La sinusitis crónica es un proceso inflamatorio crónico de la mucosa de los senos paranasales que dura más de 3 meses, con posibles reagudizaciones. Puede deberse a factores como alergias, infecciones no tratadas, problemas estructurales en la cavidad nasal u obstrucciones. Los síntomas incluyen cefaleas, secreción mucopurulenta y obstrucción nasal. El diagnóstico se basa en el examen físico e incluye rinoscopia e imágenes médicas. El tratamiento implica medidas higiénic

1. Beltrán Noriega Erick Raúl
Dr. Fonseca Guillermo

2. Es el proceso inflamatorio cronico, localizado en la mucosa que
tapiza los senos paranasales. Dicha inflamacion puede ser
producida por diferentes mecanismos y causas
dura más de 3 meses, con
posibles reagudizaciones.
La sinusitis crónica es mucho menos común que
la aguda y aunque puede producir síntomas
menos graves, puede ocasionar daño a los
tejidos de los senos paranasales.

3. En los adultos, los motivos suelen ser
una combinación de factores
predisponentes como la alergia, más
alteraciones anatómicas del interior de la
nariz y senos para-nasales.
La sinusitis crónica puede
aparecer a cualquier edad
En el caso de los niños,
generalmente se debe a la
presencia de adenoides
grandes

4. se produce como resultado de episodios
repetidos o tratados inadecuadamente de
sinusitis aguda.
el papel de la infección bacteriana como causa
primaria es controvertido
Suele ser, con más frecuencia,
consecuencia de factores no
infecciosos.
Las principales bacterias
causales de sinusitis crónica
con pólipos nasales
Staphylococcus aureus y Haemophilus
influenzae entre las aerobias y Prevotella y
Peptostreptococcus entre las anaerobias.

5. las causas de la sinusitis
crónica abarcan
Bloqueo en la nariz
por alergias
Problemas
inmunológicos
Procesos catarrales no
tratados
Infecciones dentales
que se pueden
diseminar a los senos
paranasales.
RGE
Problemas
estructurales en la
cavidad nasal
el estrechamiento de los conductos de
drenaje dentro de la nariz o la obstrucción
nasal por tumores, pólipos o desviación del
septum nasal

6. Permeabilidad
de los orificios
Integridad de
la mucosa y
sistema
mucociliar
Variantes
anatómicas
en nariz y
senos
paranasales
Consistencia
del moco
Factores
inmunitarios:
Ig A y G

7. síntomas más
frecuentes
Cefaleas (se agravan con la
presión en las zonas de los
senos).
Dolor en el paladar o en
los dientes
Tos de predominio
nocturno
Secreción
mucopurulenta
Obstrucción
nasal
Fiebre
Halitosis Ronquidos Voz nasal

8.  INSPECCIÓN: Vestíbulo nasal no presenta excoriaciones. Aspecto
externo no presenta particularidad.
 PALPACIÓN - En puntos dolorosos clásicos para cada seno, no hay
dolor. Si hay dolor es solo hipersensibilidad.
 RINOSCOPIA ANTERIOR
 Cornetes : aspecto en rinitis crónica. Tumefacción de la mucosa.
Coloración rojiza – violácea. –
 Secreción nasal: Seromucosa, mucosa, espesa, adherente,
amarilloverdosa , a veces estrías de sangre, de cantidad variable. Su
ausencia no descarta sinusitis
 .

9.  Obstrucción Nasal de carácter variable,
desde permeabilidad casi normal hasta
mucha oclusión debido a: - Aumento del
volumen de cornete medio e inferior -
Cornete bulboso - Transformación poliploide
en el cornete medio: RODETE DE
KAUFFMAN. –
 Pólipos Obstruyen la
desembocadura de los senos anteriores.
Únicos: Tumor, liso, oval y piriforme Múltiples
: aplastados, de aspecto gelatinoso,
translucido, blanco-grisáceos o amarillo-rosados.
Insensibles, blandos, móviles, de
tamaño variable. Crecen hacia adelante
hasta las narinas y hacia atrás hasta el
cavum

10. mediante el método llamado de
percusión, el médico da ligeros golpecitos
en la cara sobre los senos paranasales
para revelar dolor o sensibilidad al tacto
en el área.
El diagnóstico de la sinusitis
crónica se basa en una
anamnesis adecuada y en un
cuidadoso examen físico
Rinoscopia: muestra:
 Si la secreción emerge del meato medio
 Estado de la mucosa
 Presencia de pólipos

11. biopsias de la mucosa para
descartar una fibrosis quística.
se pueden realizar otras pruebas
complementarias como son
radiografía o tomografía
computarizada de los senos
paranasales
pruebas cutáneas de alergia
y muestras de las
secreciones nasales.
endoscopia, llevando la fibra
óptica hasta la cavidad nasal a
través de las fosas nasales

12. Rinitis mucopurulenta
Ocena
Polipos nasales
Cuerpos extraños
Quiste del seno maxilar
Tumores malignos
Neoplasia etmoidal
Mucocele

13. Fármacoterapia
Si la causa es el reflujo gastroesofágico, se podrá
descongestionantes orales y corticoides de uso
tópico administrar (aerosoles antihistamínicos nasales) que H2 disminuyen (ranitidina) el
o
inhibidores de la bomba de protones
edema nasal mejorando la ventilación
(omeprazol/lansoprazol).
analgésicos mucolíticos
Se administrarán antibióticos (generalmente
amoxicilina-clavulánico durante 3-4 semanas)
si se ha comprobado que el origen de la
infección es bacteriano
HIGIENE NASAL

14. CIRUGÍA
indicada en caso de que el tratamiento
farmacológico no haya dado resultado y la causa
del problema sea una alteración anatómica o un
mal drenaje de los senos paranasales.
La intervención quirúrgica puede Se realiza
mediante cirugía endoscópica nasal
la cirugía se lleva a cabo a través de
las fosas nasales, sin cicatrices
externas visibles

15. Locales
Orbitarias
SNC
LOCALES
1) Mucoceles
2) Pioceles
3) Osteomielitis
4) Fístulas
5) Abscesos de tejidos blandos
ORBITARIAS*
1) Celulitis orbitaria
2) Absceso
preseptal/postseptal/ orbitario
3) Trombosis del seno
cavernoso
SNC
1) Absceso subdural
2) Meningitis
3) Absceso epidural e
intracraneal