El documento describe la anatomía y fisiopatología de las lesiones SLAP y Bankart del hombro. La articulación del hombro es la de mayor movilidad pero también inestabilidad. Las lesiones SLAP y Bankart ocurren comúnmente en deportistas e involucran desgarros del labrum glenoideo. El diagnóstico incluye resonancia magnética y artroscopia. El tratamiento puede ser quirúrgico mediante artroscopia o conservador con terapia física para fortalecer los músculos y prevenir recidivas.

1. Alumna: Horna Milla Keila Elizabeth

2. COMPLEJO ARTICULAR DEL
HOMBRO

3. 1.CABEZA HUMERAL
2.CAVIDAD GLENOIDEA
3.RODETE GLENOIDEO

4. Labrum:
 es un anillo de
cartílago hialino en
forma de repliegue de
tipo fibroso de la
capsula articular.
 La función del labrum
glenoideo es aumentar
la profundidad de la
cavidad del hombro
para dar una mayor
estabilidad a la
articulación.

5. LIGAMENTOS DEL HOMBRO

6. FUNCIÓN DEL LIGAMENTO
GLENOHUMERAL

7. TENDÓN PORCIÓN LARGA
DEL BÍCEPS

8. COAPTACIÓN MUSCULAR DEL HOMBRO

10. PRODUCCIÓN DE LA LESIÓN DE SLAP

11. Lanzadores
 Beisbolistas
 Nadadores
 Tenistas
FISIOPATOLOGÍA DE LA LESIÓN DE SLAP

12. Slap 1 Slap 2 Slap 3 Slap 4
desgaste desinserción desgarro en forma desgarro en forma
con Anclaje patológica de caldero con de mango dentro
Indemne. del anclaje del el bíceps indemne del bíceps
Envejecimiento bíceps.
CLASIFICACIÓN

13.  - Lesión Slap tipo 1: Ocupa el 10% de las lesiones y se
debe a la degeneración de la articulación. El Labrum
glenoideo parecerá desgarrado pero sigue fijo al
glenoide.
 - Lesión Slap tipo 2: Es la más común con cerca de un
40% de pacientes. El labrum o rodete se separa de la
cavidad glenoidea.
 - Lesión Slap tipo 3: Hay rotura en asa del rodete o
labrum glenoideo.
 - Lesión Slap tipo 4: Al igual que el tipo anterior se
produce rotura en asa del rodete glenoideo, pero esta
vez afecta a la porción larga del bíceps.

14. Dolor del hombro
Click
Ruidos secos
Debilidad y dificultad
para mover el brazo
Sensación de que el
hombro se sale
SÍNTOMAS

15. Diagnostico
Dx. RadiológicoDx. Radiológico
Resonancia Magnética Nuclear Imágenes Artroscópicas

16. Test de tensión del
bíceps
Test de compresión-
rotación
Pruebas Funcionales Espaciales en la Lesión
Slap
Pruebas Funcionales Espaciales en la Lesión
Slap

17. Test de compresión activaTest de compresión activa
Activa En Rotación Interna Compresión Activa En Supinación

18. Test de provocación de
nuevo dolor
Test de tensión del bíceps

19. TRATAMIENTO

20.  Una vez que la lesión tipo SLAP ha sido
diagnosticada se debe valorara el mango
rotador y buscar desgarros parciales o
totales. El ancla del bíceps se debe de
diagnosticar.
 Las lesiones tipo III y tipo IV son fáciles de
detectar.
 La dificultad es diferenciar la lesión tipo I
de la lesión tipo II así como las diversas
variantes de lesión tipo II

21.  El tratamiento para las lesiones tipo I y tipo
III se trata con desbridamiento debido a que
el ancla del bíceps se encuentra intacta.
 En las lesiones tipo II el ancla se reinserta
abajo del labrum superior con anclas
 En las lesiones tipo IV si menos del 30% del
tendón del bíceps se encuentra involucrado y
se considera integra el ancla se puede resecar
el tendón. Si se afecta mas del 30% en un
paciente anciano se realiza una tenodesis del
bíceps si es joven se realiza sutura del
tendón a través de el ancla que fija el labrum

27.  Infección
 Daños a los nervios o vasos sanguíneos
 Desplazamiento o rotura de los anclajes
quirúrgicos
COMPLICACIONES

28. Fase I : post operatoria inmediata
Movilidad limitada de 1 a 6 semanas.
Objetivos:
 Acelerar el proceso de cicatrización
 Disminución del dolor
 Favorecer la estabilidad dinámica
 Uso de Cabestrillo durante 4 semanas.
 Tratamiento 1-2 semanas:
 Láser
 ejercicios pendulares la 1 semana.
 movilizaciones en articulaciones libres
 Movilizaciones :pasiva y activas asistidas
 RE.10° a 15°y RI. 45°
TRATAMIENTO TERAPÉUTICO POR FASES

29.  Semana 3 y 4
Movilizaciones pasivas y ejercicios
activos asistidos.
Flexión de 90°
Abducción de 75° a 85°
Rotación externa de 25 a 30°
Rotación interna de 45°

30. 5 y 6 semana:
Mejorar gradualmente la movilidad
Flexión 145°
Rotación Ext. 45 y interna 45°
Abducción. 45° a 60°
Ejercicios activos libres de hombro
No ejercicios de fortalecimiento del
bíceps

31. Fase II : intermedia de protección moderada
7-14 semanas.
Objetivos:
Restablecer la movilidad completa
Restablecer la fuerza muscular y el equilibrio.
Tratamiento:
progresión gradual de la movilidad
Flexión 180° rotación externa.90° abducción 90 a 95°
Inicia programa de ejercicios para lanzadores
Progresar la movilidad según las demandas
funcionales.

