Segunda parte del taller de urgencias en pediatria. Congreso Semergen Castilla la Mancha 2013, Guadalajara. Impartido por Angelica Andres, residente de Pediatria del hospital universitario de Guadalajara
El documento describe los errores de medicación en urgencias pediátricas y presenta la herramienta CARDS para evitarlos:
1) Los errores de medicación son un problema importante que causa daños a pacientes y costos al sistema de salud.
2) La herramienta CARDS (Confirmar dosis, alergias, razón, dosis, ruta) ayuda a prevenir errores al verificar estos 5 puntos clave antes de administrar cualquier medicamento.
3) Implementar herramientas como CARDS, junto con otras iniciativas a nivel internacional y local
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 1 mes de edad que ingresó con tos, rinorrea, dificultad respiratoria y otros síntomas. El examen físico mostró taquipnea, retracciones subcostales, murmullo vesicular disminuido y otros hallazgos. Los exámenes complementarios mostraron leucocitosis, PCR y VSG elevados. El diagnóstico definitivo fue infección respiratoria aguda grave adquirida en la comunidad. El plan incluyó oxígeno, antib
Este documento describe la meningitis, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La meningitis es una inflamación de las meninges cerebrales que puede ser causada por bacterias, virus u hongos. Los signos y síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, rigidez de cuello y alteración del estado mental. El diagnóstico se realiza mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo obtenido por punción lumbar.
Este documento introduce los conceptos de neumonía en pediatría, incluyendo las definiciones de neumonía, neumonía atípica y neumonía complicada. Explora la etiología de la neumonía según la edad del paciente y el país de origen. También clasifica la severidad de la neumonía según la edad y describe los tipos comunes de neumonía como las neumonías virales, atípicas, por Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. Finalmente, ofrece una guía para el diagn
En 3 oraciones:
El documento describe la patología aguda de las vías respiratorias en pediatría, incluyendo la laringitis aguda, bronquiolitis, sibilancias recurrentes y crisis asmáticas. Explica los síntomas, diagnóstico, tratamiento y manejo de la laringitis aguda y la bronquiolitis, así como los factores de riesgo, escalas de valoración de la gravedad y criterios para la derivación hospitalaria. Además, proporciona detalles sobre el pronóstico, complicaciones y prevención de estas
Sesión clínica impartida por Dr Angel Gonzalez Requejo el 24/02/2016 dentro del programa de sesiones clínicas conjuntas Atención primaria - Hospital del Sureste de Arganda del Rey (Madrid)
Este documento presenta información sobre la neumonía, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención. Describe los diferentes tipos de neumonía como bacteriana, vírica y nosocomial, así como sus manifestaciones clínicas y factores de riesgo. Finalmente, incluye referencias bibliográficas sobre el tema.
El documento describe los errores de medicación en urgencias pediátricas y presenta la herramienta CARDS para evitarlos:
1) Los errores de medicación son un problema importante que causa daños a pacientes y costos al sistema de salud.
2) La herramienta CARDS (Confirmar dosis, alergias, razón, dosis, ruta) ayuda a prevenir errores al verificar estos 5 puntos clave antes de administrar cualquier medicamento.
3) Implementar herramientas como CARDS, junto con otras iniciativas a nivel internacional y local
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 1 mes de edad que ingresó con tos, rinorrea, dificultad respiratoria y otros síntomas. El examen físico mostró taquipnea, retracciones subcostales, murmullo vesicular disminuido y otros hallazgos. Los exámenes complementarios mostraron leucocitosis, PCR y VSG elevados. El diagnóstico definitivo fue infección respiratoria aguda grave adquirida en la comunidad. El plan incluyó oxígeno, antib
Este documento describe la meningitis, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La meningitis es una inflamación de las meninges cerebrales que puede ser causada por bacterias, virus u hongos. Los signos y síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, rigidez de cuello y alteración del estado mental. El diagnóstico se realiza mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo obtenido por punción lumbar.
Este documento introduce los conceptos de neumonía en pediatría, incluyendo las definiciones de neumonía, neumonía atípica y neumonía complicada. Explora la etiología de la neumonía según la edad del paciente y el país de origen. También clasifica la severidad de la neumonía según la edad y describe los tipos comunes de neumonía como las neumonías virales, atípicas, por Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. Finalmente, ofrece una guía para el diagn
En 3 oraciones:
El documento describe la patología aguda de las vías respiratorias en pediatría, incluyendo la laringitis aguda, bronquiolitis, sibilancias recurrentes y crisis asmáticas. Explica los síntomas, diagnóstico, tratamiento y manejo de la laringitis aguda y la bronquiolitis, así como los factores de riesgo, escalas de valoración de la gravedad y criterios para la derivación hospitalaria. Además, proporciona detalles sobre el pronóstico, complicaciones y prevención de estas
Sesión clínica impartida por Dr Angel Gonzalez Requejo el 24/02/2016 dentro del programa de sesiones clínicas conjuntas Atención primaria - Hospital del Sureste de Arganda del Rey (Madrid)
Este documento presenta información sobre la neumonía, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención. Describe los diferentes tipos de neumonía como bacteriana, vírica y nosocomial, así como sus manifestaciones clínicas y factores de riesgo. Finalmente, incluye referencias bibliográficas sobre el tema.
Este documento presenta varios casos clínicos pediátricos y ofrece información sobre el manejo de emergencias en niños. Incluye casos como un traumatismo craneoencefálico, una convulsión febril, una reacción anafiláctica y dificultad respiratoria en un lactante. También proporciona detalles sobre el sistema de triaje pediátrico, protocolos de manejo de emergencias y conceptos clave relacionados con problemas neurológicos, hemato-inmunológicos y respir
Este documento resume las quemaduras en niños. Describe que las quemaduras son el resultado de un daño físico o químico a los tejidos que causa pérdida de líquidos, calor y protección contra infecciones. Clasifica las quemaduras por localización, extensión y profundidad, y explica métodos como la regla de los 9 y de Lund-Browder para medir el área afectada. También cubre factores que determinan la gravedad, tratamiento inicial, valoración de la lesión y zonas de mayor riesgo
Este documento resume las definiciones, clasificaciones, epidemiología, diagnóstico, manejo y tratamiento de las quemaduras en pediatría. Define quemaduras como lesiones causadas por alteraciones térmicas, sustancias químicas o electricidad. Clasifica las quemaduras en tres grados dependiendo de su profundidad e incluye tablas para determinar la extensión de las quemaduras. Describe los criterios para hospitalización y el examen y cuidados iniciales que se deben brindar a pacientes quemados.
Este documento resume las características de la larigotraqueobronquitis (LTB), también conocida como croup. La LTB es un síndrome infeccioso e inflamatorio de la laringe que causa estridor, tos y dificultad respiratoria. Los niños son más propensos debido a que su vía aérea es más estrecha. Los virus parainfluenza son la causa más común. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir oxígeno, adrenalina nebulizada y corticoides. Otras afe
4. ppt dr. núñez síndrome febril del lactantedregla
Este documento describe el síndrome febril del lactante. Define la fiebre y explica que entre el 20-30% de las consultas ambulatorias en pediatría son por fiebre, siendo la fiebre sin foco responsable del 14% de las consultas por fiebre en niños menores de 2 años. Generalmente son infecciones virales autolimitadas, aunque un 9% de los menores de 3 años puede desarrollar una enfermedad bacteriana grave. Presenta algoritmos para el manejo de lactantes febriles de 0-28 días, 1-3 meses y
El croup es la causa más común de obstrucción aguda de la vía aérea superior en niños de 3 meses a 3 años, presentando tos perruna, disfonía y estridor. Los principales agentes causales son el virus parainfluenza tipo 1 y el virus sincitial respiratorio. El tratamiento estándar es la dexametasona, la cual reduce la inflamación de la laringe y la traquea. La adrenalina también se usa para nebulización y disminuir el estridor y la dificultad respiratoria. Los niños con croup deben
27. Suero Antialacrán y Antiviperino (30-Sep-2013)MedicinaUas
Este documento describe un suero anti-alacrán que contiene globulinas específicas capaces de neutralizar el veneno de alacranes del género Centruroides. Se administra por vía intramuscular o intravenosa para conferir inmunidad pasiva contra el veneno de alacranes. El documento también proporciona detalles sobre la presentación, indicaciones, efectos secundarios y esquema de dosis del suero anti-alacrán.
