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Anatomia de nariz
- 2. Índice 1. Introducción 2. Embriología 3. Anatomía Piel Músculos Estructura Ósea Estructura Cartilaginosa Irrigación Inervación 1. Abordajes Quirúrgicos
- 3. Introducción La revolución actual es impulsada por nuevas ideas anatómicas. Debido a que la exposición es limitada a menudo ha causado que la cirugía de rinoplastia esté envuelta en misterio Ha comenzado una revolución de rinoplastia Es comparable en su impacto a los cambios que ocurrieron después de la adopción generalizada del enfoque abierto. Se ha decidido enfatizar cada área anatómica y las técnicas quirúrgicas asociadas
- 4. Embriología Morfología básica de la cara 4 - 10 semana del desarrollo humano La prominencia frontonasal de la línea media se desarrolla en el embrión, caracterizado por un surco profundo: Depresión infranasal Prominencia frontonasal Prominencia maxilar Prominencia nasal lateral Prominencia mandibular Jingtao L. , Jil A. Helms, Embriology Of the craneofacial complex, chapter 20, section 1, Ed. Elselvier, 2016
- 5. Embriología Estructuras derivadas de la prominencia frontonasal La frente La mitad de la nariz El filtrum El tabique La porción media del labio superior El paladar primario Prominencia frontonasal Prominencia maxilar Prominencia nasal lateral Prominencia mandibular Jingtao L. , Jil A. Helms, Embriology Of the craneofacial complex, chapter 20, section 1, Ed. Elselvier, 2016
- 6. PIEL TEJIDO SUBCUTÁNEO ESTRUCTURA ● Ósea ● Cartilaginosa MÚSCULOS IRRIGACIÓN INERVACIÓN Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018,
- 7. 4 capas: ● Tejido subcutáneo superficial Adiposo ● Fibromuscular ● Tejido subcutáneo profundo Irrigación sanguínea ● Periostio/pericondrio Nutrición cartílago/hueso Tejido subcutáneo superficial Cartílago lateral superior Cartílago lateral inferior Capa subperióstica Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018, pp 1
- 8. PLANO SUBCUTÁNEO PLANO MUSCULAR PLANO OSTEOCARTILAGINOSO Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018, pp 5
- 9. Limitaciones Óseas Hueso nasal Apófisis frontal de maxilar Apófisis frontal de maxilar Proceso alveolar (maxilar) Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer,
- 10. Musculatura Nasal PIRAMIDAL TRANSVER SAL CARTÍLAGO LATERAL BAJO ELEVADOR COMÚN DEL LABIO SUPERIOR Y DEL ALA NASAL POSTERIOR MIRITIFORME ORBICULAR DILATADOR DE LA NARIZ DEPRESOR DEL SEPTO NASAL Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018, pp 16-18
- 11. Musculatura Nasal ● PIRAMIDAL O PRÓCER ● Elevación de la nariz Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018, pp 16-18
- 12. Musculatura Nasal ● DEPRESOR DEL SEPTO ● Deprime el septo y la punta nasal, expandiendo la narinas durante la inspiración profundas Depresor del septo Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018, pp 16-18
- 13. Musculatura Nasal ● ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR Y ALA NASAL ● Acortamiento de la nariz ● Dilatación de la nariz Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018, pp 16-18
- 14. Musculatura Nasal ● NASAL ● Transversa ● Cierre de narina ● Alar ● Dilatación narina Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018, pp 16-18
- 15. Irrigación Vestibulum congue tempus Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor. Vasculatura arterial Arteria nasal lateral Arteria columelar Arteria nasal dorsal Arteria nasal dorsal Arteria nasal lateral Arteria angular Arteria arqueada Arteria marginal Arteria columelar Arteria subnasal Arteria facial Arteria labial superior Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018,
- 16. Irrigación Arteria columelar Arteria labial superior Arteria facial Arteria angular Arteria nasal Arteria oftálmica Arteria nasal dorsal Arteria carótida interna Arteria nasal dorsal Arteria nasal lateral Arteria angular Arteria subnasal Arteria facial Arteria labial superior Arteria columelar Arteria arqueada Arteria arqueada Arteria columelar Arteria facial Arteria labial superior Arteria subnasal Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA
- 17. Drenaje Venoso ● VENOSO 1. Profundo 2. Superficial Venas Ant Venas Post Vena Subtabique Ramas Esfenopalatin as Vena Facial Plexos MI Venas Post Venas Post Venas Post Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018,