32. Fase III : de protección mínima de 14 - 20 semanas
Objetivos:
 Establecer y conservar la movilidad completa.
 Mejorar le fuerza muscular, potencia y resistencia.
Tratamiento
 Continua con todos los ejercicios de estiramientos.
 Programa de ejercicios para lanzadores o ejercicios
fundamentales.
 Programa de ejercicios leves en actividades
deportivas limitadas.
 Natación ligera.

33. CONCEPTO MULLIGAN

34. Movilización con Movimiento para la
antepulsión del hombro

35. Movilización con Movimiento de la
articulación Esterno-costo-clavicular

36. Movilización con Movimiento para la
abducción de la articulación glenohumeral

37. Movilización con Movimiento para la
rotación interna Glenohumeral

38. Kinesiotaping en la Lesión de Slap
El descenso del elevado tono del
músculo bíceps braquial,
Conseguir mantener el
reposicionamiento de la antepulsión

39. Estabilidad medial de la Zona de la Escapula
EJERCICIOS DE PREVENCIÓN

40. Ejercicios que favorecen a los Rotadores Externos de
Hombro

41. Ejercicios para una Mayor Estabilidad en el
Hombro

42. Estabilidad del Hombro

44.  Articulación Glenohumeral, la de mayor
movilidad del organismo.
 La que se luxa con más frecuencia, debido
a la gran laxitud ligamentosa y a la
desproporción entre las cavidades de las
superficies articulares.
 Predominio en varones (8/1). El 70%
ocurren en menores de 30 años.
Epidemiología

45. De forma Traumática:
 Por luxaciones
recurrentes
 Laxitud
 Caídas
 Traumatismos a nivel
de hombro, etc
De forma A traumática:
 Por juegos donde se
requiera de un gran
esfuerzo, como:
 Fútbol
 Tenis
 Natación
 béisbol
PRODUCCIÓN DE LA LESIÓN BANKART

46. Bigliani hizo una
clasificación :
Tipo I: fragmento sin
desplazar.
Tipo 2: fragmento
desplazado con labrum
desinsertado.
Tipo 3A: deficiencia ósea <
25%.
Tipo 3B: deficiencia ósea >
25%.
CLASIFICACIÓN

47.  Dolor
 Sensación de inestabilidad
 Sensación de dislocación
SÍNTOMAS

48.  Se realiza el Diagnostico radiográfico y a su
vez con una resonancia magnética, para así
poder observar el desgarro del labrum a nivel
de cavidad glenoidea.
Diagnostico

49. EXPLORACIÓN CLÍNICA Y FUNCIONAL DEL
SÍNDROME BANKART

50. Signo Del Hachazo

51. Tx. cruento:
 Artroscopia.
Tx. Incruento:
 Yeso
 Vendaje

52. CRUENTO:
 Operación de
bankart(reinserción del
ligamento capsular al
reborde anterior de la
cavidad glenoidea)
 Operación de putti- patt
( se acorta el tendón del
subscapular para limitar
la Rotación Externa).
INCRUENTO:
 Fortalecer los músculos
del brazo y del hombro.
 Masaje (primeras SS)
 Movimientos activos
a las 3 a 4 ss.

53. INCISIONES PORTALES

54. VISUALIZACIÓN DESBRIDAMIENTO

55. REPARACIÓN FINALIZACIÓN

56. Tratamiento físico

57. Objetivo:
 Disminuir edema
 Disminuir dolor
 Evitar la formación de
adherencias
 Mejorar la fuerza muscular

58.  Educación al Paciente
 Inmovilización
 Manejo del Dolor
 Trabajo de Musculatura
Adyacente

59. Mantener Arcos de Movilidad y Estabilidad de la
Articulación Afectada y Adyacente: involucrar el
miembro en actividades funcionales.
Flexión de Hombro Péndulo Circular

60. Extensión del Hombro Isométrico
Rotación Externa Isométrica

61. Rotación Interna Isométrica
Aducción de Hombro Isométrico

62. Abducción de Hombro Isométrica
Caminando Dedos por pared (Activo)

63. Ganar fuerza muscular

65. Complicaciones:
 La pérdida del movimiento de forma
severa
 El hombro operado no debe perder
más de 10° de rotación externa.
 Infección
 Rigidez postquirúrgica
 Daño nervioso
 Lesión a vasos sanguíneos

67. 5 Articulaciones
 Glenohumeral
 Acromioclavicular
 Esternoclavicular
 Escapulotorácica
 subdeltoidea
E. Estabilización
E. Pasivas
E. Activas
 Cavidad glenoidea
 Labrum
 ligamentos
 Manguito de los
rotadores
 Porción Larga del
Bíceps

68. Lesiones LabralesLesiones Labrales
SLAP BANKART
 Movimientos repetidos
 Labrum Glenoideo
Antero Superior
 L.G.H (superior, medio)
 Porción Larga del
Bíceps
 Evitar Movimientos
Mayores de 90°
 Luxación Residivante
 Labrum Glenoideo Antero
Inferior
 Ligamento glenohumeral
inferior
 Subescapular (R. E)
 Evitar Rotaciones Externas.
 30-45 días, uso de
cabestrillo.

69.  La terapia Láser es beneficiosa si se aplica como
tratamiento único antiálgico.
 Solo la fisioterapia pre-quirúrgica es efectiva para
el tipo I y II de la lesión SLAP.
 Las posibilidades de que un hombro se disloque
después de una lesión Bankart depende de la edad,
ya que la mayoría tienden a sufrir más adelante
una lesión de bankart (con una estadística de un
80%).
 Por ende para finalizar, al mismo tiempo los
fisioterapeutas en su papel de recuperadores
funcionales también han de realizar una labor
preventiva y educadora en los deportistas para
conseguir reeducar y prevenir estas patologías de
considerable gravedad .