Crisis asmática en pediatría. Manejo en Urgencias.cosasdelpac
Este documento describe el manejo de las crisis asmáticas en urgencias. Explica que la gravedad de la crisis se determina mediante el examen físico, la medición de la frecuencia respiratoria, la presencia de sibilancias y la saturación de oxígeno. El tratamiento incluye oxígeno, broncodilatadores beta-2 agonistas y anticolinérgicos administrados por nebulización o inhalador, y corticoides sistémicos. La respuesta al tratamiento guía si el paciente puede ser dado de alta o debe ser hospital
Este documento trata sobre quemaduras en emergencias pediátricas. Resume la epidemiología, clasificación, fisiopatología, manejo inicial y secundario de quemaduras en niños. Explica que las quemaduras son un evento grave que requiere atención rápida para evaluar la vía aérea, circulación, estimar la extensión de la quemadura y comenzar resucitación de líquidos. El manejo depende de si es una quemadura leve, moderada o severa.
Este documento destaca tres aspectos fundamentales de las lesiones por mordeduras de animales: 1) El tipo de herida y lesiones asociadas que pueden presentarse como resultado de una mordedura, incluyendo laceraciones, avulsiones y aplastamientos, 2) El potencial de infección de la cavidad oral del animal agresor y la transmisión de enfermedades como rabia, y 3) El riesgo de diseminación a tejidos próximos con fiebre, linfadenitis y otras complicaciones si no se trata adecuadamente. En general, se
Las infecciones de vías respiratorias superiores (IVRS) son entidades infecciosas frecuentes que varían en severidad dependiendo del huésped, sitio afectado y posibles complicaciones. Generalmente son enfermedades agudas y virales que presentan síntomas como rinorrea, estornudos e irritación rinofaringea. Se agrupan en resfriado común, adenoiditis, otitis, sinusitis, laringotraqueobronquitis y faringoamigdalitis.
El documento habla sobre la fiebre en niños. Explica que la fiebre es un mecanismo de defensa del organismo ante insultos. Describe métodos para medir la temperatura y enfoques para evaluar la fiebre en niños de diferentes edades, incluyendo el período neonatal y entre 1-3 meses. También cubre cómo y cuándo tratar la fiebre, así como escalas para determinar el riesgo de enfermedad grave en niños febriles.
Este documento proporciona información sobre la atención al recién nacido. Detalla los objetivos de supervisar un parto y adaptación saludables, así como los requisitos como contar con personal capacitado y equipo adecuado. Explica los procedimientos en la sala de partos como la aspiración, valoración de la vitalidad y pinzamiento del cordón. Además, cubre la evaluación de Apgar, atención en cuidados inmediatos, y exámenes y cuidados posteriores para el recién nacido.
La aparición de un exantema, entendido como una erupción cutánea de morfología, extensión y distribución variables, y que se presenta en el contexto clínico de una enfermedad de etiología muy diversa, es una consulta frecuente en Atención Primaria.
El exantema puede ser, en algunos casos, la manifestación más importante de la enfermedad, pero no siempre es patognomónico, ni la única manifestación y, de ahí, el interés de abordarlos en la consulta de Atención Primaria a través de una sistemática que integre todos los datos clínicos y permita un amplio diagnóstico diferencial.
El documento describe un accidente ofídico en niños. Explica que los accidentes ofídicos son causados por la mordedura de serpientes venenosas y que inoculan sustancias tóxicas que lesionan los tejidos. Generan gran morbilidad y mortalidad especialmente en niños, quienes representan el 30% de los casos. Los accidentes son más frecuentes en zonas rurales y meses lluviosos.
La crisis febril es común en niños entre 6 meses y 5 años. Puede ser simple o compleja dependiendo de su duración y características. Es importante realizar una evaluación completa para descartar infecciones como la meningitis. El tratamiento se enfoca en controlar la fiebre y las convulsiones de forma segura, mientras que el enfoque a largo plazo es educar a los padres sobre el pronóstico benigno y prevenir la ansiedad.
Este documento describe varios tipos de exantemas comunes en pediatría, incluyendo sarampión, escarlatina, rubeola, eritema infeccioso, exantema subito, mononucleosis infecciosa, eritema multiforme, pitiriasis rosada de Gilbert, varicela, enfermedad mano-pie-boca, herpangina, síndrome de Gianotti-Crosti, enfermedad de Finkelstein, enfermedad de Kawasaki y meningococcemia. Define cada una y discute sus causas, sí
Febrile Seizures: Practice Parameter Update for Clinicians. Pediatrics. 2016
Apr;137(4):e20153998.
Guidelines for the Management of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: A
Report of the ILAE Task Force on Status Epilepticus. Epilepsia. 2012 Dec;53 Suppl 6:7-26.
Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy. Epilepsia. 2009 Sep;50(9):2226-30.
Guidelines for the management of status epilepticus in children and adults: report of the ILAE
Task Force on Status Epileptic
Este documento resume el asma en pediatría. Explica que el asma es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias que afecta al 10% de los niños en España. Detalla los factores de riesgo, síntomas y diagnóstico clínico del asma, así como su clasificación según gravedad y las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico correspondientes a cada grado de severidad. Finalmente, enfatiza la importancia de la educación terapéutica para el correcto
1) La fiebre es un aumento de la temperatura corporal causado por la elevación del punto de termorregulación hipotalámico como parte de la respuesta inmune. 2) La fiebre es una de las causas más frecuentes de consulta pediátrica y puede deberse a infecciones, trastornos inmunológicos o neoplásicos. 3) El diagnóstico y tratamiento de la fiebre dependen de factores como la edad del paciente, la duración y tipo de fiebre, y la presencia de signos focales
Este documento presenta varios casos clínicos pediátricos y ofrece información sobre el manejo de emergencias en niños. Incluye casos como un traumatismo craneoencefálico, una convulsión febril, una reacción anafiláctica y dificultad respiratoria en un lactante. También proporciona detalles sobre el sistema de triaje pediátrico, protocolos de manejo de emergencias y conceptos clave relacionados con problemas neurológicos, hemato-inmunológicos y respir
Este documento resume las quemaduras en niños. Describe que las quemaduras son el resultado de un daño físico o químico a los tejidos que causa pérdida de líquidos, calor y protección contra infecciones. Clasifica las quemaduras por localización, extensión y profundidad, y explica métodos como la regla de los 9 y de Lund-Browder para medir el área afectada. También cubre factores que determinan la gravedad, tratamiento inicial, valoración de la lesión y zonas de mayor riesgo
Este documento resume las definiciones, clasificaciones, epidemiología, diagnóstico, manejo y tratamiento de las quemaduras en pediatría. Define quemaduras como lesiones causadas por alteraciones térmicas, sustancias químicas o electricidad. Clasifica las quemaduras en tres grados dependiendo de su profundidad e incluye tablas para determinar la extensión de las quemaduras. Describe los criterios para hospitalización y el examen y cuidados iniciales que se deben brindar a pacientes quemados.
Este documento resume las características de la larigotraqueobronquitis (LTB), también conocida como croup. La LTB es un síndrome infeccioso e inflamatorio de la laringe que causa estridor, tos y dificultad respiratoria. Los niños son más propensos debido a que su vía aérea es más estrecha. Los virus parainfluenza son la causa más común. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir oxígeno, adrenalina nebulizada y corticoides. Otras afe
4. ppt dr. núñez síndrome febril del lactantedregla
Este documento describe el síndrome febril del lactante. Define la fiebre y explica que entre el 20-30% de las consultas ambulatorias en pediatría son por fiebre, siendo la fiebre sin foco responsable del 14% de las consultas por fiebre en niños menores de 2 años. Generalmente son infecciones virales autolimitadas, aunque un 9% de los menores de 3 años puede desarrollar una enfermedad bacteriana grave. Presenta algoritmos para el manejo de lactantes febriles de 0-28 días, 1-3 meses y
El croup es la causa más común de obstrucción aguda de la vía aérea superior en niños de 3 meses a 3 años, presentando tos perruna, disfonía y estridor. Los principales agentes causales son el virus parainfluenza tipo 1 y el virus sincitial respiratorio. El tratamiento estándar es la dexametasona, la cual reduce la inflamación de la laringe y la traquea. La adrenalina también se usa para nebulización y disminuir el estridor y la dificultad respiratoria. Los niños con croup deben
27. Suero Antialacrán y Antiviperino (30-Sep-2013)MedicinaUas
Este documento describe un suero anti-alacrán que contiene globulinas específicas capaces de neutralizar el veneno de alacranes del género Centruroides. Se administra por vía intramuscular o intravenosa para conferir inmunidad pasiva contra el veneno de alacranes. El documento también proporciona detalles sobre la presentación, indicaciones, efectos secundarios y esquema de dosis del suero anti-alacrán.
