La sinusitis crónica es la inflamación crónica de los senos paranasales, causada frecuentemente por episodios repetidos de sinusitis aguda o tratamientos inadecuados. Los síntomas incluyen cefalea, obstrucción nasal, y secreción mucopurulenta. El diagnóstico se basa en la historia clínica y examen físico, y puede incluir radiografías o tomografía. El tratamiento consiste en descongestionantes, antibióticos, lavados nasales e intervención quirúrgica en casos de obstrucción anató

1. Alumna: Enco Murillos Diana

2. CONCEPTO
- Es el proceso inflamatorio crónico, localizado en la mucosa que
tapiza los senos paranasales. Dicha inflamación puede ser
producida por diferentes mecanismos y causas.
- Puede clasificarse de acuerdo con la forma de aparición, según el
grupo sinusal afectado, en sinusitis del complejo sinusal anterior y
del complejo sinusal posterior y por la localización en uno de los
senos componentes del grupo, en sinusitis maxilar, frontal, etmoidal
o esfenoidal; si este proceso llegara a localizarse en varios senos o
en todos a la vez se dirá que existe una pansinusitis.

3. Sinusitis Crónica
sinusitis es la inflamación aguda o crónica de los
senos paranasales, especialmente de la mucosa,
si bien con frecuencia pueden verse afectados
los tejidos vecinos como las fosas nasales, ojos y
oído medio.
Cuando la sinusitis sigue
reapareciendo o continúa por
un período pro-longado, se
considera crónica.

4. Sinusitis Crónica
Las sinusitis, en función de la
duración de los síntomas, se
pueden clasificar en
Aguda: dura menos de 1
mes y los síntomas remiten
Subaguda: con una duración
de 1-3 meses y resolución
completa de los síntomas.
La sinusitis crónica es mucho menos común que
la aguda y aunque puede producir síntomas
menos graves, puede ocasionar daño a los
tejidos de los senos paranasales.
completamente.
Crónica: dura más de 3
meses, con posibles
reagudizaciones.

5. EPIDEMIOLOGIA
En los adultos, los motivos suelen ser
una combinación de factores
predisponentes como la alergia, más
alteraciones anatómicas del interior de la
nariz y senos para-nasales.
La sinusitis crónica puede
aparecer a cualquier edad
En el caso de los niños,
generalmente se debe a la
presencia de adenoides
grandes

6. Sinusitis Crónica
Etiología
Frecuentemente la sinusitis crónica se
produce como resultado de episodios
repetidos o tratados inadecuadamente de
sinusitis aguda.
Si bien la principal causa de la sinusitis aguda
son las infecciones bacterianas, en el caso de
la sinusitis crónica el papel de la infección
bacteriana como causa primaria es
controvertido
Suele ser, con más frecuencia,
consecuencia de factores no
infecciosos.
Las principales bacterias
causales de sinusitis crónica
con pólipos nasales
Staphylococcus aureus y Haemophilus
influenzae entre las aerobias y Prevotella y
Peptostreptococcus entre las anaerobias.

7. Etiología
“La sinusitis crónica se produce como resultad de episodios repetidos o
mal tratados de sinusitis aguda”
 La principal causa de sinusitis son
las infecciones bacterianas
Staphylococcus aureus
Hemophilus influenzae
Provetella
Peptostreptococco
Aerobias
Anaerobias

8. Sinusitis Crónica
las causas de la sinusitis
crónica abarcan
Bloqueo en la nariz
por alergias
Problemas
inmunológicos
Procesos catarrales no
tratados
Infecciones dentales
que se pueden
diseminar a los senos
paranasales.
RGE
Problemas
estructurales en la
cavidad nasal
el estrechamiento de los conductos de
drenaje dentro de la nariz o la obstrucción
nasal por tumores, pólipos o desviación del
septum nasal

9. Sinusitis Crónica
mediante el método llamado de
percusión, el médico da ligeros golpecitos
en la cara sobre los senos paranasales
para revelar dolor o sensibilidad al tacto
en el área.
Clínica
El diagnóstico de la sinusitis
crónica se basa en una
anamnesis adecuada y en un
cuidadoso examen físico

10. Sinusitis Crónica
En ocasiones se toman biopsias
de la mucosa para descartar una
fibrosis quística.
se pueden realizar otras pruebas
complementarias como son
radiografía o tomografía
computarizada de los senos
paranasales
pruebas cutáneas de alergia
y muestras de las
secreciones nasales.
El médico también puede
realizar una endoscopia,
llevando la fibra óptica hasta la
cavidad nasal a través de las
fosas nasales

11. Sinusitis Crónica
la sinusitis provoca síntomas
dolorosos e incómodos que
empeoran la calidad de vida de
los pacientes.
Clínica
es muy variada, y aunque
no suele producir
complicaciones graves
La respiración oral a la que obliga la
sinusitis empeora el descanso
nocturno y aumenta las molestias y
afectaciones faríngeas.

