El documento describe el papiloma invertido nasosinusal, un tumor benigno pero agresivo que se presenta principalmente en hombres mayores. A pesar de ser benigno, tiene un crecimiento local invasivo, alta tasa de recurrencia y riesgo de transformación maligna. El diagnóstico se realiza mediante biopsia y el tratamiento es quirúrgico con seguimiento a largo plazo. Se presenta el caso clínico de un paciente de 38 años con obstrucción nasal y epistaxis diagnosticado con papiloma invertido.

1. PAPILOMA INVERTIDO NASOSINUSAL
(Información para público en general)
Edwin José Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial
El PAPILOMA INVERTIDO es una neoplasia nasosinusal benigna poco
frecuente, que se presenta en el sexo masculino, especialmente a partir
de la 4ª y 5ª décadas de la vida.
A pesar de considerarse un tumor benigno, posee características
biológicas inquietantes, determinadas por su CRECIMIENTO LOCAL
AGRESIVO, su ALTA TASA DE RECURRENCIA y el RIESGO DE
TRANSFORMACIÓN MALIGNA (carcinoma epidermoide).
El DIAGNOSTICO de certeza es por ESTUDIO
ANATOMOPATOLOGICO.
Los METODOS DE DIAGNOSTICO POR IMAGEN son sumamente útiles
para determinar la extensión tumoral.
El TRATAMIENTO es QUIRURGICO con SEGUIMIENTO A MUY LARGO
PLAZO.
CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL-CHIMBOTE.
Cel.: 943689442 – 970502399 - 943460024

2. CASO CLINICO; Paciente varón de 38 años de edad, procedente de
CABANA-PALLASCA-ANCASH que presenta hace 5 meses
obstrucción nasal derecha, rinorrea y ocasionalmente epistaxis.
Al examen físico preferencial se aprecia, con y sin rinoscopia anterior
una masa tumoral que asoma por la fosa nasal derecha que sangraba
con facilidad y que ocupaba toda la fosa nasal. En la rinoscopia
posterior se aprecia una masa tumoral protruyendo del cavum.
Se llevó a cabo una BIOPSIA INCISIONAL reportándose como
PAPILOMA INVERTIDO.

3. CASO CLINICO; Paciente varón de 38 años de edad, procedente de
CABANA-PALLASCA-ANCASH

4. TEM DEL MACIZO FACIAL (Corte coronal). Opacidad de la fosa
nasal izquierda (pared lateral) con destrucción de la pared ósea con
potencial extensión al seno maxilar izquierdo.

5. ESTADIOS DE KRAUSE}
Krause propuso una estadificación en 4 grupos basados en
la invasión de los senos paranasales y su posible
malignización.

6. HISTOPATOLOGIA DEL PAPILOMA INVERTIDO. El revestimiento
epitelial puede ser de tipo respiratorio (flecha blanca) o escamoso (flecha
negra); con invaginaciones crípticas hacia el estroma que son
características de la arquitectura histológica del papiloma invertido.
Observe los neutrófilos y microabscesos transmigrantes (flechas rojas) en
el epitelio. La membrana basal es de densidad normal y sin alteración.
Fuente: http://www.pathologyoutlines.com/topic/nasalsinonasalpapilloma.h
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