Prurigo por insectos (Cimiciasis y Puliciasis) Prurigo nodular de Hyde Prurigo actínico Dermatosis pruriginosa caracterizada por nódulos múltiples o solitarios que aparecen en las extremidades (inferiores), de evolución crónica, por brotes.

1. Paciente femenina de 12 años de edad, originaria de
Oaxaca con antecedente de Dermatitis Atópica
Severa desde hace varios años, de difícil manejo
terapéutico, ha recibido en forma periódica
Esteroides tópicos, Ciclosporina, Antibióticos , entre
otros con mejoría parcial y recidivas.
Presente las lesiones siguientes desde hace
aproximadamente 3 meses, refiere prurito intenso.

3. Prurigo por insectos
(Cimiciasis y Puliciasis)
Prurigo nodular de Hyde
Prurigo actínico

4. Prurigo nodularis, liquen plano verrugoso, liquenificación circunscritaPrurigo nodularis, liquen plano verrugoso, liquenificación circunscrita
nodular crónicanodular crónica
Dermatosis pruriginosa caracterizada
por nódulos múltiples o solitarios
que aparecen en las extremidades
(inferiores), de evolución crónica,
por brotes.
Definición
Arenas Roberto. Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento. 3ra ed. México,
McGraw-Hill Interamericana S.A., 2005

5. Frecuencia del 0.17%
Entre los 30-50 años de edad
H:M 1:9
Afecta a todas las razas
Zonas con clima tropical y cálido
Empeoramiento durante el otoño
Desconocida
Hipersensibidad
Neuropéptidos Histamina Prurito intenso
Antecedente de picadura de insectos, trastornos
metabolicos o neuropsiquiatricos, rascado persistente.
Arenas Roberto. Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento. 3ra ed. México, McGraw-Hill Interamericana S.A., 2005

6. LESIÓN
Áreas circunscritas de
liquenificación con aspecto de
nódulos únicos/múltiples.
De preferencia a extremidades
inferiores.
De 0.5 a 3 cm de diámetro.
Color rosado o gris
amarillento, bien delimitados.
En su superficie se presentan
escamas y excoriaciones que con
el tiempo toma un aspecto
queratósico o verrugoso.
LESIÓN
Áreas circunscritas de
liquenificación con aspecto de
nódulos únicos/múltiples.
De preferencia a extremidades
inferiores.
De 0.5 a 3 cm de diámetro.
Color rosado o gris
amarillento, bien delimitados.
En su superficie se presentan
escamas y excoriaciones que con
el tiempo toma un aspecto
queratósico o verrugoso.
Schweda, Hainz, Loquai, et al. Prurigo nodularis as index symptom of (non-Hodgkin) lymphoma:
ultrasound as a helpful diagnostic tool in dermatological disorders of unknown origin. International
Journal of Dermatology. 2014
PRURITO
Es intenso, de inicio brusco.
Exacerbaciones diurnas y
nocturnas.
Aumenta con ansiedad, fatiga,
menstruación y menopausia.
Circulo vicioso picor-rascado-
liquenificación.
Evolución crónica, al
involucionar dejan una mácula
hiperpigmentada o cicatriz
discrómica.

7. Epidermis
Hiperplasia
*Hiperqueratosis vertical en bloque
*Acantosis irregular moderada
Dermis
*Infiltrado inflamatorio
*Fibrosis de la colágena
*Vasos tortuosos y dilatados
Arenas Roberto. Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento.
3ra ed. México, McGraw-Hill Interamericana S.A., 2005

9. Romper circulo vicioso prurito-rascado-
liquenificación
*Psicoterapia y uso de tranquilizantes
*Talidomida 100-400 mg/día con
disminución progresiva de la dosis
*Fototerapia A o B
*Vendaje elástico compresivo
*Capsaicina tópica 0.025 a 0.3% 2-3 veces
al día.
*Retinoides orales
*Ciclosporina A
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10. Prurigo solar, dermatitis solar, dermatitis actínicaPrurigo solar, dermatitis solar, dermatitis actínica
Fotodermatosis idiopática de las
partes expuestas a la luz del sol, de
evolución crónica, pruriginosa y de
aspecto polimorfo.
Definición
Arenas Roberto. Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento. 3ra ed. México,
McGraw-Hill Interamericana S.A., 2005

11. Frecuencia del 1.5 a 3.5%
Primera década de la vida
H:M 1:2
Afecta a todas las razas, mayormente
indígenas y mestizos (fototipo IV Y V)
Alturas mayores a 1500m sobre el nivel
del mar
Arenas Roberto. Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento. 3ra ed. México, McGraw-Hill Interamericana S.A., 2005
Factores raciales, alimentarios, hormonales y genéticos
Frecuencia familiar 3-15% (Herencia autosómica dominante)
Exposición a radiación UVB > UVA Estimulo a inmunidad celular
Lesiones en 24-48 hrs
Infiltrado inflamatorio
Queratinocitos Inmunorreactividad a calprotectina y FNT

