El documento proporciona una definición y clasificación del síndrome de urticaria. Se caracteriza por ronchas transitorias debido a edema vasomotor que duran horas y causan prurito. Puede ser aguda o crónica, inmunitaria o no inmunitaria. El diagnóstico se basa en los síntomas mientras que el tratamiento incluye antihistamínicos y la eliminación de posibles desencadenantes.

1. SÍNDROME DE URTICARIA
DERMATOLOGÍA. FACULTAD DE MEDICINA UAGRO.
JANDER IGNACIO MAYO SÁNCHEZ. GPO: 505

2. DEFINICIÓN.
 1.- Síndrome reaccional de la piel y las mucosas, que se caracteriza por ronchas y/o angioedema por
edema vasomotor transitorio y circunscrito de la Dermis, que dura horas.
 Tiene orígenes: Inmunitario, No Inmunitario o Desconocido.
 2.- El Síndrome Urticaria se caracteriza por la presencia de ronchas, levantamientos mal definidos de
evolución en horas debido a edema vasomotor transitorio en la dermis.
 El prurito es la REGLA.
 Roberto Arenas Guzmán. (2015). Urticaria. En Dermatología.
Atlas, Diagnóstico y Tratamiento(119-123). México, DF.: Mc
Graw- HILL INTERAMERICANA
 Amado Saúl. (2015). Dermatosis Reaccionales. En Lecciones
de Dermatología(185-186). México, DF: Mc Graw- Hill.

3. NOTAS DE RELEVANCIA.
 En ocasiones se usa en forma indiscriminada por pacientes y médicos para designar de manera errónea
a muchas erupciones que nada tienen que ver con la auténtica urticaria.
 No hay tiempo suficiente para el desarrollo de Costras Hemáticas ni liquenificación.
 Es común que el médico no llegue a ver las ronchas y se haga el Dx. Solo en base a lo que el paciente
describe
 Amado Saúl. (2015). Dermatosis Reaccionales. En
Lecciones de Dermatología(185-186). México, DF: Mc
Graw- Hill.

4. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
 La frecuencia es variante. De 1 a 2 % hasta 20%
 Predominancia en mujeres de 40 a 50 años de edad
 Solo 30% de los afectados tiene una causa identificable
 Hay un 5% con relación al dermografismo
 Urticaria colinérgica predomina después de los 20 años de edad. Se observa en 3.9 a 15.7% de pacientes
en general.
 En niños la causa más frecuente son las infecciones virales y bacterianas, hasta en 80%
 Roberto Arenas Guzmán. (2015). Urticaria. En
Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento(119-
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5. ETIOPATOGENIA
 FARMACOS
 ALIMENTOS
 ALERGENOS INHALADOS
 INFECCIONES
 FACTORES PSICOLÓGICOS
 ENFERMEDADES
GENERALIZADAS
 SUSTANCIAS
PENETRANTES
 POR CONTACTO
 PICADURAS Y
MORDEDURAS DE
INSECTOS Y ARTRÓPODOS
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Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento(119-
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6. ETIOPATOGENIA
o INGESTIÓN E
INYECCION DE
MEDICAMENTOS:
o 1. ANTIBIÓTICOS
o 2.AINES
o 3.LAXANTES
o 4. SEDANTES
o 5.ANTICONCEPTIVOS
o 6. MEDIOS DE
CONTRASTE
o 7. CONSERVADORES O
COLORANTES DE
ALIMENTOS
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7. ETIOPATOGENIA
 TRANSFUSIONES E
INFECCIONES
BACTERIANAS FOCALES
CRÓNICAS.
STREPTOCCOCO
 INFECCIONES VIRALES (
HEP. A, B, C. VIH)
 PARASITOSIS
 URTICARIA COLINÉRGICA
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8. ETIOPATOGENIA
 La RONCHA se origina por vasodilatación localizada, que suscita aumento de la permeabilidad capilar,
dependiente de sustancias secretas por los mastocitos y basófilos.
1. HISTAMINA
2. CININAS
3. SEROTONINA
4. PROSTAGLANDINAS
5. ACETILCOLINA
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9. ETIOPATOGENIA
 La degranulación de las células es activada por factores del complemento, cininas, fármacos, agentes
físicos que pueden actuar por reacciones dependientes de IgE o por mecanismos desconocidos.
 En casos crónicos: Hay atracción de eosinofilos por factores quimiotácticos, también influyen
neuropéptidos como la Sustancia P.
 También en casos crónicos puede ocurrir un aumento de Linfocitos Auxiliares T CD4
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10. ETIOPATOGENIA
 La urticaria idiopática crónica puede representar un proceso autoinmunitario. En alrededor del 50% de
los casos se presentan autoanticuerpos liberadores de histamina.
 Urticaria y angioedema son el mismo proceso, pero afectan a diferentes niveles los plexos vasculares
dérmicos superficial y profundo.
 La urticaria NO ALÉRGICA es la más común, con frecuencia es crónica, recidivante y resistente a Tx.
Puede darse por degranulación directa de mastocitos o granulación indirecta.
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de Dermatología(185-186). México, DF: Mc Graw- Hill.

