Este documento describe la urticaria, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico diferencial, hallazgos histopatológicos, pruebas de laboratorio, y tratamiento. La urticaria se caracteriza por ronchas transitorias en la piel y mucosas que pueden ser causadas por factores inmunológicos, infecciones, medicamentos, o idiopáticamente. El tratamiento se enfoca en antihistamínicos y, en casos graves, corticosteroides.

1. Urticaria
David Hernández Hernández
7ºA3
Dermatología
Dra. Caren Jocelyn Aquino Ferrera

2. Definición
 Síndrome reaccional de la piel y las
mucosas, que se caracteriza por
ronchas y/o angioedema.
 Edema vasomotor transitorio y
circunscrito de la dermis
Epidemiología
 población general de 1 a 2% hasta
20%
 Predomina: mujeres de 40 a 50 años
 dermografismo es de 5%
 30% se encuentra causa identificable
 dos terceras partes se autolimita
En los niños la causa más frecuente son las infecciones virales y
bacterianas, hasta en 80%. Coincide con angioedema en 50%
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3. Entre las causas más frecuentes están la ingestión e inyección de productos farmacológicos y químicos,
en especial antibióticos como penicilina, analgésicos no esteroideos, laxantes, sedantes, tranquilizantes,
anticonceptivos, medios de contraste, conservadores o colorantes de alimentos; transfusiones e
infecciones bacterianas focales crónicas
Agentes
físicos
Etiopatogenia
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4. Las urticarias colinérgicas
La roncha se origina por vasodilatación localizada, aumento de la permeabilidad capilar, dependiente de
sustancias como la histamina, cininas, serotonina, prostaglandinas y acetilcolina.
Hay atracción de eosinófilos por factores quimiotácticos
Neuropéptidos como la sustancia P
Sasos crónicos ocurre aumento de linfocitos auxiliares T CD4
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5. La urticaria idiopática
crónica puede representar
un proceso
autoinmunitario
El angioedema sin ronchas
puede ser una deficiencia
de inhibidores de
C1-esterasa
Urticaria y angioedema son
el mismo proceso, pero
que afectan a diferentes
niveles
Etiopatogenia
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6. Clasificación
Origen
Inmunitaria
Dependiente de IgE
Mediada por complemento
No inmunitaria
Desgranulación directa de
mastocitos
Desgranulación indirecta de
mastocitos
Idiopatica
Evolución
Aguda <6 semanas
Cronica >6 semanas
Común Física
a) Adren
b) Acuag
c) Coline
d) Por
e) Por presión
f ) Dermog
g) Anafilaxia induc
h) Localizada a la z
calor. i)
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7. Por su cuadro clínico
Común Física
a) Adrenérgica.
b) Acuagénica.
c) Colinérgica.
d) Por frío.
e) Por presión retardada.
f ) Dermografismo.
g) Anafilaxia inducida por ejercicio.
h) Localizada a la zona expuesta al
calor. i) Solar.
j) Angioedema vibratorio.
Por contacto Vascultis Urticariana Angioedema
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8. Cuadro Clínico
Circunscrita, diseminada o generalizada
Ronchas o habones
Tamaño, forma y número variables
Minutos u horas
Prurito intenso
Aguda o crónica
Figura 20-1. A. Urticaria, grandes
ronchas en el abdomen. B.
Urticaria con grandes habones.
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9. Dermografismo
Aparecen ronchas lineales o de formas caprichosas
Urticaria física más frecuente
Curación espontánea en 20% de los enfermos
Figura 20-2. A, B. Dermografismo
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10. Edema angioneurótico
 Angioedema, edema de Quincke o urticaria gigante
 Afecta cara y extremidades; predomina en párpados y labios y a menudo se
acompaña de diversos datos extracutáneos:
 Gastrointestinales (epigastralgía, náuseas, vómito, diarrea).
 Respiratorios (rinorrea, estornudos, disnea).
 Por el edema de laringe (disnea y disfonía).
 Cardiovasculares por vasodilatación generalizada (taquicardia e hipotensión
arterial).
 Ser adquirido o hereditario.
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11. Urticaria por contacto
Manos o alrededor de la boca
Relacionarse con látex
Vasculitis urticariana
Ronchas más ardorosas que pruriginosas
Larga duración (hasta 24 h)
Deja pigmentación violácea
Fiebre y artropatía
Lupus eritematoso
Arciformes, la cual se relaciona con la
ingestión de medicamentos como furoxona y
albendazol, y que cura sola en 7 a 10 días.
Urticaria con lesiones gigantes
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13. Diagnostico Diferencial
 Prurigo por insectos
 Eritema polimorfo
 Eritema anular centrífugo
 Urticaria pigmentaria
 Penfigoide ampollar
 Síndrome de Sweet
 Exantemas virales
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sarampión

14. Datos Histopatológicos
 Hay vasodilatación, edema e infiltrado de la dermis con linfocitos, polimorfonucleares
y eosinófilos; también puede haber histiocitos; en las fases iniciales puede ser
indistinguible de pénfigo y penfigoide. En la vasculitis urticariana se observa vasculitis
leucocitoclástica.
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15. Datos de laboratorio y pruebas diagnósticas
 Biometría hemática
 Examen general de orina
 Coproparasitoscópico
 Frotis vaginal
 Cuantificación de criofibrinógenos.
 Determinación de IgE sérica
 Reacciónes cutáneas
 Dietas de eliminación
 Radiografías
 Pruebas para agentes físicos, como
frotamiento de la piel (o uso de
dermografómetro) o exposición a la luz,
al calor o al frío.
 Serología de virus de hepatitis B y C,
para HIV y otros
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16. Tratamiento
 Síntomático
 Interrumpir el consumo de ácido acetilsalicílico y alimentos o sustancias sospechosas
 Antihistamínicos bloqueadores de los receptores H1 y H2:
 1º línea: loratadina, 10 mg; cetirizina, 10 mg; levocetirizina, 5 mg; fexofenadina, 180
mg, o desloratadina, 5 mg al día.
 2º línea: corticosteroides, tiempo breve y en formas graves; en angioedema o
anafilaxia, epinefrina vía subcutánea 0.3 a 0.5 ml en solución 1:1 000 (dosis pediátrica
0.01 ml/kg).
 3º línea es la inmunoterapia y sólo en urticaria autoinmunitaria grave y resistente a
tratamiento; se han usado ciclosporina A
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