Crisis asmática en pediatría. Manejo en Urgencias.cosasdelpac
Este documento describe el manejo de las crisis asmáticas en urgencias. Explica que la gravedad de la crisis se determina mediante el examen físico, la medición de la frecuencia respiratoria, la presencia de sibilancias y la saturación de oxígeno. El tratamiento incluye oxígeno, broncodilatadores beta-2 agonistas y anticolinérgicos administrados por nebulización o inhalador, y corticoides sistémicos. La respuesta al tratamiento guía si el paciente puede ser dado de alta o debe ser hospital
Este documento trata sobre quemaduras en emergencias pediátricas. Resume la epidemiología, clasificación, fisiopatología, manejo inicial y secundario de quemaduras en niños. Explica que las quemaduras son un evento grave que requiere atención rápida para evaluar la vía aérea, circulación, estimar la extensión de la quemadura y comenzar resucitación de líquidos. El manejo depende de si es una quemadura leve, moderada o severa.
Este documento destaca tres aspectos fundamentales de las lesiones por mordeduras de animales: 1) El tipo de herida y lesiones asociadas que pueden presentarse como resultado de una mordedura, incluyendo laceraciones, avulsiones y aplastamientos, 2) El potencial de infección de la cavidad oral del animal agresor y la transmisión de enfermedades como rabia, y 3) El riesgo de diseminación a tejidos próximos con fiebre, linfadenitis y otras complicaciones si no se trata adecuadamente. En general, se
Las infecciones de vías respiratorias superiores (IVRS) son entidades infecciosas frecuentes que varían en severidad dependiendo del huésped, sitio afectado y posibles complicaciones. Generalmente son enfermedades agudas y virales que presentan síntomas como rinorrea, estornudos e irritación rinofaringea. Se agrupan en resfriado común, adenoiditis, otitis, sinusitis, laringotraqueobronquitis y faringoamigdalitis.
El documento habla sobre la fiebre en niños. Explica que la fiebre es un mecanismo de defensa del organismo ante insultos. Describe métodos para medir la temperatura y enfoques para evaluar la fiebre en niños de diferentes edades, incluyendo el período neonatal y entre 1-3 meses. También cubre cómo y cuándo tratar la fiebre, así como escalas para determinar el riesgo de enfermedad grave en niños febriles.
Este documento proporciona información sobre la atención al recién nacido. Detalla los objetivos de supervisar un parto y adaptación saludables, así como los requisitos como contar con personal capacitado y equipo adecuado. Explica los procedimientos en la sala de partos como la aspiración, valoración de la vitalidad y pinzamiento del cordón. Además, cubre la evaluación de Apgar, atención en cuidados inmediatos, y exámenes y cuidados posteriores para el recién nacido.
La aparición de un exantema, entendido como una erupción cutánea de morfología, extensión y distribución variables, y que se presenta en el contexto clínico de una enfermedad de etiología muy diversa, es una consulta frecuente en Atención Primaria.
El exantema puede ser, en algunos casos, la manifestación más importante de la enfermedad, pero no siempre es patognomónico, ni la única manifestación y, de ahí, el interés de abordarlos en la consulta de Atención Primaria a través de una sistemática que integre todos los datos clínicos y permita un amplio diagnóstico diferencial.
El documento describe un accidente ofídico en niños. Explica que los accidentes ofídicos son causados por la mordedura de serpientes venenosas y que inoculan sustancias tóxicas que lesionan los tejidos. Generan gran morbilidad y mortalidad especialmente en niños, quienes representan el 30% de los casos. Los accidentes son más frecuentes en zonas rurales y meses lluviosos.
La crisis febril es común en niños entre 6 meses y 5 años. Puede ser simple o compleja dependiendo de su duración y características. Es importante realizar una evaluación completa para descartar infecciones como la meningitis. El tratamiento se enfoca en controlar la fiebre y las convulsiones de forma segura, mientras que el enfoque a largo plazo es educar a los padres sobre el pronóstico benigno y prevenir la ansiedad.
Este documento describe varios tipos de exantemas comunes en pediatría, incluyendo sarampión, escarlatina, rubeola, eritema infeccioso, exantema subito, mononucleosis infecciosa, eritema multiforme, pitiriasis rosada de Gilbert, varicela, enfermedad mano-pie-boca, herpangina, síndrome de Gianotti-Crosti, enfermedad de Finkelstein, enfermedad de Kawasaki y meningococcemia. Define cada una y discute sus causas, sí
Febrile Seizures: Practice Parameter Update for Clinicians. Pediatrics. 2016
Apr;137(4):e20153998.
Guidelines for the Management of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: A
Report of the ILAE Task Force on Status Epilepticus. Epilepsia. 2012 Dec;53 Suppl 6:7-26.
Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy. Epilepsia. 2009 Sep;50(9):2226-30.
Guidelines for the management of status epilepticus in children and adults: report of the ILAE
Task Force on Status Epileptic
Este documento resume el asma en pediatría. Explica que el asma es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias que afecta al 10% de los niños en España. Detalla los factores de riesgo, síntomas y diagnóstico clínico del asma, así como su clasificación según gravedad y las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico correspondientes a cada grado de severidad. Finalmente, enfatiza la importancia de la educación terapéutica para el correcto
1) La fiebre es un aumento de la temperatura corporal causado por la elevación del punto de termorregulación hipotalámico como parte de la respuesta inmune. 2) La fiebre es una de las causas más frecuentes de consulta pediátrica y puede deberse a infecciones, trastornos inmunológicos o neoplásicos. 3) El diagnóstico y tratamiento de la fiebre dependen de factores como la edad del paciente, la duración y tipo de fiebre, y la presencia de signos focales
Este documento discute el tratamiento de lactantes febriles en la urgencia hospitalaria. Explica que la fiebre es el motivo de consulta más frecuente en lactantes menores de 3 años y que es difícil establecer la causa de la fiebre. Revisa los protocolos de evaluación y tratamiento de lactantes febriles según grupo de edad, incluyendo exámenes complementarios y criterios para determinar riesgo bajo y alto. También analiza los agentes antitérmicos más usados y concluye que no hay evidencia que justifique el uso combin
O documento discute os procedimentos de suporte básico de vida em pediatria, incluindo a abordagem ABC para reanimação cardiopulmonar em crianças e lactentes. Detalha as diferenças na epidemiologia, causas e técnicas de ressuscitação entre diferentes faixas etárias pediátricas, como a relação de compressões e ventilações para recém-nascidos, lactentes, crianças e adolescentes. Também menciona equipamentos como cânulas de Guedel e intubação endotraqueal para o suporte das vias a
Este documento clasifica y describe los síndromes purpúricos, en particular la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI). La PTI es causada por anticuerpos que destruyen las plaquetas y generalmente es autolimitada, aunque el 10-20% se vuelve crónica. Los síntomas incluyen equimosis y hemorragias. El diagnóstico se basa en recuento plaquetario bajo y ausencia de otras causas. El tratamiento incluye inmunoglobulinas, corticoides y esplenectom
Este documento trata sobre el dolor en pacientes oncológicos pediátricos. Explica que el cáncer es una enfermedad rara en pediatría pero que tiene un gran impacto. Describe los diferentes tipos de dolor que pueden experimentar los niños con cáncer, incluyendo dolor causado por la enfermedad, el tratamiento y los procedimientos médicos. También cubre la clasificación, evaluación e instrumentos para medir la intensidad del dolor en niños.
Este documento describe diferentes patologías inducidas por el calor como calambres por calor, agotamiento por calor y golpe de calor. Explica los mecanismos de termorregulación del cuerpo y cómo el calor ambiental puede elevar la temperatura corporal a niveles peligrosos si la persona está expuesta durante mucho tiempo o no puede disipar el calor adecuadamente. También define conceptos como ola de calor, hipertermia, edemas de calor, e incluye tablas sobre índices de calor y factores de ries
Este documento presenta tres resúmenes de casos clínicos en pediatría sobre el reconocimiento y manejo inicial del niño potencialmente grave. El primer caso describe a un niño de 4 años con hematemesis que muestra signos de shock descompensado. El segundo caso proporciona una guía sobre la evaluación ABCDE pediátrica de urgencias. El tercer caso presenta los pasos iniciales para estabilizar a un niño con shock descompensado.