11. CLASIFICACIÓN.
CON BASE EN
EL ORIGEN
INMUNITARIA:
a) Dependiente
de IgE
b) Mediada por el
complemento
NO INMUNITARIA:
a) Degranulación directa
de mastocitos
b) Degranulación
Indirecta de Histamina
IDEOPATICA
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12. CLASIFICACIÓN.
CON BASE EN
EVOLUCIÓN
AGUDA
(MENOR A 6
SEM)
CRÓNICA
(MAYOR A 6
SEM)
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13. CLASIFICACIÓN.
 ACORDE AL CUADRO CLÍNICO
 1. Urticaria Común
 II. Urticaria física (por estímulo desencadenante)
 III. Urticaria por contacto (Inducida por contacto químico o biológico)
 IV. Vasculitis Urticariana
 V. Angioedema (Sin ronchas)
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14. CUADRO CLÍNICO
 La urticaria puede ser circunscrita, diseminada o generalizada
 Las lesiones son RONCHAS O HABONES, es decir, elevaciones mal definidas, de tamaño, forma y
numero variables.
 Tienen aspecto de piel de naranja, duran minutos u horas, y conllevan prurito intenso
 Evolución aguda o crónica y recidivante.
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15. CUADRO CLÍNICO
 En el dermografismo o urticaria facticia aparecen ronchas lineales o de formas caprichosas al frotar la
piel; es la forma de urticaria física mas frecuente.
 Puede haber curación espontánea en 20% de los enfermos
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16. CUADRO CLÍNICO. EDEMA ANGIONEURÓTICO
 SINONIMIA: Angioedema, edema de Quincke o Urticaria gigante.
 Suele afectar cara y extremidades con predominancia en párpados y labios.
 Puede acompañarse de síntomas gastrointestinales ( Epigastralgia, náuseas, vómito, diarrea)
 Síntomas Respiratorios (rinorrea, estornudos, disnea)
 Síntomas causados por el edema de laringe (Disnea, disfonía)
 Síntomas Cardiovasculares (Taquicardia, Hipotensión Arterial).
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17. CUADRO CLÍNICO
 NO todos los casos con habones son Urticaria.
 Algunas enfermedades cutáneas y sistémicas pueden presentar lesiones “urticariales”.
 La principal car: habones de persistencia de más de 24 hs de evolución, con más ardor que prurito,
muestran distribución bilateral y simétrica, resuelven con hiperpigmentación/hipopigmentación o
cicatriz y, con frecuencia coexisten con oras lesiones como pápulas, vesículas, púrpura y síntomas
sístemicos.
 Otra forma menos frecuente es la urticaria por contacto, por lo general aparece en las manos o
alrededor de la boca, suele relacionarse con látex.
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18. CUADRO CLÍNICO. URTICARIAS POCO FRECUENTES
 VASCULITIS URTICARIANA Ronchas más ardorosas que pruriginosas, de larga duración (hasta 24 h) y
dejan pigmentación violácea; se acompaña de fiebre y artropatía, y algunos casos evolucionan a Lupus
Eritematoso.
 También hay una forma figurada de urticaria con lesiones gigantes, por lo general arciformes, la cual se
relaciona con la ingestión de medicamentos como furoxona y albendazol, cura sola en 7 a 10 días.
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19. DX DIFERENCIAL
 Prurigo por Insectos
 Eritema Polimorfo
 Eritema Anular Centrífugo
 Urticaria Pigmentaria
 Penfigoide Ampollar
 Síndrome de Sweet
 Exantemas Virales
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20. DATOS HISTOPATOLOGICOS
