Tipo de arritmias (basada en el libro del EKG)

1. ARRITMIAS
CUALQUIER ALTERACION DE LA FRECUENCIA, REGULARIDAD, LUGAR DE
ORIGEN O CONDUCCION DEL IMPULSO ELÉCTRICO CARDÍACO.
Clara M. Quiroga Rodríguez

2. CUANDO SE DEBE DE SOSPECHAR??
• Palpitaciones
• Disminucion del gasto caridaco (mareo,síncope)
• Arritmias rápidas →angina de pecho
• Muerte súbita

3. FACTORES ARRITMÓGENOS
• H- hipoxia
• I- isquemia e irritabilidad
• S- estimulación simpática
• F- farmacos
• E- alteraciones electroliticas
• B- bradicardia
• E- estiramiento

5. TIRAS DE RITMO
REGISTROS HOLTER-
ACONTECIMIENTOS

6. FRECUENCIA CARDIACA A PARTIR DEL ECG
3 cuadros grandes: 100 x´
4 cuadros grandes: 75 x´
5 cuadros grandes: 60x´
6 cuadros grandes: 50 x´

7. 1. Encontrar onda R que coincida con
una línea gruesa.
2. Contar numero de cuadros grandes.
3. …
• 1 cuadros grande- (1s/.2)=(5x60s)
• 300/números de cuadros grandes
• Números de cuadros pequeños/1500

8. ALTERACIONES DEL RITMO
• Arritmias de origen sinusal
• Ritmos ectópicos
• Arritmias por reentrada
• Bloqueos de conducción
• Síndromes de preexcitación

9. ARRITMIAS DE ORIGEN SINUSAL

10. ARRITMIA SINUSAL

11. • PARADA SINUSAL: DEJA DE EMITIR
IMPULSOS
• ASISTOLIA: INACTIVIDAD
PROLONGADA
• LATIDOS DE ESCAPE

12. MARCAPASOS NO SINUSALES
• Marcapasos auriculares
• Marcapasos de la unión
• Marcapasos ventriculares

14. RITMOSDEREENTRADA

15. ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES Y
ARRITMIAS VENTRICULARES

16. • ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES  COMPLEJO QRS ESTRECHO.
• ARRITMIAS VENTRICULARES  COMPLEJO QRS ANCHO.

17. ABERRANCIA

18. COMPLEJO QRS ANCHO:
• UN LATIDO QUE SE ORIGINA EN LOS VENTRÍCULOS.
• UN LATIDO SUPRAVENTRICULAR CONDUCIDO DE FORMA ANÓMALA.
¿CÓMO DIFERENCIARLOS?
o TVSP Y TV SUELEN TENER APROXIMADAMENTE LAS MISMAS FRECUENCIAS.

19. PISTAS CLÍNICAS
• MASAJE CAROTÍDEO PUEDE DETENER LA TSVP, CARECE DE EFECTO
SOBRE LA TV.
• MÁS DEL 75% DE LOS CASOS DE TV SE ACOMPAÑAN DE DISOCIACIÓN
AV, AURICULAS Y VENTRICULOS LATEN INDEPENDIENTEMENTE ENTRE
SI.

20. PISTAS ELECTROCARDIOGRÁFICAS.
• PUEDE OBSERVARSE, A VECES, UNA DISOCIACIÓN AV EN EL ECG.
• TVSP, SI SE OBSERVAN ONDAS P, RELACIÓN 1:1 CON RESPECTO A LOS
COMPLEJOS QRS.
• TVSP, ONDAS P RETROGRADAS, DESVIACIÓN POSITIVA EN AVR Y
DESVIACIÓN NEGATIVA EN D II.

21. • PUEDEN OBSERVARSE LATIDOS DE FUSIÓN EN LA TV.
• PRODUCEN COMPLEJO QRS MORFOLÓGICAMENTE, EN PARTE
SUPRAVENTRICULAR Y EN PARTE VENTRICULAR.
• TVSP CON CONDUCCIÓN ANÓMALA, DESVIACIÓN INICIAL COMPLEJO
QRS EN LA MISMA DIRECCIÓN.
• TV, DIRECCIÓN OPUESTA.

22. FENÓMENO DE ASHMAN
• LATIDO SUPRAVENTRICULAR AMPLIO, CONDUCIDO DE FORMA
ANOMALA.
• DESPUÉS DE UN COMPLEJO QRS QUE VA PRECEDIDO DE UNA LARGA
PAUSA.