Este documento trata sobre el dolor abdominal en pediatría. Explica que el dolor abdominal es una de las causas más frecuentes de consulta pediátrica y puede deberse a múltiples posibilidades diagnósticas. Describe los mecanismos que producen dolor abdominal, la evaluación clínica incluyendo historia, examen físico y estudios paraclínicos. Clasifica las patologías abdominales según la urgencia de intervención quirúrgica y analiza causas comunes de dolor abdominal agudo y crónico en diferentes grupos et
Este documento proporciona una guía sobre la evaluación y el manejo de urgencias pediátricas. Describe el triángulo de evaluación pediátrica inicial y los patrones del TEP. Luego cubre la evaluación ABCDE, incluida la vía aérea, la respiración, la circulación, el estado neurológico y la exposición. También discute los niveles de triaje, signos de alteración del estado de conciencia, causas reversibles de arritmias y paro, y signos y síntomas de afecciones como
Urgencias respiratorias en pediatria clase Nº 19Miriam
El documento proporciona información sobre las urgencias respiratorias en pediatría, incluyendo la definición y fisiopatología de la crisis asmática, su clasificación, factores de riesgo, evaluación y tratamiento. Describe los parámetros para evaluar la gravedad de un ataque de asma, como la frecuencia respiratoria, cardíaca y la saturación de oxígeno. Explica que el tratamiento inicial incluye nebulizaciones seriadas de broncodilatadores beta-2 y corticoides sistémicos si es necesario, a
El documento describe varias urgencias pediátricas comunes, incluyendo problemas respiratorios en lactantes como obstrucciones, restricciones o causas mecánicas; quemaduras, intoxicaciones y traumatismos craneales en niños preescolares y escolares; y el abordaje general de urgencias pediátricas como ventilación adecuada, línea venosa segura y estabilización hemodinámica. También se detallan el manejo de insuficiencias respiratorias obstructivas, restrictivas o mecánicas; trauma c
Este documento presenta el programa de estudio de la asignatura de Enfermería Pediátrica. El objetivo general es que los estudiantes establezcan estrategias de cuidado en el proceso salud-enfermedad del niño y adquieran habilidades en la aplicación del proceso de atención de enfermería. El programa incluye 7 temas principales como panorama de salud infantil, valoración del niño, problemas de crecimiento y desarrollo, infecciones, nutrición, traumatismos y problemas de adolescencia. Los estudiantes
Este documento proporciona información sobre diferentes antídotos de primer, segundo, tercer y cuarto nivel de atención para el tratamiento de intoxicaciones. Describe brevemente cada antídoto, incluyendo su uso, dosis y presentaciones. También incluye información sobre la cadena de custodia de muestras en el laboratorio de toxicología clínica y sobre las solicitudes de análisis.
Este documento proporciona recomendaciones para el manejo de fiebre sin foco en niños menores de 36 meses en urgencias. Describe que los lactantes menores de 3 meses tienen mayor riesgo de infección bacteriana grave. Recomienda observación hospitalaria para lactantes con fiebre alta o de corta evolución, y pruebas de sepsis e ingreso hospitalario para lactantes con afectación del estado general. Propone criterios analíticos y clínicos para identificar lactantes de bajo riesgo que pueden ser tratados como ambulatorios.
Este documento discute la fiebre sin foco en neonatos. Explica que la probabilidad de infección bacteriana en niños menores de 1 mes es del 13% y de bacteriemia del 2-3%. Describe criterios para identificar pacientes de alto y bajo riesgo y exámenes complementarios como hemograma y cultivos. Recomienda tratamiento antibiótico empírico hasta obtener resultados de cultivos y confirmar o descartar infección bacteriana.
El documento proporciona información sobre el manejo de intoxicaciones en atención primaria. Detalla los antídotos disponibles como acetilcisteína, atropina y naloxona. Explica consideraciones generales como la valoración inicial, identificación del tóxico, administración de antídotos y medidas de soporte. También describe el tratamiento de intoxicaciones específicas como paracetamol, organofosforados, benzodiacepinas, bloqueadores beta e intoxicaciones por opiáceos.
Este documento describe la evaluación de la vía aérea, respiración y circulación en niños graves. Explica cómo evaluar la permeabilidad de la vía aérea, la frecuencia y calidad respiratoria, y los signos de circulación como el pulso, presión arterial y color de la piel. El objetivo es identificar rápidamente cualquier compromiso respiratorio o circulatorio que amenace la vida del paciente pediátrico.
Este documento habla sobre el manejo del niño febril. Define la fiebre y explica que es frecuentemente causada por infecciones virales en los niños. Detalla los criterios para evaluar el riesgo en niños febriles y las pruebas de diagnóstico. Recomienda tratamiento con antipiréticos y antibióticos según los hallazgos clínicos, y hospitalización en algunos casos para realizar más pruebas y monitoreo.
Este documento proporciona información sobre el síndrome febril. Brevemente describe:
1) La fiebre es la segunda causa más frecuente de consulta en atención primaria y generalmente está relacionada con procesos virales.
2) Se debe realizar una historia clínica exhaustiva, exploración física cuidadosa y pruebas complementarias precisas para evaluar al paciente con síndrome febril.
3) Existen diferentes patrones de fiebre y factores que pueden afectar la temperatura corporal. Se re
La fiebre en pediatría se define como una temperatura rectal mayor a 38°C. Existen diferentes etiologías como infecciones bacterianas o virales. El manejo depende de factores como la edad y el estado general del paciente. En lactantes menores de 3 meses con fiebre sin foco, se debe evaluar signos de gravedad usando escalas validadas y considerar tratamiento antibiótico inicial con ceftriaxona u otro broad spectrum debido al alto riesgo de infección bacteriana grave.
La fiebre es el ascenso de la temperatura corporal por encima de los valores normales y su definición debe tener en cuenta que la temperatura varía según el sitio de medición. La fiebre en sí misma no es mala y ayuda al cuerpo a combatir infecciones activando las defensas, aunque en recién nacidos y lactantes menores de 3 meses puede presentar riesgo. Los signos de alarma incluyen fiebre mayor a 42°C, aspecto tóxico del niño, o falta de respuesta al estímulo social.
3. evaluar, clasificar y tratar al niño con fiebreLuis Fernando
Este documento proporciona información general sobre fiebre en niños. Explica que la fiebre es una respuesta natural del cuerpo a la infección y que puede ser causada por infecciones virales o bacterianas graves. Define términos como sepsis, sepsis grave y choque séptico, e identifica signos y síntomas asociados con estas condiciones. También cubre temas específicos como meningitis, dengue, malaria e infección urinaria.
Este documento presenta dos casos clínicos de niños con fiebre prolongada. El primer caso es de una niña de 1 año y 3 meses con 27 días de fiebre que finalmente fue diagnosticada con enfermedad sistémica por arañazo de gato. El segundo caso es de un niño de 4 años con 14 días de fiebre cuya abuela tenía tuberculosis, siendo diagnosticado con tuberculosis neuromonoganglionar. El documento también incluye preguntas relacionadas con la definición de síndrome febril prolongado, características de la enfermedad
Este documento provee información sobre el dengue, incluyendo su etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención. El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes que constituye la arbovirosis más importante a nivel mundial, afectando a cerca de 100 millones de personas cada año. Existen cuatro serotipos del virus y la gravedad de la enfermedad depende de factores como la edad, el estado inmunológico y la presencia
Este documento habla sobre la fiebre en niños. Explica que la fiebre es común en niños y generalmente se debe a infecciones virales. Detalla los pasos para medir la temperatura correctamente y algunas causas comunes de fiebre en niños menores y mayores de 3 años. Además, indica cuándo se debe acudir al médico y cómo los padres pueden manejar la fiebre en casa para hacer que el niño se sienta más cómodo.
Este caso clínico describe a un recién nacido de 23 días que ingresó a un centro médico con fiebre. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se diagnosticó al paciente con sepsis neonatal tardía probablemente causada por una infección bacteriana. Se ordenó tratamiento con antibióticos y otros cuidados para tratar la infección. El paciente respondió bien al tratamiento y no presentó complicaciones durante su hospitalización.
Este documento trata sobre la fiebre en niños. Define la fiebre, explica que es uno de los síntomas más comunes en niños que consultan servicios de urgencias, y ofrece una clasificación de la fiebre según el riesgo de la enfermedad febril subyacente (alto, intermedio o bajo riesgo). También incluye información sobre cómo evaluar a un niño con fiebre y sobre enfermedades como el dengue y la malaria que pueden causar fiebre.
LA FIEBRE: CONCEPTO, TIPOS, FISIOPATOLOGIA, ETCFMH
Este documento trata sobre la definición, causas, fisiopatología y tratamiento de la fiebre. Define la fiebre como una elevación anormal de la temperatura corporal y describe los patrones de fiebre, incluyendo fiebre continua, intermitente y remitente. Explica cómo evaluar a un paciente con fiebre y las consideraciones para el tratamiento con antipiréticos y antibióticos.