 Vasodilatación, edema e infiltrado de la dermis con linfocitos, PMN, eosinofilos.
 Puede haber Histiocitos
 En vasculitis urticariana se observa vasculitis leucocitoclástica
 En fases iniciales puede ser indistinguible de pénfigo y penfigoide
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21. DATOS DE LABORATORIO Y PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
 El diagnostico es acorde a Anamnesis.
 Útiles BHC, EGO, CPL, Frotis Vaginal.
 Determinación de IgE Sérica
 Las reacciones cutáneas NO tienen fácil interpretación.
 Dietas de eliminación, radiografías, pruebas de agentes físicos.
 En algunas ocasiones se requieren estudios más completos. Serología de VIH, Hep B y C.
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22. TRATAMIENTO
 Sintomático, si no se encuentra la causa aparente.
 Interrumpir el consumo de Aspirina y alimentos o sustancias sospechosos, como colorantes, y
conservadores.
 Verificar la ingestión real o subrepticia de medicamentos o remedios.
 Se utilizan antihistamínicos bloqueadores de los receptores H1 y H2: Difenhidramina, Clamastina,
Clorfeniramina, Ciproheptadina, Cromoglicato de Sodio, Ebastina, Epinastina, Hidroxicina, terbutalina,
mequitazina, mizolastina, Oxatomida y Rupatadina.
 El uso de los antagonistas H1 de la primera generación debe de ser limitado durante las horas diurnas,
debido a la sedación.
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23. TRATAMIENTO
 Doxepina para casos de Urticaria crónica, en dosis de 10 a 50 mg por día.
 La nueva generación de antihistamínicos tiene incidencia baja de efectos adversos, se alcanzan
concentraciones plasmáticas 1 h después de su administración y en general basta con una dosis diaria.
 Loratadina 10 mg, cetirizina 10 mg, levocetirizina 5 mg, fexofenadina 180 mg, desloratadina 5 mg al día.
 En la segunda linea se consideran los corticosteroides por tiempo breve y solo en formas graves
ordinarias o de presion retardada; en angioedema o anafilaxia, epinefrina por via subcutanea 0.3 a 0.5 ml
en solucion 1:1 000 (dosis pediatrica 0.01 ml/kg).
 De uso reciente es la mesalazina, antiinflamatorio que inhibe la 5-lipooxigenasa, 500 mg/dia, con
incremento de la dosis cadasemana hasta 1 g/dia.
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24. TRATAMIENTO
 De tercera linea es la inmunoterapia y solo en urticaria autoinmunitaria grave y resistente a tratamiento;
se han usado ciclosporina A, plasmaferesis, inmunoglobulina por via intravenosa, azatioprina,
metotrexato y micofenolato de mofetilo, y en el futuro tal vez se usen anticuerpos monoclonales anti-IgE
y anti-factor de necrosis tumoral (TNF)-α
 En casos de urticaria por frio se recomienda ciproheptadina, y ante la forma colinergica, cetirizina y
mebhidrolina Tambien puede usarse cimetidina, amitriptilina o reserpina, esta ultima a razon de 1 a 2
mg/dia.
 En la vasculitis urticariana se usan dapsona (diaminodifenilsulfona[DDS]), colchicina, cloroquina,
glucocorticoideso inmunosupresores.
 En la urticaria por presion se combinan antihistaminicos y montelukast o se utiliza tambien la dapsona..
 Roberto Arenas Guzmán. (2015). Urticaria. En
Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento(119-
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