Este documento trata sobre la definición, causas, fisiopatología y tratamiento de la fiebre. Define la fiebre como una elevación anormal de la temperatura corporal y describe los patrones de fiebre, incluyendo fiebre continua, intermitente y remitente. Explica cómo evaluar a un paciente con fiebre y las consideraciones para el tratamiento con antipiréticos y antibióticos.
Segunda parte del taller de urgencias en pediatria. Congreso Semergen Castilla la Mancha 2013, Guadalajara. Impartido por Angelica Andres, residente de Pediatria del hospital universitario de Guadalajara
EL Manejo Clinico del Dengue, no es solo del especialista, po puede realizar un médico general bien entrenado, Lo importante es el abordaje temprano y correcto.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. 1. DEFINICIÓN.
2. CAUSAS DE LA FIEBRE.
3. FISIOPATOLOGÍA.
4. PATRONES DE LA FIEBRE.
5. VALORACIÓN DEL PACIENTE.
6. TRATAMIENTO.
7. ACTUACIÓN ANTE UN PACIENTE:
EN URGENCIA Y HOSPITALIZADO.
ÍNDICE
3. 1. DEFINICIÓN:
Elevación de la temperatura corporal por encima de los límites
normales (36,8 +/- 0,4 ºC rectal, + 0.5-0.6 ºC axilar), por
desequilibrio entre producción (músculo, hígado) y eliminación de
calor, teniendo en cuenta la existencia de ritmo circadiano con
mínimo a las 6:00 horas y máximo a las 18:00 horas.
4. La fiebre es un mecanismo de respuesta del
organismo, con efectos beneficiosos y negativos:
• El neumococo resiste mal las altas temperaturas.
• Fiebre Neurosífilis
RIESGO:
1. Consumo de oxígeno aumenta en 13% por grado.
2. Molestias subjetivas (dolor de espalda, mialgias, etc).
3. En su 3er trimestre de una embarazada x2 rie. D T N.
4. Disminución de la agudeza mental, delirio, estupor.
5. En niños puede presentar convulsiones.
5. HIPERTERMIA: de la temperatura debida a
pérdida insuficiente de calor, ejercicio, fármacos,
drogas, calor extremo, hipertermia de origen central,
alteraciones endocrinológicas, con mala respuesta a
antipiréticos y sin respetar el ritmo circadiano.
HIPERPIREXIA: Temperatura superior a 41,5 ºC.
11. 4. PATRONES DE LA FIEBRE:
SOSTENIDA: Variaciones térmicas mínimas.
INTERMITENTE: Exageración del ritmo circadiano. Es frecuente en las
infecciones generalizadas o profundas, neoplasias malignas y fármacos.
REMITENTE: Descenso diario pero sin alcanzar cifras normales; es típica de la
TBC, bacterianas, virales y procesos no infecciosos.
RECURRENTE: Episodios de fiebre con intervalos de normalidad (terciana,
cuartana,...), típicas del paludismo, enfermedad de Hodking.
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO: Tras 2-3 semanas ingresado para estudio y
sin evidencias etiológicas claras. No es sinónimo de fiebre sin focalidad
evidente.
12. TIPOSDEFIEBRE FIEBRE CONTINUA
No presenta variaciones menores de
0.6°C – 1 °C
FIEBRE RECURRENTE
(ONDULANTE)
Reaparece después de 1 o más días de
apirexia
FIEBRE HÉCTICA O SÉPTICA
Elevaciones térmicas que retornan a los
valores normales durante cada dia de
fiebre.
FIEBRE REMITENTE
No baja a niveles normales durante
cada dia de fiebre.
Elevaciones mayores a 1°C
FIEBRE INVERTIDA
Se eleva por las mañanas y disminuyen
por las tardes
FIEBRE EN ESCALERA Tipica de la tifoidea.
La fiebre podrá cesar en forma brusca (crisis) o lenta (lisis)
13. 5. VALORACIONES DEL PACIENTE:
HISTORIA CLÍNICA
Investigar antecedentes epidemiológicos: contactos con animales,
viajes (paludismo), consumo de fármacos, intervenciones (dentales,
quirúrgicas, prótesis), exposición a tóxicos, contactos de riesgo,
aficiones, dieta (carne cruda, lecha, huevos), profesión, asplenia.
14. 5. VALORACIONES DEL PACIENTE:
SEMIOLOGÍA:
Forma de inicio, tiempo de evolución, predominio horario, respuesta
a antitérmicos, repercusión clínica, sintomatología asociada
(escalofríos, tiritonas), existencia de otros casos en su entorno.
15. 5. VALORACIONES DEL PACIENTE:
EXPLORACIÓN FÍSICA:
Exploración completa buscando posible origen:
1. Inspección general (exantemas, ictericia, escaras/heridas, picaduras,
estigmas cutáneos sugestivos de endocarditis).
2. Cabeza y cuello: exploración ORL, rigidez de nuca y signos de meningismo,
adenopatías, palpación senos paranasales, pulsos arterias temporales.
3. Auscultación cardiopulmonar: soplos, roces, ruidos pulmonares.
4. Abdomen: palpación, auscultación, megalias, sucusión renal.
5. Tacto rectal (prostatitis) y exploración genital.
6. Exploración neurológica completa.
7. En hospitalizados: revisar vías venosas, catéteres, drenajes, sondas.
16. 6. TRATAMIENTO:
¿CUÁNDO DECIDIR TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO?