El documento presenta el caso de una niña de 6 años que fue llevada a consulta por descenso de peso, aumento de sed, polidipsia y poliuria en las últimas 2 semanas. Una prueba de glucemia arrojó un valor de 824 mg/dL. El diagnóstico es diabetes.
La meningitis bacteriana aguda es la inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal causada por bacterias en el líquido cefalorraquídeo. Los agentes más comunes son Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis. El diagnóstico se realiza mediante punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento consiste en antibióticos empíricos iniciales como vancomicina y cefotaxima, seguidos por antib
El documento habla sobre la sepsis neonatal, incluyendo su terminología, fases de evolución, clasificación, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe las diferencias entre sepsis, septicemia y bacteremia, y explica las etapas de sepsis, síndrome séptico y shock séptico. Además, distingue entre sepsis primaria y secundaria, y enumera los gérmenes comúnmente involucrados en cada una.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 2 años ingresado en el hospital con sospecha de meningitis bacteriana. El niño presentó fiebre, tos y mocos durante varios días antes de empeorar con vómitos y alta fiebre. Las pruebas revelaron Streptococcus pneumoniae en los hemocultivos y una TC sugirió otitis media y meningoencefalitis. El niño fue tratado con antibióticos y mejoró progresivamente, aunque requirió ingreso en la UCI pediátrica.
Este documento discute la fiebre en niños, incluyendo sus causas, evaluación y tratamiento. La fiebre es comúnmente causada por infecciones virales, pero a veces puede reflejar una infección potencialmente grave. La evaluación debe incluir signos de gravedad y búsqueda de focos. El tratamiento incluye medidas físicas y farmacológicas como paracetamol. La edad y gravedad de la fiebre guían el manejo.
Este documento trata sobre la fiebre. Define la fiebre, explica su fisiopatología y clasifica los diferentes tipos de fiebre como intermitente, remitente, continua y recurrente. También cubre el síndrome febril prolongado, su evaluación y tratamiento con acetaminofén.
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La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
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El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
2. CASO CLINICO….
Madre que acude a Urgencias del centro de salud
con su hijo de 9 meses…
Me han llamado de la guardería
porque esta con 39ºC de
fiebre…le he dado Paracetamol y
apenas le baja….así que le he
dado un baño de agua fría y me
he venido corriendo
ANGÉLICA ANDRÉS
3. ALGUNAS DEFINICIONES…
FIEBRE: Temperatura axilar mayor a 38ºC o rectal mayor a 38,5ºC
FEBRICULA: Temperatura axilar entre 37 y 38ºC
FIEBRE SIN FOCO: Enfermedad febril aguda de la que se
desconoce la etiología después de una historia clínica y
exploración física detallada de menos de 72 horas de evolución.
BACTERIEMIA OCULTA: Presencia de bacterias patógenas en
sangre sin apariencia de gravedad.
INFECCION BACTERIANA GRAVE: Sepsis, meningitis bacteriana,
osteomielitis, artritis séptica, infección urinaria, neumonía,
celulitis o enteritis bacteriana en menores de 3 meses
ANGÉLICA ANDRÉS
4. ES UNA DE LAS CAUSAS MAS COMUNES DE CONSULTA EN
PEDIATRÍA
LA MAYORÍA DE LOS EPISODIOS SON DEBIDOS A
INFECCIONES VIRICAS BENIGNAS Y AUTOLIMITADAS ,
PERO…….
¡¡¡ POSIBILIDAD DE INFECCION BACTERIANA GRAVE!!!
INFECCION BACTERIANA GRAVE (IBG): Sepsis, meningitis
bacteriana, osteomielitis, artritis séptica, infección
urinaria, neumonía, celulitis o enteritis bacteriana.
ANGÉLICA ANDRÉS
5. ETIOLOGÍA BACTERIANA
Riesgo de infección bacteriana, etiología y
actuación medica diferente según edad:
NIÑO < 1 MES
-Estreptococo grupo B
-Listeria monocitogenes
-Enterobacterias
NIÑO 1-3 MESES
-Neumococo
-Meningococo
-Haemophilus grupo
B (muy infrecuente
desde vacunación)
NIÑO 3-36 MESES
Neumococo
Meningococo
ANGÉLICA ANDRÉS
6. IMPORTANCIA DE LA EDAD…
MENORES DE 1 MES ENTRE 1 – 3 MESES ENTRE 3-36 MESES MAYOR 36 MESES
IBG 5-10 % IBG 1-2%
ANGÉLICA ANDRÉS
7. ANAMNESIS
ANTECEDENTES PERSONALES
-Antecedentes obstétricos y perinatales
-Calendario vacunal (Nº de dosis de Meningococo, HiB, Neumococo)
-Enfermedades previas
-Viajes recientes fuera de España.
-Ciclos previos de antibiótico en los 2 últimos meses
ENFERMEDAD ACTUAL
-Comienzo
-Temperatura termometrada ¿Dónde? ¿Termómetro?
-Síntomas acompañantes: Diarrea, vómitos, tos, dificultad respiratoria…
-Repercusión sobre estado general: Irritabilidad, rechazo de tomas,
somnolencia…
-Ambiente epidemiológico
ANGÉLICA ANDRÉS
9. EXPLORACION FISICA
ASPECTO GENERAL : El mal estado general tiene gran valor
para predecir enfermedad grave (no al contrario)
-Actitud
-Piel
-Respiracion
BUSCAR FOCO INFECCIOSO
Hiperemia faringea / timpánica o rinorrea aisladas no excluyen
criterio de fiebre sin foco
ESCALAS DE VALORACION DE YALE Y DEL LACTANTE JOVEN
ANGÉLICA ANDRÉS
10. MENORES DE UN MES:
o Alto riesgo bacteriemia
o Inmadurez de su sistema inmunológico
o Siempre ingreso hospitalario
o Tener en cuenta antecedentes del parto
o Estudio completo de sepsis: Hemograma con
formula manual, PCR, Hemocultivo, sedimento
de orina, Urocultivo, PL
o Calcular indice infeccioso: NEUTROFILOS
INMADUROS / NEUTROFILOS TOTALES (normal < 0,12)
o En menores de un mes siempre orina por
sondaje
DERIVAR URGENCIAS DE HOSPITAL
ANGÉLICA ANDRÉS
11. MENORES DE 3 MESES:
• Más riesgo de infección bacteriana grave.
• Procesos de corta duración : Exploración física y P.
Complementarias de valor limitado Importancia de
seguimiento y observación hospitalaria /ambulatoria.
• Infecciones bacteriana con elevación discreta de la temperatura (
a partir del 2º mes mayor correlación Tª- Riesgo de infección
bacteriana )
• Tener en cuenta criterios de bajo riesgo de Rochester y escala de
valoración Yios
DERIVAR A URGENCIAS DE HOSPITAL
ANGÉLICA ANDRÉS
12. ESCALA VALORACION DE YIOS/LACTANTE JOVEN < 3 meses
NORMAL
1PUNTO
AFECTACION
MODERADA
3PUNTOS
AFECTACION
GRAVE
5PUNTOS
ACTITUD Y
RESPUESTA A
ESTIMULOS
SONRIE, NO
IRRITABLE
IRRITABLE
CONSUELO FACIL
IRRITABLE
INCONSOLABLE
COLORACION Y
PERFUSION
ROSADO CALIENTE PIEL MOTEADA
ACROCIANOSIS
PALIDO CIANOTICO
RESPIRACION NORMAL TAQUIPNEA
QUEJIDO
DISTRES APNEAS
Si puntuación > 7: Ingreso hospitalario, Test de sepsis e inicio de
tratamiento antibiótico empírico
Si puntuación < 7: exámenes complementarios que deben incluir
al menos hemograma y sedimento de orina. Se recomienda también
PCR.
ANGÉLICA ANDRÉS
13. ESCALA VALORACION DE YIOS/LACTANTE JOVEN
EJEMPLO: Lactante de dos meses de edad. Acude Urgencias por fiebre máximo 38ºC de 6 horas
de evolución. No presenta ninguna sintomatología.
IRRITABLE, CALMA EN BRAZOS
DE LA MADRE
ACROCIANOSIS NO SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA. EUPNEICO
PUNTUACION DE YIOS DE : 7ANGÉLICA ANDRÉS
14. Lactante menor de 3 meses
MAL ESTADO GENERAL
HEMOGRAMA, HEMOCULTIVO,
PCR, SEDIMENTO DE ORINA ,
UROCULTIVO , PUNCION
LUMBAR
+
INGRESO CON ANTIBIOTICO
BUEN ESTADO GENERAL
<1 MES
HEMOGRAMA,
BIOQUIMICA PCR
SEDIMENTO ORINA
UROCULTIVO
+
DERIVAR A URGENCIAS DE HOSPITAL
INGRESO SIN AB /OBSERVACION
ANGÉLICA ANDRÉS
15. LACTANTES DE 3-36 MESES
• Riesgo de Infección Bacteriana oculta
• NEUMOCOCO es la principal bacteria implicada:
PAPEL DE LA VACUNACION:
Vacuna tridecavalente:
-13 serotipos que causan enfermedad invasora en España en menores
de 5 años.