12. Alonzo Pareyón ML y col. Fotoalergia y fototoxia. Rev Cent Dermatol Pascua. 2000; 9(3): 189-196
Arenas Roberto. Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento. 3ra ed. México, McGraw-Hill
Interamericana S.A., 2005
1. Eritematosa
2. Pequeñas pápulas
3. Grandes pápulas (placas infiltradas)

13. LESIÓN
Eritema, pápulas, costras
hemáticas, exulceraciones y
liquenificación, diseminada a
frente, mejillas dorso de la
nariz, pabellones auriculares,
pecho, caras externas de brazos
y abtebrazos, dorso de las manos
y cara anterior de las piernas.
*Hiper/hipopigmentación
*Cicatrices residuales
LESIÓN
Eritema, pápulas, costras
hemáticas, exulceraciones y
liquenificación, diseminada a
frente, mejillas dorso de la
nariz, pabellones auriculares,
pecho, caras externas de brazos
y abtebrazos, dorso de las manos
y cara anterior de las piernas.
*Hiper/hipopigmentación
*Cicatrices residuales
• Submucosa labial:
Eritema, escamas, fisuras y
exulceraciones.
• Ojos:
Fotofobia, congestión
conjuntival, pingüécula
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• Prurito intenso
• Evolucion crónica
• Pseudoalopecia

14. Biopsia de cara
*Epidermis
Hiperqueratosis, acantosis e
Hiperplasia epidérmica
*Dermis
Infiltrado perivascular denso
(linfocítico)
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3ra ed. México, McGraw-Hill Interamericana S.A., 2005

15. *Impetigo
*Dermatitis por contacto
*Corticoestropeo
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16. *Dermatitis atópica con
fotosensibilidad
*Dermatitis por contacto
*Fotosensibilización por productos
locales o sistémicos
*Urticaria solar
*Pelagra
*Porfirias
*Lupus eritematoso
Ojos y Labios
*Conjuntivitis
*Pterigión
*Queilitis traumática

17. *Cloroquinas VO: Difosfato de cloroquina 250
mg por la mañana. –vigilancia estrecha-
*Talidomida 100-200 mg por la noche en 15 a
60 días. -Reducir dosis de modo progresivo-
*Talco, calamina, bentonita, óxido de zinc,
dióxido de titanio vía tópica.
Arenas Roberto. Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento. 3ra ed. México, McGraw-Hill Interamericana S.A., 2005

20. Síndrome Reaccional de piel y
mucosas, se caracteriza por edema y
ronchas pruriginosas ocasionadas por
edema vasomotor transitorio de la
dermis.
Definición
Arenas Roberto. Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento. 3ra ed. México,
McGraw-Hill Interamericana S.A., 2005

21. Incidencia 2-15%
Mujeres de 40 a 50 años
Dermografismo 5%
30% causa identificable
50% coincide con angioedema
Arenas Roberto. Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento. 3ra ed. México, McGraw-Hill Interamericana S.A., 2005
Por farmacos, alergenos inhalados, infecciones, factores psicologicos,
enfermedades generalizadas, actividad física, sustancias penetrantes y por
contacto, picaduras y mordeduras de insectos. IgE
Activación del complemento, deposito de complejos inmunitarios.
Vasodilatación localizada aumento de la permeabilidad capilar

23. *Dermografismo (urticaria facticia):
Ronchas lineales o de formas
caprichosas al frotar la piel.
*Edema angioneurótico (urticaria
gigante, angioedema): Afecta cara
(parpados y labios), extremidades.
Úede causar disyunción
respiratoria o gastrointestinal.
Adquirido/hereditario.
*Urticaria por contacto. En manos o
alrededor de la boca.
LESIÓN
Ronchas o habones; elevaciones mal
definidas de tamaño, forma y número
variable, aspecto de piel de naranja,
duran minutos u horas y conllevan
prurito intenso.
Evolución aguda/crónica/recidivante
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24. Arenas Roberto. Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento. 3ra ed. México, McGraw-Hill Interamericana S.A., 2005

25. Arenas Roberto. Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento. 3ra ed. México, McGraw-Hill Interamericana S.A., 2005

26. *Prurigo por insectos
*Eritema polimorfo
*Eritema anular
centrífugo
*Urticaria pigmentaria
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27. Arenas Roberto. Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento. 3ra ed. México, McGraw-Hill Interamericana S.A., 2005