2. El eje fetal mayor se ubica perpendicular al eje materno, el hombro fetal se ubica en el E.S. de la pelvis. La dirección del acromion determina la variedad de posición en acromiana derecha o izquierda.

3. INCIDENCIA 1 : 322 aprox.de fetos únicos Menor edad gestacional / Mayor incidencia

4. ETIOLOGIA Multiparidad Pretérmino Placenta previa Utero anormal Polihidramnios Estrechez pelviana

5. DIAGNOSTICO Inspección Maniobras de Leopold Tacto vaginal Ecografía Rx de abdomen de pie, partes fetales

6. Cuando comienza un trabajo de parto, con bolsa rota, el hombro fetal es forzado hacia el E.S y el brazo puede prolapsar. De continuar el trabajo de parto, el hombro impacta en la pelvis. Fenómeno de lucha : rotura uterina

7. CONDUPLICATO CORPORE COMPRESIÓN DE LA CABEZA FETAL CONTRA EL ABDOMEN FETAL. EL TORAX FETAL APARECE EN LA VULVA. LA CABEZA Y EL TORAX PASAN AL MISMO TIEMPO A TRAVÉS DE LA PELVIS, SIENDO EXPULSADO.

8. PRONOSTICO Alta morbimortalidad materna y fetal

9. MANEJO

10. VERSION PROCEDIMIENTO POR MEDIO DEL CUAL SE MODIFICA ARTIFICIALMENTE LA PRESENTACIÓN DEL FETO.

11. Versión externa S e realiza a través de la pared abdominal

12. Versión interna Se realiza introduciendo toda la mano en la cavidad uterina

13. Versión externa Cefálica-Podálica

14. Riesgos Mortalidad materna Abruptio placentae Rotura uterina Hemorragia fetomaterna Isoinmunización Sufrimiento fetal Mortalidad fetal

15. INDICACIONES

16. TECNICA Tocolíticos Se toman ambos polos fetales Se elevan las nalgas fetales y se desplazan lateralmente NST Partogama en RH neg.