.

2. Meconio
Primeras heces del recién nacido
Son espesas, pegajosas y de color negro
verdoso.
Aspiración
El recién nacido inhala una mezcla de meconio y
líquido amniótico, ya sea dentro del útero o justo
después del parto.
Existe un paso de meconio a las vías
respiratorias donde produce inflamación
y obstrucción que condicionan
alteración en el intercambio gaseoso

4.  Líquido teñido con meconio 10 a 26% de nacimientos.
 RN con liquido meconial tienen 100% de probabilidad
para presentar dificultad respiratoria.
 37 sem. : <2%
 42 sem. : 44%
 Raro en < 34 sem
 4 a 9% tienen trastornos respiratorios asociados.
 Segunda causa de ingreso a UCIN
 2% de las muertes perinatales.
 Mortalidad del 10-20%; en casos graves hasta 40%
1. Revisión hecha por el M.C Edgar Javier Hernández Cárdenas. Ica Perú 2004. Fluido amniotico con retencion de meconio y el sindrome de
aspiracion de liquido Amniotico meconial.

5.  Aparece en ileon fetal entre las 10 y 16
sem.
 El feto no elimina meconio antes de las 34
sem. de gestación
 Probablemente refleja la maduración de la
función intestinal.
1. Revisión hecha por el M.C Edgar Javier Hernández Cárdenas. Ica Perú 2004. Fluido amniotico con retencion de meconio y el sindrome de
aspiracion de liquido Amniotico meconial.
Natal Pujol A, Coroleu Lletget W. Patología respiratoria neonatal. En: Natal Pujol A, Prats Viñas J (eds.). Manual de Neonatología. Mosby/Doyma

6. Agua 70-80 % Liquido amniótico Moco
Lanugo Bilis Detritus celulares
Inhibidores del
surfactante: ácidos
grasos libres,
bilirrubina, enzimas y
albúmina.

7. MOTILINA
 Su concentración intestinal esta en relación directa a
la edad gestacional.
 Concentración en sangre de cordón en relación
directa a la presencia de meconio en el liquido
amniótico.
 La hipoxia intrauterina activa la motilina, esta
aumenta la peristalsis y relaja el esfínter anal,
resultando en la evacuación de meconio.
 Considerado esto como un reflejo de madurez.
Coto Cotallo GD, Ramos Aparicio A. Neumonías neonatales. PAR (patología del aparato respiratorio) 1992; nº 107: 77-89.

8. INERVACION PARASIMPATICA INTESTINAL FETAL
 La mielinización e inervación parasimpática intestinal esta en
relación directa a la edad gestacional.
 Juega un rol importante en el paso del meconio al liquido
amniótico como respuesta a estímulos hipoxicos.
Coto Cotallo GD, Ramos Aparicio A. Neumonías neonatales. PAR (patología del aparato respiratorio) 1992; nº 107: 77-89.

10. RN postérmino
Presencia meconio
espeso
Nuliparidad
Retardo en el
crecimiento
intrauterino
Patrones anormales
en la FCF
Sexo masculino APGAR bajo
Presencia de
meconio en las
cuerdas vocales
Hijo de madre
diabética
Hijo de madre
hipertensa
Desprendimiento
de placenta
Prolapso de
cordón
Cualquier evento
que cause
hipoxia
Coto Cotallo GD, Ramos Aparicio A. Neumonías neonatales. PAR (patología del aparato respiratorio) 1992; nº 107: 77-89.

12. ELIMINACION PATOLOGICA
DE MECONIO POR COMPROMISO FETAL
(HIPOXIA, COMPRESIÓN DE CORDON,ETC)
ELIMINACION
FISIOLOGICA
DE MECONIO
(>42 SEM)
LAM
ASPIRACION
POSTPARTO ASPIRACIÓN
I.U.
SAM
REMODELAMIENTO
VASCULATURA
PULMONAR
CONTINUO
Coto Cotallo GD, Ramos Aparicio A. Neumonías neonatales. PAR (patología del aparato respiratorio) 1992; nº 107: 77-89.

13. Sufrimiento fetal
Asfixia
Relajación del esfínter
anal y estimulación de
peristalsis
Expulsión de meconio
al liquido amniótico
Reflejo de deglución y
relajación de esfínter de
cuerdas vocales
Respiración
Desplazamiento del meconio
hacia vías aéreas
Obstrucción parcial o
completa
Resultado perinatal en pacientes con líquido amniótico meconial durante el trabajo de parto . Galván GN. Tesis. Líquido amniótico
meconial, aspectos epidemiológicos. Instituto Nacional de Perinatología. México, 1992.

14. SAM
OBSTRUCCION
DE LA VIA
AEREA
PERIFERICA
OBSTRUCCION
DE LA VIA
AEREA
PROXIMAL
NEUMONITIS
INFLAMATORIA
Y QUIMICA
COMPLETA
ATELECTASIA.
PARCIAL
DESAJUSTE
V/Q
MECANISMO
VALVULAR
ATRAPAMIENTO
AEREO
ESCAPES
AEREOS
ACIDOSIS
HIPOXEMIA
HIPERCAPNIA
Hipertensión
Pulmonar
Persistente
REMODELAMIENTO
VASC. PULMONAR
Resultado perinatal en pacientes con líquido amniótico meconial durante el trabajo de parto . Galván GN. Tesis. Líquido amniótico
meconial, aspectos epidemiológicos. Instituto Nacional de Perinatología. México, 1992.