-Los que más resistencias tienen a los antibióticos.
-Se considera que esta cubierto cuando a menos tiene dos dosis de
vacuna
ANGÉLICA ANDRÉS
16. ESCALA DE YALE
< DE 10: Bajo riesgo
10-16 : Riesgo moderado
> 16: Alto riesgo dE Infección Bacteriana Grave
ANGÉLICA ANDRÉS
17. LACTANTE DE 3-36 MESES
MAL ESTADO GENERAL
YALE> 16
BUEN ESTADO GENERAL
YALE< 15
CONSIDEAR ITU SI:
FIEBRE > 39ºc
NIÑAS < 24 MESES
NIÑOS < 12 MESES
Importante
recoger sedimento
y Urocultivo.
Si +: SONDAJE
NEGATIVO
MÁS 39,5 ºC MENOS 39,5ºC
ALTA/VIGILANCIA
DOMICILIARIA
>2 DOSIS
V.ANTINEUMOCOCICA
<2 DOSIS
V.ANTINEUMOCOCICA
HOSPITAL
ANGÉLICA ANDRÉS
18. NIÑOS MAYORES DE 36 MESES
- La fiebre en esta edad suele dar un foco localizado (ORL)
- Descartar Meningitis y Sepsis durante la exploración
A)Si mal estado general Derivar a Hospital para realización de
Pruebas complementarias: Hemograma, Bioquímica, Análisis
orina , Rx de tórax y PL en casos seleccionados
B)Si buen estado general:
• B.1 MENOS DE 3 DÍAS DE DURACIÓN: Observación+
Antitérmicos
• B.2 MÁS De 3 DÍAS DE DURACIÓN: Valorar pruebas
complementarias en función de duración y características de
fiebre, estado general, tratamientos, estudios previos
ANGÉLICA ANDRÉS
19. SIGNOS DE ALERTA:
-Manchas en la piel: color rojo oscuro que no desaparecen al pasar la mano sobre
ellas. PETEQUIAS
-Irritabilidad, somnolencia, vomita todo lo que toma, dificultad respiratoria.
-Niños menores de 3 meses d edad
-Primera convulsión
-Si dura más de 48-72 horas o alcanza 40ºC
-Rigidez de cuelo
ANGÉLICA ANDRÉS
20. FIEBRE Y PETEQUIAS
Aparecen en muchas patologías banales ( Virales, Hematológicas,
Reumatológicas, de esfuerzo…). Lo más importante es descartar Infección
Bacteriana Grave: Meningococemia (2%)
MACULAS ROJO-VINOSAS LESIONES PETEQUIALES PURPURICAS EQUIMOSIS
21. CRITERIOS DE BAJO RIESGO DE INFECCION MENINGOCOCICA:
1)Duración del cuadro más de 48horas
2)Localizacion solo por encima de línea intermamilar
3)No signos de alarma: Exantema macular grisáceo con petequia central,
artalgias con fiebre menos 24 h, contactos con Enf. Meningococica
BUEN ESTADO GENERAL
Y CUMPLE LOS 3
CRITERIOS
OBSERVACION
DOMICILIARIA ESTRECHA
CON CONTRO EN 24
HORAS
MAL ESTADO GENERAL O
SOSPECHA DE
MENINGOCOCO
DERIVAR A HOSPITAL:
Hemograma, Bioquimica, Gases,
Coagulacion, Hemocultivo.
Valorar PLANGÉLICA ANDRÉS
22. 1. Fiebre con afectación del
estado general
2. Decaimiento
3. Mal color con mala perfusión,
4. Exantema petequial
5. Cianosis
6. Disminución del nivel de
conciencia.
7. Dificultad respiratoria
8. Hipotensión
SEPSIS
ANGÉLICA ANDRÉS
23. A,B,C DE REANIMACION.
OXIGENO A ALTO FLUJO
MONITORIZAR
CANALIZAR 2 VIAS VENOSAS SSF A 20 ML/KG EN 5-10 MIN
ANTIBIOTICO PRIMERA HORA
ANGÉLICA ANDRÉS
25. MENINGITIS
DEFINICION: Proceso inflamatorio agudo del sistema
nervioso central causado por microorganismos que afectan
las leptomeninges.
La meningitis bacteriana es una de las principales causas de
sordera neurosensorial, epilepsia y retraso psicomotor en la
infancia (10%)
Mortalidad : 4,5% en países desarrollados.
NUEVAS VACUNAS:
H.INFLUENZA,N. MENINGITIDIS
C, S. PNEUMNIAE
ANTIBIOTICOS MAS POTENTES
MEJOR
PRONOSTICO!!
ANGÉLICA ANDRÉS
26. CLINICA
SINTOMAS SIGNOS
RECIEN NACIDO
Indistinguible de sepsis:
fiebre o hipotermia, irritabilidad
o letargia, rechazo de tomas, vómitos
o polipnea.
FONTANELA ABOMBADA
LACTANTE
Fiebre o febrícula, vómitos, rechazo de
tomas, decaimiento, irritabilidad, quejido,
alteraciones de la conciencia, convulsiones.
En ocasiones rigidez de nuca.
> 8-10 meses posibilidad
de signos meníngeos
MAYORES DE UN AÑO
Fiebre elevada que cede mal con
antitérmicos, cefalea, fotofobia, vómitos,
irritabilidad, letargia convulsiones.
-RIGIDEZ DE NUCA
-SIGNOS DE IRRITACION
MENINGEA
-TRIPODE
FIEBRE
VOMITOS
CEFALEA
DECAIMIENTO
SOMNOLENCIA
ESTUPOR
COMA
PROGRESIVA
Manifestaciones rápidamente progresivas de
ShoK, purpura, CID y deterioro conciencia
FULMINANTE MENINGOCOCO
ANGÉLICA ANDRÉS
29. ANTITERMICOS
• Paracetamol: Antipiretico potente, efecto analgésico moderado y antiinflamatorio nulo.
-15 mg/Kg/dosis cada 4-6 horas vía oral. Máximo 60 mg/Kg/día. Apiretal®: 1cc = 100 mg
(Dosis: peso X 0,15 ml /dosis o Peso/6 ml/dosis)
• Ibuprofeno: Efecto antipirético y antiinflamatorio
-20 mg/Kg/día (cada 6-8 horas).
Dalsy®: 20 mg/ml (Peso /3 ml/dosis)
Pirexin®: 40 mg/ml (Peso/6 ml/dosis)
• Metamizol: Antitermico potente, espasmolítico, no antiinflamatorio.
-20-40 mg/Kg/dosis (cada 6-8 horas). Máximo 2 gr/dosis y 6 gr/día
Metalgial Gotas® 500 mg/ml; 1 gota/25 mg. (Peso/2 =gotas por dosis)
Nolotil supositorio infantil® 500 mg
- Se recomienda la no alternancia de antitérmicos ya que no hay evidencia científica que avale
su utilización. Debe evitarse por fomentar la fobia a la fiebre de los padres y el riesgo de
toxicidad.
ANGÉLICA ANDRÉS
30. RECOMENDACIONES
Las medidas físicas tienen un papel secundario,
complementario y de escaso alcance. Solo se aconseja
mantener ambiente fresco y ventilado, retirar ropa de abrigo y
cama. Descenso brusco de la temperatura: perjudicial y
desagradable
Los baños tibios con esponja pueden considerarse, siempre
asociados a un fármaco antitérmico y respetando el confort del
niño, en situaciones especiales: fiebre en lactantes, fiebre >
41º, niños con enfermedades de base con riesgo de
descompensación, intolerancia o alergia a antipiréticos.
Asegurar una buena hidratación ofreciendo líquidos frescos y
azucarados.ANGÉLICA ANDRÉS
32. CONCLUSIONES
Etiologia vírica en la mayoría de los casos, importante descartar Infeccion
bacteriana grave.
Mas riesgo de Infeccion bacteriana grave a menor edad, importancia de los
grupos de edad: < 1 mes, < 3 meses, 3-36 meses, > 36 meses.
Escalas de YIOS y YALE útiles para establecer riesgo de Infeccion bacteriana
grave.
