El documento describe los conceptos de shock y clasificación de shock. Explica que el shock es un síndrome de falla hemodinámica grave con perfusión inadecuada de los tejidos y anoxia celular. Describe las cuatro clases de shock hipovolémico en función del porcentaje de pérdida de volemia, los signos asociados a cada clase, y que el shock puede evolucionar por fases no progresiva, progresiva e irreversible.

1. Encuentra las videosclases en: http://www.youtube.com/channel/UCgZGxUTlxGuZV3MYDcLWEBg?feature=watch

2. DR RAMIRO HERMOZA ROSELL
CIRUJANO DEL HOSPITAL
REGIONAL
SHOCK

3. CONCEPTO
Es un síndrome que resulta de
una falla hemodinámica grave,
con perfusión inadecuada de
los tejidos y anoxia celular.
FISIOPATOLOGIA

4. VOLUMEN MINUTO CARDIACO
FRENCUENCIA
CARDIACA
VOLUMEN
SISTOLICO
SIMPATICO Y
PARASIMPATICO
PRECARGA CONTRACTILIDAD POSCARGA
(+)
(-)

5. PRECARGA
VOLUMEN
DIASTOLICO
FINAL
RETORNO
VENOSO
VOLEMIA TONO VENOSO
CONTRACTILIDAD
CALCIO
POSCARGA
RADIO
VENTRICULAR
TENSION
ARTERIAL
SISTOLICA
R. PERIFERICA
COMPLACENCIA

8. FASES DEL SHOCK
El shock, en todos sus tipos,
presenta tres fases de
evolución:
1.No progresiva
(compensación)
2.Progresiva
(descompensación)

9. Irreversible

11. CLASIFICACION
Cardiogénico

12. HIPOVOLÉMICO

13. Micro vasógeno
• Séptico
• Neurogénico
• Anafiláctico

14. SIGNOS Y SÍNTOMAS CLÍNICOS
• Taquicardia
• Hipotensión arterial
• Alteraciones del estado de
conciencia
• Oliguria
• Acidosis metabólica.

15. Shock Hipovolémico
CLASE I:
Pérdida de hasta el 15 % de la volemia
(750 ml para una persona adulta de 70
kg de peso).

16. CLASE II:
Pérdida de 15 a 30 % de la
volemia (750 a 1500ml).
Habitualmente el paciente
tiene taquicardia, disminución
de la presión de pulso,
cambios sutiles en el
sensorio, como ansiedad, y
enlentecimiento del relleno
capilar.
El volumen minuto urinario
oscila entre 20 y 30 ml / min.

17. CLASE III:
Pérdida de 30 a 40 % de la volemia (1500 a
2000 ml). Signos claros de hipoperfusión
periférica, taquicardia, taquipnea, alteración
del sensorio e hipotensión arterial. El volumen
minuto urinario es de 15 a 20 ml / min.

18. CLASE IV:
Pérdida de más del 40
% de la volemia (más de
2000 ml). Taquicardia,
hipotensión arterial
severa, oliguria,
marcada depresión del
sensorio

19. CUZCO - PERU