15. El resultado final es hipoxemia, hipercapnia y
acidosis.
Vasoconstricción y aumento de la resistencia
vascular pulmonar.
Este es un factor decisivo en el pronóstico y
mortalidad.
Coto Cotallo GD, Ramos Aparicio A. Neumonías neonatales. PAR (patología del aparato respiratorio) 1992; nº 107: 77-89.

17. SAM
Obstrucción de vías
aéreas superiores
Obstrucción de vías
aéreas inferiores
Hipoxia aguda
Neumotórax
Neumonitis
química
Completa
Incompleta
Infección
Atelectasia
Resultado perinatal en pacientes con líquido amniótico meconial durante el trabajo de parto . Galván GN. Tesis. Líquido amniótico
meconial, aspectos epidemiológicos. Instituto Nacional de Perinatología. México, 1992.

18. Eicosanoides (tromobxanos A2,
leucotrienos B4,D4, 6-keto prostaglandinas
F1 alfa), endotelina, PG E2
Vasoconstriccion Arteria Pulmonar
HIPERTENSION PULMONAR
PERSISTENTE
Resultado perinatal en pacientes con líquido amniótico meconial durante el trabajo de parto . Galván GN. Tesis. Líquido amniótico
meconial, aspectos epidemiológicos. Instituto Nacional de Perinatología. México, 1992.

20. • Gasometría normal
• Taquipnea
Leve
• Gasometría anormal
• Taquipnea
Moderado
• Hipertensión
pulmonar
Severo
Resultado perinatal en pacientes con líquido amniótico meconial durante el trabajo de parto . Galván GN. Tesis. Líquido amniótico
meconial, aspectos epidemiológicos. Instituto Nacional de Perinatología. México, 1992.

21. RN de término o pos
término
Taquipnea de inicio
súbito
Cianosis progresiva
Aumento del diámetro
AP del tórax
Estertores gruesos
Murmullo pulmonar
ocasionalmente
disminuído
Síntomas de asfixia
perinatal: Convulsiones,
IRA, Coagulación
intravascular diseminada
Signos de posmadurez:
piel descamada
Resultado perinatal en pacientes con líquido amniótico meconial durante el trabajo de parto . Galván GN. Tesis. Líquido amniótico
meconial, aspectos epidemiológicos. Instituto Nacional de Perinatología. México, 1992.

23. Antecedentes
Cuadro
clínico
Laboratorio Rx

24. ANTECEDENTES
Nacimiento postérmino o termino con
desnutrición
Meconio en liquido amniótico
Asfixia perinatal
Retardo Crecimiento IU
Cesárea con LAM
Control prenatal insuficiente.
Meconio en la traquea de lactantes intubados
Oligohidramnios.
Sexo masculino.
Controversias en el tratamiento del sindrome de aspiración de meconio. Valle Ogas Marcela, Ramacciotti Susana. Instituto Nacional de Pediatria,
Mexico 2000

25. Cuadro clínico
Laboratorio
• Gasometría: hipoxemia, hipercapnia, acidosis
Rx
• Infiltrado grueso pulmonar bilateral
• Zonas de hiperinsuflación (bases)
• Aplanamiento del diafragma
• Aumento de diámetro AP del tórax
• Múltiples áreas de atelectasias laminares
• Puede haber derrame pleural
• Neumotorax
• Cardiomegalia
Controversias en el tratamiento del sindrome de aspiración de meconio. Valle Ogas Marcela, Ramacciotti Susana. Instituto Nacional de Pediatria,
Mexico 2000

28. Aspiración de
meconio en un recién
nacido a las 41
semanas y tras un
parto complicado.

30.  Monitorización fetal
 Cesárea vs. Parto vaginal
 Evitar la asfixia
 Narcóticos preventivos intraparto
 Amnio-infusión: sol. Salina o ringer lactato:
 Dilución
 Tratamiento del oligohidramnios
 Evita la compresión umbilical
Controversias en el tratamiento del sindrome de aspiración de meconio. Valle Ogas Marcela, Ramacciotti Susana. Instituto Nacional de Pediatria,
Mexico 2000

31.  Equipo adecuado y personal entrenado.
 Aspiración de orofaringe y fosas nasales
antes del nacimiento de hombros.
 Aspiración endotraqueal.
 Lavado gastrico
 Prevenir hipoxia.
Controversias en el tratamiento del sindrome de aspiración de meconio. Valle Ogas Marcela, Ramacciotti Susana. Instituto Nacional de Pediatria,
Mexico 2000

32.  Incubadora y monitorización.
 Oxigenoterapia
 Termorregulación
 Cateterizacion
 Prevención de trast. Metabólicos
 Lavado bronquial con o sin surfactante
 Surfactante
 Fisioterapia respiratoria
 Prevención de Hipertensión Pulmonar
 Antibióticos (Ampicilina + Aminoglucosido)
Controversias en el tratamiento del sindrome de aspiración de meconio. Valle Ogas Marcela, Ramacciotti Susana. Instituto Nacional de Pediatria,
Mexico 2000