Importante descartar Infeccion Urinaria mediante tira de orina, sedimento y
urocultivo si fiebre mas de 39ºC, niñas menores de 2 años y niños menores de
un año.
No recomendado alternancia de antitérmicos
Muy importante reconocer signos de alarma: petequias, irritabilidad
constante, somnolencia, dificultad respiratoria, signos meníngeos positivos
ANGÉLICA ANDRÉS
34. DEFINICIONES
Se define crisis febril como …
- Crisis convulsiva acompañada de fiebre, sin infección del sistema nervioso
central ni alteración metabólica .
- No se incluyen las convulsiones con fiebre en niños que previamente han
presentado crisis afebriles.
- Propia de niños entre 6 meses y 5 años ( pico entre 18-24 meses)
- Incidencia : 5% entre los menores de 5 años.
ANGÉLICA ANDRÉS
35. COVULSIONES FEBRILES
• Trastorno familiar. Herencia autosómica dominante
• Suelen aparecer el primer día del proceso febril.
• Con la subida o bajada de la fiebre ( Cambios bruscos de temperatura)
• En el 75% de los casos ocurren con Tª mayor de 38ºC
• Predominan crisis tónico clónicas.
• Riesgo de recurrencia del primer episodio 25%
• Riesgo de desarrolar epilepsia 2-7% en convulsiones febriles típicas.
ANGÉLICA ANDRÉS
36. CONVULSIONES FEBRILES TIPICAS CONVULSIONES FEBRILES ATIPICAS
85% 15%
CONVULSION GENERALIZADA, TONICO
CLONICA, TONICA, CLONICA, ATONICA.
CONVULSION FOCAL
DURACION MENOR A 15 MIN DURACION MAYOR A 15 MIN
POSTCRITICO MENOR A 30 MIN POSTCRITICO MAYOR A 30 MIN, CON
ALTERACIONES NEUROOGICAS
TRANSITORIAS O PERMANENTES O
PARALISIS DE TODD.
NO RECURREN EN LAS PRIMERAS 24
HORAS
RECURRENCIA EN MENOS DE 24 HORAS
UNICA EN EL PROCESO FEBRIL RECURRENTES EN EL MISMO EPISODIO
6 MESES – 5 AÑOS < 6 MESES O > DE 5 AÑOSANGÉLICA ANDRÉS
37. TRATAMIENTO: CONTROL DE LA CRISIS
• DIAZEPAM RECTAL:
- 5 mg en <2 años (<20 kg)
- 10 mg en >2 años (> 20 kg)
MEDIDAS GENERALES:
-PROTECCION FISICA DEL PACIENTE: DECUBITO LATERAL, EVITAR TRAUMATISMOS.
-VIA AEREA: ASPIRACION DE SECRECCIONES, LATERALIZACION DE LA CABEZA.
-OXIGENACION ADECUADA: MASCARILLA O GAFAS NASALES. PULSIOXIETRIA. VALORAR COLOR, MOVIMIENTOS
TORACICOS, AUSCULTACION, FRECUENCIA RESPIRATORIA.
-MONITORIZACION
-TRATAMENTO DE LA HIPERTERMIA
La mayoría de las veces los niños llegan a la consulta en la fase poscrítica, pero en ocasiones puede
tratarse de una urgencia vital, especialmente en las crisis prolongadas que conducen al status
convulsivo
REPETIR DOSIS SI
A LOS 5 MINUTOS
NO HA CEDIDO LA
CRISIS
ANGÉLICA ANDRÉS
38. CONTROL DE LA CRISIS
Abrir vía aérea ( guedell )
O2 en gafas nasales
Monitorización de ctes
Glucemia
Si hipoglucemia 2ml/kg S.glucosado 25% iv
DIAZEPAM
0,5 mg/Kg rectal (stesolid 5mg <20Kg; 10 mg >20Kg)
0,3 mg/Kg iv lento Valium (max 10 mg)
Repetir hasta 3 dosis en total cada 5-10 min
VALPROICO en 5 minutos
20mg/Kg
FENITOINA 15-20 mg/Kg
diluido en SSF en 15 min
FENITOINA 15-20 mg/Kg
diluido en SSF en 15 min
LEV a 30 mg/Kg iv
en 15 min
(Keppra)
VALPROICO en bolo
a 20 mg/Kg en 5-10 min
ESTATUS REFRACTARIO
MIDAZOLAM 0,2 mg/Kg + perfusión a 2 mcg/Kg/min
o FENOBARBITAL a 20 mg/Kg
ANGÉLICA ANDRÉS
39. POSTCRITICO
ANAMNESIS: TIPICA / ATIPICA
BUSCAR FOCO DE FIEBRE. DESCARATAR SIEMPRE
INFECCION SNC!!!
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: CRISIS ATIPICAS
-¿ANALITICA? SEGÚN CLINICA. HEMOGRAMA, BIOQUIMCA, IONES, GASOMETRIA. SI EN
ATIPICAS
-TAC CRANEAL SI:
• Signos de HTIC
• Crisis focal o no buena recuperación
• Focalidad neurológica
-PUNCION LUMBAR:
• Meningeos positivos
• < 6 meses ( Valorar ente 6-12 m)
• Focalidad neuroogica ( siempre antes TAC normal)
• Postcritico prolongado
ANGÉLICA ANDRÉS
40. POSTCRITICO
INGRESO
1. Sospecha de infección de SNC o MEG
2. No recuperación total o focalidad
neurológica
3. crisis febriles atípicas
4. Tras PL
5. Angustia familiar o domicilio alejado
NO INGRESO
Derivar a consulta si:
-4 crisis febriles típicas
-Crisis febril atípica
TRATAMIENTO
Medidas físicas + Antitermicos
No fármacos profilácticos en primera crisis
En siguientes crisis Diazepam rectal
TRATAMIENTO
Vía iv
Líquidos iv a basales
Medidas para bajar Tª
Control de constantes
Si se repite crisis Diazepam iv
OBSERVACION EN URGENCIAS:
-Durante 4-6 horas si primera crisis.
-Hasta exploración neurologica
normal en crisis posteriores.
41. INFORMACION A LOS PADRES
• CF no es una epilepsia, sino un proceso benigno que afecta
a 3-4 de cada 100 niños por debajo de los 5 años de edad.
• No ocasionan muerte ni lesiones cerebrales, problemas
conductuales o escolares.
• Pocos niños tendrán epilepsia posterior.
• Uno de cada tres niños tendrá otras CF.
• El tratamiento da fiebre no ha demostrado prevenir las
convulsiones
• El niño debe hacer vida normal.
• Prevenirles del riesgo de una recidiva de las CF y la
posibilidad de que aparezcan entre los hermanos.
ANGÉLICA ANDRÉS
42. BIBLIOGRAFÍA
• Síndrome febril sin foco en pediatría.Francisco José Sanza y cols. An Pediatr Contin.
2009;7(4)196-204
• Guía ABE. Infecciones en Pediatría.
• Del Pozo melero R, Ruiz Dominguez JA, Baquero Artigao F. Fiebre. Episodio Febril Agudo de:
Manual de diagnostico y tratamiento en Pediatria H. La Paz. Publimed. Madrid 2009. 5ª edición
179-184.
• http://www.seup.org/seup/html/pub/hojasInformativasPadres.htm
• Laso Murillo P, Romero Muñoz C. Fiebre sin foco. De: García Herrero MA, Sáez de Urturi Sanchez
A, Romero Muñoz C. Algoritmos Diagnóstico Terapéuticos en Urgencias Pediátricas de Atención
Primaria. SEUP. 2012, 63-69.
• Gonzalo de Liria CR, Mendez M. Fiebre sin foco. Protocolos de Infectologia. Asocacion Española
de Pediatria; 2009.
• Del Castillo Martin F, Baquero Artigao F, Vecino Lopez R. Meningitis Bacteriana. Protocolos
Diagnostico Terapeuticos Asociacion española de Pediatría.
• Baquero-Artigao F, Hernández-Sampelayo T, Navarro ML. Meningitis bacteriana. An Pediatr
Contin. 2007; 5(1): 22-9.
• Alonso Salas MT, de Carlos Vicente Juan Carlos, Gil Antón J, Pinto Fuentes I, Quintilla Martinez
JM , Sánchez Díaz JI . Documento de consenso SECIP-SEUP sobre manejo de sepsis grave y
Shock séptico en pediatría
45. CONCEPTO
INFECCION URINARIA: Presencia y proliferación de gérmenes en el
tracto urinario .
-INFECCION URINARIA DE VIAS ALTAS: Pielonefritis aguda. Siempre la
Itu en menores de 2 años se considera y trata como ITU alta.
-INFECCION URINARIA DE VIAS BAJAS: Cistitis , uretritis.