NO DECIDIR TRATAMIENTO:
1. Un paciente sin indicios de gravedad.
2. Sin factores de riesgo añadidos (enfermedades de base, embarazo, edades
extremas, neutropenia, DM, inmunodepresión, implantes endovasculares)
3. En el que el origen de la fiebre no exista alguna evidencia microbiológica.
4. Tampoco lo necesitan pacientes con fiebre conocida o en estudio por FOD.
17. 6. TRATAMIENTO:
¿CUÁNDO DECIDIR TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO?
SÍ DECIDIR TRATAMIENTO:
1. A pesar que no exista focalidad clara.
2. Afectación clínica importante, factores de riesgo añadidos.
3. Compromiso vital (shock, sospecha de meningitis, etc).
18. 6. TRATAMIENTO:
1. MEDIDAS FÍSICAS:
Cuando se pretende descender rápidamente la temperatura o evitar el uso de
fármacos:
- Inmersión en agua fría.
- Mantas de hipotermia.
- Compresas y friegas.
2. FÁRMACOS ANTIPIRÉTICOS:
- Paracetamol (dosis habitual : 1 gramo /6-8 hs).
- Salicilatos (cuidado con el Sindrome de Reye en niños).
- AINES.
- Metamizol (provoca hipotensión si se perfunde rápido o con escasa dilución).
19. 7. ACTUACIÓN ANTE UN PACIENTE:
A) UN PACIENTE FEBRIL EN URGENCIAS:
ANAMNESIS
EXAMENES DE LABORATORIO BASICOS:
1. HEMOGRAMA: Leucocitosis (leucopenia relativa si leucocitos normales y fiebre alta, p.e. brucelosis y
fiebre tifoidea), linfocitos activados (VEB), neutropenia , linfocitosis (frecuente en viriasis), eosinofilia
(fármacos, parásitos)
Leucocitosis no es sinónimo de infección. Ante sospecha epidemiológica (viajeros), solicitar gota gruesa.
2. BIOQUÍMICA ELEMENTAL. PCR/VSG
3. SISTEMÁTICO/SEDIMENTO URINARIO.
4.MUESTRAS DE LÍQUIDOS BIOLÓGICOS: Hemocultivos (el momento idóneo coincide con los escalofríos y el
ascenso térmico, al menos en 2 localizaciones diferentes, y con un intervalo de aproximadamente 30 minutos), frotis,
esputos, orina, coprocultivo y parásitos en heces, líquidos por punción de colecciones anómalas (toracocentesis,
paracentesis, artrocentesis,…), punción lumbar.
5.ESTUDIOS RADIOLÓGICOS (RX tórax, RX abdomen, RX senos paranasales, ecografía, TAC…).
20. 7. ACTUACIÓN ANTE UN PACIENTE:
A) UN PACIENTE FEBRIL EN URGENCIAS:
SIN FOCALIDAD CLARA: En ausencia de criterios de gravedad, buena
tolerancia clínica, sin factores de riesgo añadidos, y menos de 2 semanas de
duración: tratamiento antitérmico, observación domiciliaria y control
evolutivo por su equipo de At. Primaria. Si fiebre de más de 2 semanas de
evolución, deberá ingresar a estudio o ser remitido a consultas externas de
M Interna.
CON FOCALIDAD INFECCIOSA: Iniciar tratamiento antibiótico empírico e
ingreso/alta según indicación médica. Actuación ante un paciente
21. 7. ACTUACIÓN ANTE UN PACIENTE:
B) UN PACIENTE HOSPITALIZADO:
ANAMNESIS, EXPLORACIÓN FÍSICA, REVISAR HISTORIA
CLÍNICA, CON ESPECIAL ÉNFASIS AL MOMENTO DE
APARICIÓN DE LA FIEBRE. CONSIDERAR CAUSAS ESPECIALES:
- POST-OPERADOS: Atelectasia (24-48 hs), neumonía (4º-5º día), TEP,
infección herida quirúrgica, drenajes…
- REACCIÓN TRANSFUSIONAL
- ENDOCARDITIS: soplos de nueva aparición, insuficiencia cardiaca
agudizada, embolismos cutáneos.
22. 7. ACTUACIÓN ANTE UN PACIENTE:
B) UN PACIENTE HOSPITALIZADO:
CONSIDERAR CAUSAS ESPECIALES:
- INFECCIÓN URINARIA: infección hospitalaria más frecuente
(sobre todo en pacientes portadores de sonda urinaria).
- INFECCIONES POR CATÉTER (flebitis, inserciones
dolorosas/eritematosas).
- FARMACOLÓGICA.
- Otras causas (artritis gotosa, infección abdominal)
- En todos los casos deberán obtenerse hemocultivos
seriados.
23. 7. ACTUACIÓN ANTE UN PACIENTE:
B) UN PACIENTE HOSPITALIZADO:
SI APARECE FIEBRE EN PACIENTE YA TRATADO CON ANTIBIÓTICOS,
EXISTEN VARIAS POSIBILIDADES:
- DOSIS Y/O COBERTURA INCORRECTA DEL ANTIBIÓTICO, TIEMPO
INSUFICIENTE, MALA DIFUSIÓN AL FOCO INFECCIOSO (ABSCESOS).
- GERMEN MULTIRESISTENTE, SOBREINFECCIÓN.
- PERSISTENCIA FOCO (catéteres , sondajes urinarios, prótesis
endovasculares infectadas).
- FIEBRE NO INFECCIOSA.
- FIEBRE POR ANTIBIÓTICOS.