12. Sinusitis Crónica
síntomas más
frecuentes
Cefaleas (se agravan con la
presión en las zonas de los
senos).
Dolor en el paladar o en
los dientes
Tos de predominio
nocturno
Secreción
mucopurulenta
Obstrucción
nasal
Fiebre
Halitosis Ronquidos Voz nasal

13. SINTOMAS SUBJETIVOS
• DOLOR
- Normalmente no existe o solo sensación
de incomodidad.
• CEFALEA
- Ausente o bien establecido.
- Pesadez difusa, cefalea en casco.
- Depende del vaciamiento y llenado del
seno.
• OBSTRUCCIÓN NASAL
- Dificultad del paso del aire.
- Cualquier coriza, intensificara la
molestia
• TRASTORNOS OLFATORIOS
- Embotamiento, perversión, desaparición
del olfato.
- Cacosmia subjetiva y objetiva.
• TOS – CARRASPEO
- Irritación del vestíbulo laríngeo.
- tos, sobretodo nocturna.

14. SINTOMAS OBJETIVOS
• INSPECCIÓN
- Vestíbulo nasal no presenta
excoriaciones.
- Aspecto externo no presenta
particularidad.
• PALPACIÓN
- En puntos dolorosos clásicos para
cada seno, no hay dolor.
-Si hay dolor es solo hipersensibilidad.
• RINOSCOPIA ANTERIOR
-Cornetes: aspecto en rinitis crónica.
Tumefacción de la mucosa. Coloración rojiza – violácea.
- Secreción nasal: Seromucosa, mucosa, espesa, adherente,
amarilloverdosa, a veces estrías de sangre, de cantidad variable.
Su ausencia no descarta sinusitis

15. SINTOMAS OBJETIVOS
• RINOSCOPIA ANTERIOR
- Obstrucción Nasal de carácter
variable, desde permeabilidad casi
normal hasta mucha oclusión
debido al aumento del volumen de
cornete medio e inferior
- Pólipos Obstruyen la
desembocadura de los senos
anteriores.
Únicos: Tumor, liso, oval y piriforme
Múltiples: aplastados, de aspecto
gelatinoso, translucido, blanco-grisáceos
o amarillo-rosados.
Insensibles, blandos, móviles, de
tamaño variable.

16. Sinusitis Crónica
Formación de abscesos, incluyendo
absceso cerebral (poco común)
Complicaciones
Reaparición de la sinusitis
crónica
Diseminación de la infección a los
huesos de la cara (osteomielitis)
Diseminación de la infección al
cerebro (meningitis)

17. Sinusitis Crónica
Tratamiento
Fármacoterapia
Si la causa es el reflujo gastroesofágico, se podrá
descongestionantes orales y corticoides de uso
tópico administrar (aerosoles antihistamínicos nasales) que H2 disminuyen (ranitidina) el
o
inhibidores de la bomba de protones
edema nasal mejorando la ventilación
(omeprazol/lansoprazol).
antihistamínicos para reducir la frecuencia de los
estornudos y el volumen de la destilación nasal
en los casos de procesos alérgicos.
analgésicos mucolíticos
Se administrarán antibióticos (generalmente
amoxicilina-clavulánico durante 3-4 semanas) si se
ha comprobado que el origen de la infección es
bacteriano
los antibióticos nebulizados suprimen los
síntomas y la infección en los casos de sinusitis
crónica difícil de tratar

18. Sinusitis Crónica
Tratamiento
HIGIENE NASAL Los lavados
nasales con agua, suero fisiológico
o son útiles para facilitar el drenaje
de las secreciones y aliviar los
síntomas
CIRUGÍA
indicada en caso de que el tratamiento
farmacológico no haya dado resultado y la causa
del problema sea una alteración anatómica o un
mal drenaje de los senos paranasales.
La intervención quirúrgica puede Se realiza
mediante cirugía endoscópica nasal
la cirugía se lleva a cabo a través de
las fosas nasales, sin cicatrices
externas visibles