- 18. Drenaje Linfático ● LINFÁTICO ● Ganglios linfáticos Submandibulares ● Ganglios linfáticos Retrofaríngeos ● Ganglios Linfáticos Profundos Superiores Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018, pp 16-18
- 19. Inervación Inervación sensorial Quinto nervio craneal ➔ División oftálmica ➔ División maxilar Rama nasal externa del nervio etmoidal anterior Nervio infratroclear Nervio infraorbital Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018,
- 20. Inervación Nervio infraorbital Nervio Supra- e infratroclear Rama nasal externa del nervio etmoidal anterior Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer,
- 21. Cartílagos CARTÍLAGO ALAR CARTÍLAGO SEPTAL Proceso Frontal Maxilar Cartílago Lateral Superior Cartílago Alar Cartílagos Alares Menores Cartílagos Septales Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018,
- 22. Cartílagos ● Triángulo externo lateral Puede colapsar durante la inspiración ● Triángulo débil Separación de los cartílagos alares del septo cartilaginoso ● Válvula nasal interna Solapamiento de cartílago alar sobre cartílago triangular ● Válvula nasal externa Cartílago alar Tejido blando alar Septo membranoso Triángulo débil Válvula nasal interna Cartílagos sesamoideos Ala nasalTriángulo del vértice de la columela Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018,
- 23. Cartílagos alares La columela está dividida en tres componentes: ● base columelar ● segmento pie (sostenido por la base) ● segmento columelar del pilar medial Determina la estética de la superficie de la punta Los cartílagos laterales inferiores se subdividen en tres porciones: medial, media y lateral Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018,
- 24. Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer,
- 25. La punta ideal nasal: debe tener 4 puntos de punta, que crean un diamante ● El diamante se compone de dos triángulos equiláteros que se unen en la línea interdominal. Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018,
- 26. Pies de los alares Los pies de los alares comienzan en el punto de divergencia medialmente y termina en su terminal redondo lateralmente: Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018,
- 27. Segmento columelar Representa la 1/2 superior del pilar medial y se correlaciona con la cintura estrecha del columelar. Comienza en el punto de divergencia de las dos cruras inferiormente y termina en el punto de ruptura columelar (c '). 2 deformidades clínicas más comunes: asimetría y la longitud larga o corta. Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA
- 28. Senos Paranasales Senos Etmoidales Senos Esfenoidales Septo Nasal A. Carótidea interna Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018,
- 29. Abordaje Quirúrgico Técnica Cerrada Abordaje sin liberación de los cartílagos Abordaje con liberación de los cartílagos Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer,
- 30. VENTAJAS -No cicatriz externa -Disección limitada -Permite bolsillos precisos -Crea un bolsillo intacto en la punta -Mínimo edema postoperatorio -Reduce el tiempo postoperatorio -Rápido tiempo de curación DESVENTAJAS -Requiere experiencia y confianza de un diagnóstico preciso -Impide la visualización simultánea del campo quirúrgico -Impide la visualización directa de la anatomía nasal Técnica Cerrada Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018
- 31. Técnica abierta Deformidad postraumática Nariz de labio hendido En rinoplastía secundaria Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018
- 32. Técnica abierta VENTAJAS -Evaluación de la deformidad completa sin distorsión -Control directo del sangrado -Estabilización directa de injertos con sutura -Permite el uso de 2 manos DESVENTAJAS -Incisión nasal externa -Tiempo operatorio prolongado -Edema de punta prolongado -Contracción del tejido cicatrizal -Demora de cicatrización Palazi Peter, Rollin K. Daniel, Rhinoplasty: and anatomycal and clinical atlas, editorial Springer, California,USA 2018,
Notas del editor
- La morfología básica de la cara se establece entre la cuarta y décima semana de desarrollo humano La prominencia frontonasal de la línea media no pareada se desarrolla en el embrión, se caracteriza por un surco profundo llamado depresión infranasal.
