fue avalado por el comité
institucional.
• Se recabaron cartas de consentimiento
informado.
• Las mujeres diagnosticadas con DG fueron
referidas para su atención

8. Metodología
• Universo de trabajo: Total de embarazadas de
las 55 unidades de los cinco municipios de la
Jurisdicción Sanitaria VIII, de la Secretaría de
Salud del Estado de Guanajuato.
• No se incluyeron a las que contaban con
Diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1 y tipo
2 previo al embarazo.

9. Metodología
• En el primer contacto de la embarazada con la
unidad de salud se aplicó un cuestionario
diseñado ex profeso con el propósito de
valorar los factores de riesgo para DG.

10. Metodología
• Tamizaje para Diabetes Gestacional:
Carga de 50 g de glucosa (Desxtroxol) vía oral y
1 hr posterior a esta carga se tomó una muestra
de glucosa capilar.

11. *Tamizaje
50 grs de
Glucosa
Tamiz Negativo
< = 120 mg/dl
Continua Control
Prenatal en unidad
y repite tamiz
24-28 SDG
Tamiz Sospechoso
121-199 mg/dl
** Realiza
CTGO 100 gr de
Glucosa
CTGO
Negativa
Tamiz Positivo
>200 mg/dl
Diabetes Gestacional
Se refiere a Ginecólogo
nutriólogo y Psicólogo.
CTGO
Positiva
No realizar CTGO
Metodología
* GPC Diagnóstico y tratamiento de Diabetes en el embarazo
* *Criterios de Carpenter y Coustan.

12. Resultados
• Se estudiaron un total de 6504 embarazadas de 55
unidades en los municipios de Manuel Doblado,
Purísima, Romita, San Francisco del Rincón y Silao de
la Jurisdicción Sanitaria VIII.
• Edad 23.88± 6.23 años de edad (rango 12 a 47 años),
• Gestas en promedio 2.21±1.46 gestas (1-14)
• Partos promedio fue 0.81±1.26 (0-13),
• Abortos promedio fue 0.17±0.48 (0-5),
• Cesáreas promedio 0.24±0.55 (0-4).

13. Resultados
• IMC en Embarazadas:
Bajo peso Normo peso Sobrepeso Obesidad
1.28 % 46.27 % 32.79 % 19.88 %
83 3003 2128 1290
52.67%

14. Cuadro 1. Prevalencia de Diabetes Gestacional por grupos de edad
Grupo de edad n Casos Positivos %
12-20 2367 29 1.22
21-29 2868 89 3.10
30-38 1142 70 6.12
30-47 127 19 14.96
Total 6504 207 3.18
Resultados

15. Cuadro 2. Prevalencia de Diabetes Gestacional por municipio
Jurisdicción Sanitaria VIII
Municipio Casos Positivos n
Prevalencia
%
Manuel Doblado 12 529 2.27
Purísima 35 816 4.29
Romita 24 1073 2.24
San Francisco del Rincón 48 1518 3.16
Silao 88 1268 3.43
Total Jurisdiccional 207 6504 3.18
Resultados

16. Factores de riesgo
Riesgo
Absoluto
(Ra)
Riesgo en
expuesto
(RE)
Riesgo en no
Expuestos
(Re)
Riesgo
Relativo
Límite de
confianza
Inferior
95%
Límite de
confianza
Superior
95%
Chi 2
Óbito 0.0318 0.0577 0.0316 1.8247 0.6044 5.5084 1.1
R.N. de más de 4 Kilos 0.0318 0.0588 0.0310 1.8959 1.0535 3.4116 4.6
Muertes Neonatales
0.0318 0.0357 0.0318 1.1233 0.2856 4.4188 0.0
Malformaciones Congénitas
en embarazo previo 0.0318 0.0244 0.0319 0.7652 5.2587 0.1114 0.1
> 15 Kilos en el Embarazo
anterior 0.0318 0.0491 0.0309 1.5875 0.9653 2.6108 3.3
Familiares con DMt2 0.0318 0.0407 0.0236 1.7250 1.3143 2.2640 15.4
Antecedente de DG en
embarazo anterior 0.0318 0.0898 0.0303 2.9645 1.8117 4.8509 18.7
Edad > 25 años 0.0318 0.0528 0.0182 2.8924 2.2110 3.7838 60.0
Sobrepeso /Obesidad 0.0318 0.0500 0.0183 2.7348 2.0800 3.5958 51.9
Cuadro 3. Análisis de Riesgo
Resultados

17. Discusión
• Prevalencia de DG en la Jurisdicción Sanitaria VIII: 3.18 %,
similar a las reportadas en otros estados de la República
Mexicana (3-14%) y en los Estados Unidos (1-14 %).
• Las metodologías para el diagnóstico de DG difieren entre
estudios (Setji T 2005, Duarte 2004, Ramírez 2005, Hinojosa 2010)
• El municipio de Purísima contribuyó con la más alta
prevalencia de DG 4.29 %.

18. Discusión
• Nuestros resultados confirman que la DG es más frecuente en
mujeres mayores de 25 años de edad.
• La presencia de DG en embarazo anterior, más de 25 años de
edad, el sobrepeso/obesidad, RN de mas de 4 kilos en emb
previo y tener familiares con DM son factores de riesgo en las
embarazadas que les confiere desde 1.05 hasta 4.85 veces
más posibilidades de presentar DG en el embarazo actual en
relación con las mujeres que no presentan estos factores de
riesgo.
• Similar a los reportados en otros estudios (Lerman 2001).

19. Conclusiones
• La prevalencia de DG en la Jurisdicción Sanitaria VIII es del
3.18 %
 DG en embarazo anterior,
 Más de 25 años de edad
 Sobrepeso/obesidad
 RN de mas de 4 kilos en embarazo previo y
 Familiares con DM II
• Son factores de riesgo en las embarazadas para padecer DG
en el embarazo actual.

20. Perspectivas
• Tamizaje a todas las embarazadas, diagnóstico precoz, tratamiento
oportuno.
• Importancia del seguimiento de las pacientes con DG y su reclasificación
entre la semana 6-8 posparto; ya que un alto porcentaje tiene el riesgo de
desarrollar DG en el próximo embarazo y predisposición en el futuro
cercano de desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2.
• Y desde luego es imprescindible el seguimiento de los recién nacidos hijos
de embarazadas con DG, debido al riesgo de desarrollar alteraciones
metabólicas a temprana edad que generan improntas para la vida adulta,
incluso en estadíos previos a DG pero ya con alteraciones del metabolismo
de la glucosa