ANGÉLICA ANDRÉS
46. INTRODUCCIÓN
• Frecuente en edad pediátrica (prevalencia 2-5%)
• 5-8 % de los menores de 2 años con fiebre sin foco.
• En los primeros 4-6 meses de edad más frecuente en varones,
después más frecuente en niñas.
• Complicaciones
A corto plazo ( sepsis, bacteriemia)
A largo plazo (Hipertensión arterial, Insuficiencia renal crónica)
<
ANGÉLICA ANDRÉS
48. ¿ CUÁNDO SOSPECHAMOS ITU?
FACTORES DE RIESGO DE ITU
Edad (< 2 años) y sexo (mujeres > varones ; excepto menores de 3-6 meses)
Hª previa de ITU.
Diagnóstico prenatal de malformación renal.
Antecedentes familiares de reflujo
Estreñimiento, oxiuriasis y vulvovaginitis.
Disfunción vesical
Cirugía vesical
Masa abdominal
Alteraciones en el chorro de orina
Lesión espinal
Retraso ponderal
Hipertensión arterial
Fiebre sin foco en menores de 2
años!!!!!
ANGÉLICA ANDRÉS
50. CLINICA
EDAD SINTOMAS
NEONATO INESPECIFICOS, SEPSIS, VOMITOS,
IRRITABILIDAD, RECHAZO DEL ALIMENTO
LACTANTE SD FEBRIL SIN FOCO, PERDIDA DE PESO,
ANOREXIA, VOMITOS, IRRITABILIDAD.
NIÑOS SINTOMAS REFERIDOS AL TRACTO
URINARIO:
-Cistitis: Disuria , polaquiuria, escapes de
orina, fiebre baja/ausente, dolor
suprapúbico
-PNA: Escalofríos, fiebre, dolor lumbar,
afectación estado generalANGÉLICA ANDRÉS
51. DIAGNOSTICO
• El diagnostico de confirmación se sustenta en el urocultivo.
RECOGIDA DE ORINA:
-Niño con control de esfínteres:
Chorro medio.
-Lactante:
1. Bolsa perineal
2. Sondaje uretral
3. Punción suprapúbica
BOLSAS:
Limpiar con agua y jabón
Cambiar cada 30 minutos
Elevado numero de contaminaciones CONFIRMAR
MEDIANTE TECNICA ESTERIL CUALQUIER RESULTADO +ANGÉLICA ANDRÉS
52. TIRA REACTIVA
Tira con reactivos que cambian de color en
función de los componentes de la orina.
• TIRA NEGATIVA: NO TRATAMIENTO
• TIRA POSITIVA (LUCOCITOS ++/NITRITOS +): INICIAR
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO
+
CURSAR
UROCULTIVO
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53. • SEDIMENTO URINARIO:
POSITIVO: LEUCOCITURIA DE MAS DE 10 leucocitos/campo
-La ausencia de alteraciones hace improbable diagnostico
• UROCULTIVO: Lo único que nos puede confirmar diagnostico
METODO RECOGIDA COLONIAS/ ML
ORINA MEDIA LIMPIA > 100.000 COLONIAS/ML
BOLSA ESTERIL > 100 .000 COLONIAS /ML
( ACONSEJABLE REPETIR)
SONDA URETRAL > 10.000 COLONIAS /ML
PUNCION SUPRAPUBICA CUALQUIER RECUENTO
ANGÉLICA ANDRÉS
54. MANEJO DIAGNÓSTICO
- Niños sin control miccional:
SOSPECHA DE
INFECCION DE ORINA
AFECTACION DEL ESTADO
GENERAL/ MENOR DE 1 MES CON
FIEBRE SIN FOCO/ SITUACIONES
QUE REQUIERAN URGENCIA
SONDAJE URETRAL
BOLSA PERINEAL
TIRA DE ORINA, SEDIMENTO* Y CULTIVO
TIRA NEGATIVA
NO TRATAMIENTO,
CURSAR CULTIVO
TIRA POSITIVA: 2 ó +
Leucos / Nitritos +
SONDAJE
TIRA, SEDIMENTO * Y
CULTIVO
* EN CASO DE NITRITOS
EN TIRA REACTIVA NO
HACE FALTA REALIZAR
SEDIMENTO
ANGÉLICA ANDRÉS
55. TRATAMIENTO
TIRA, SEDIMENTO, CULTIVO
TIRA POSITIVA:
LEUCOCITOS +
NITRITOS -
NO FIEBRE FIEBRE
NO AB,
PENDIENTE
UROCULTIVO
TTO AB EMPIRICO,
PENDIENTE DE
UROCULTIVO
TIRA POSITIVA:
NITRITOS POSITIVOS
LEUCOCITOS +/-,
TIRA
NEGATIVA
NO AB,
PENDIENTE DE
UROCUTIVO
TRATAMIENTO EMPIRICO PNA (7-10 DÍAS):
• DE ELECCION: CEFIXIMA 8 mg/kg/dia cada 12 horas o 24
horas
• ALTERNATIVAS:
-AMOXICILINA-CLAVULANICO 50 mg/kg/dia cada 8 horas
-CEFUROXIMA-AXETILO: 15-30 mg/kg/dia cada 12 h
RESULTADOS DE UROCULTIVO
TRATAMIENTO SEGÚN
ANTIBIOGRAMA
3-4 DÍAS
56. TRATAMIENTO
CRITERIOS DE INGRESO
Menor de 3 meses
Afectación dl estado general (Signos de deshidratación , decaimiento,
palidez, piel moteada)
Sospecha de incumplimiento del tratamiento
Imposibilidad de control posterior
Intolerancia oral
Inmunodeprimidos
Alteración de la función renal
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57. TRATAMIENTO ITU BAJA
• DE ELECCION:
-Fosfomicina 25-50 mg/kg/dosis cada 6 horas
Fosfocina suspension® 250 mg/5 ml; Cápsulas 500 mg
Monurol ®sobres 1g/2g.
• ALTERNATIVAS
-Amoxicilina-Clavulánico 50 mg/kg/dia cada 8 horas
3-5 DIAS
-Trimetropin-Sulfametoxazol (Cotrimoxazol): 5-10 mg/kg/dia cada 12
horas.
-Nitrofurantoína: 5-7 mg/kg/dia cada 6 horas:
ANGÉLICA ANDRÉS
58. PRUEBAS DE IMAGEN
• ECOGRAFIA RENAL: Tamaño y morfología renal. Realizar en primera ITU febril.
• CUMS: Diagnostico y clasificación de RVU, anomalías de vejiga y uretra. Un DSMA
normal descarta la significación clínica del reflujo.
• DSMA: Inflamación de parénquima renal y cicatrices. Realizar a los 6 meses
de PNA en casos seleccionados
ANGÉLICA ANDRÉS
59. CONCLUSIONES
• La infección urinaria es la infección bacteriana potencialmente grave más
frecuente en menores de 2 años.
• Posibilidad de complicaciones a largo plazo: Daño renal.
• En todas las niñas menores de 2 años y en los niños menores de uno con fiebre
sin foco se deben realizar pruebas para confirmar o descartar infección urinaria
• El diagnostico de infección de orina solo se realiza mediante cultivo. La tira de
orina /sedimento sirven para descartar/identificar niños de riesgo
• Tratamiento antibiótico 7-14 días en ITU febril. Cefixima de elección.
ANGÉLICA ANDRÉS
60. BIBLIOGRAFIA
• Clinical practice guideline AAP. Urinary Tract Infection: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis
and Management of the Initial UTI in Febrile Infants and Children 2 to 24 Months. Pediatrics
Volume 128, Number 3, September 2011
• Hernández Merino A, Avilla Hernández JM. Infección del tracto urinario (ITU) (v.1.2/2007).
Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano
empírico.
• Rodrigo Gonzalo de Liria C, Mendez Hernandez M, Azuara Robles M.Infección Urinaria. Protocolos
diagnóstico terapeúticos de la Asociación Española de Pediatria: Infectología Pediátrica.
• Molina Cabañero JC. Manejo de la Infeccion Urinaria en Urgencias. Anales de Pediatria
continuada. 2011; 9(1): 7-14
• Rubio Rodriguez F, Jimenez Saucedo MP, Fernandez Clambor C. Infeccion de tracto urinario.
Manual de diagnostic y tratamiento en Pediatria H. La Paz. Publimed. Madrid 2009. 5ª edición.
1015-1023
• García Ramirez M, Miguelez Lago C, Ceres Ruiz L, Morales A. Infeccion del tracto urinario.
Uregncias pediatricas….901-909.
ANGÉLICA ANDRÉS