- Las estructuras derivadas de la prominencia frontonasal incluyen la frente, la mitad de la nariz, el filtrum, el tabique, la porción media del labio superior y el paladar primario. Juntos, el paladar primario derivado de frontonasal y el tabique nasal se fusionan con los estantes palatales bilaterales (derivados de las prominencias maxilares) para crear la porción anterior del techo de la boca La proliferación celular en las prominencias nasales laterales es significativamente reducido en comparación con la prominencia frontonasal; como consecuencia, las estructuras resultantes (las alas de la nariz) son considerablemente menores en humanos que en ratones
- La piel se puede dividir en sí en una mitad superior delgada y una mitad sebácea inferior más gruesa. La grasa subcutánea se localiza en el área de raíz y pared nasal. La envoltura de tejido blando está compuesta por la dermis, epidermis, grasa subcutánea y el sistema musculoaponeurótico superficial, que varía drásticamente en el grosor de sus componentes de cefálico a caudal en el mismo individuo
- Los gpos musculares se dividen en 4: elevadores, depresores, compresores y músculos dilatadores menores. Los ELEVADORES piramidal y elevador común del labio superior y del ala acortan la nariz y dilatan las fosas nasales Los DEPRESORES alargan la nariz y dilatan las fosas nasales, incluyen en depresor del septo nasal, el dilatador de la nariz, el miritiforme y orbicular Los COMPRESORES alargan la nariz y estrechan las fosas nasales, incluye el músculo nasal transversal
- La irrigación arterial es proporcionada a la nariz por medio de tres principales vasos
- La arteria facial se divide en una arteria labial superior y una arteria angular cerca de la comisura labial. Un par de arterias columelares se ramifican de la arteria labial superior en el medio del labio superior. La arteria nasal lateral se ramifica fuera de la arteria angular al nivel del surco alar y corre a lo largo del margen cefálico del pilar lateral. La arteria nasal dorsal es una continuación de la arteria oftálmica.
- Los nervios sensoriales de la nariz provienen de las divisiones oftálmica y maxilar del quinto nervio craneal.
- El área de la raíz, el dorso superior y la pared lateral superior son suministrados por ramas de los nervios supratroclear e infratroclear derivados del nervio oftálmico. El dorso inferior y la punta están inervados por la rama nasal externa del nervio etmoidal anterior, que emerge entre el hueso nasal y los cartílagos laterales superiores. La inervación de la pared lateral inferior, la base alar y el vestíbulo se derivan del nervio infraorbitario.
- La porción cartilaginosa tiene 5 cartílagos principales: 2 laterales, 2 alares y el cartílago septal Los alares son móviles, dilatan y constriñen las narinas cuando se contraen los músculos nasales
- Los segmentos lobulares se apoyan en la línea media en c, pero divergen hacia las cúpulas. El segmento domal se extiende desde el genu medial, que marca su transición con el segmento infralobular, hasta el genu lateral, que marca su unión con la crura lateral
- El diamante de punta está compuesto por el punto de ruptura columelar (c ') Las cúpulas derecha e izquierda con el punto de ruptura supra (S)
- Recientemente, han comenzado a movilizar rutinariamente los pies de los alares para realizar modificaciones importantes en la arquitectura de la punta. Longitud 5,8 mm, ancho 4,5 mm y distancia de separación 11,4 mm.
- Cavidades Neumáticas, que son extensiones de la porción respiratoria nasal, se proyectan dentro de los huesos craneales: frontal, etmoides, esfenoides y maxilar Su porción interna está recubierta por el periostio de los huesos que los contienen y por mucosa similar a la nasal (epitelio respiratorio y glándulas mucosas)