El documento describe los síndromes disejecutivos, que se caracterizan por dificultades en la adaptación, control del comportamiento y autorregulación del comportamiento debido a daños en el sistema ejecutivo del cerebro. Explica las manifestaciones cognitivas, emocionales y conductuales de estos síndromes, así como las funciones de diferentes áreas del córtex prefrontal asociadas con distintos tipos de síndromes disejecutivos.

1. Síndromes disejecutivos
Luis Fernando Burguete

2. Adaptación
Cambios entre tareas o procesos
mentales.
Inhibición de respuestas automáticas
no pertinentes.
Actualización de las representaciones
mentales mantenidas en la MT.
Control del
comportamiento
Objetivos, planificar y ejecutar acciones
 tareas complejas
Sistema
ejecutivo
Adaptación y
autorregulación
del
comportamiento
Evaluar, clasificar y confrontar
prioridades / contingencias externas.

3. Cognitivas
Motivación
Manifestaciones
clínicas
Emocionales
o de la
personalidad
Conductuales

4. Impulsividad
Falta de
espontaneidad
Desinhibición
Apatía
Distractibilidad Abulia
Confabulaciones
Paramnesia
reduplicativa
Anosognosia
Anosodisforia
Emociones
Comportamiento
social
Comportamiento
sexual
Comportamiento
de micción

5. Planificación y
perseveración
Focalización de
la atención
Generación de
información y
metacognición
Principales manifestaciones
cognitivas
Síndrome disejecutivo
Deducción de
reglas y
disociación
conocimientoacción
Iniciación,
supresión,
mantenimiento
y cambio de
respuestas

6. Organización funcional
Mesial
inferior
Dorsolateral
Frontopolar
Orbitofrontal
ventrolateral
Orbitofrontal
ventromedial
Mesial
superior

7. Mesial
superior
Mesial
inferior
Orbitofrontal
ventromedial
Orbitofrontal
ventrolateral
Frontopolar
Dorsolateral
Áreas de
Brodmann
24 y 6
25, 32 y 14
11 y 12
47
10
9 y 46
Datos
anatómicos
Circunvolución en
el cíngulo anterior
y área motora
suplementaria
Circunvolución
subcallosa y
circunvolución
rectomedial
Acinesia, mutismo, apatía, abulia, mano
ajena, grasping (reflejo de prensión)
Síntomas
Desinhibición, conducta de utilización,
descontrol emocional
Circunvolución recta, cisura olfatoria y
circunvolución orbitaria
Polo frontal
Alteración de la personalidad, normas morales, sociales y
toma de decisiones. Sin empatía, ni autocrítica. Impulsividad
y sin flexibilidad.
Alteraciones en memoria prospectiva y episódica, humor y
teoría de la mente (empatía)
Circunvoluciones
frontales inferior,
medio y superior
Alteraciones en la
MT, atención,
secuenciación y
ordenación
temporal de
acontecimientos;
fluidez verbal,
comprensión y
generación;
planificación;
organización de
futuras acciones;
apáticos, lentos,
desmotivados, sin
toma de
decisiones

8. Síndrome
Dificultades que afectan la toma de decisiones
Dorsolateral
•
•
•
•
•
•
•
Memoria de trabajo.
Razonamiento lógico.
Comprensión y solución de problemas.
Planificación, conceptos y atención.
Identificación de potenciales respuestas y calibración de resultados.
Empatía.
Anosognosia.
Orbitofrontal
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Habilidades sociales.
Asociaciones estímulo-recompensa.
Inhibición de respuestas hiperaprendidas.
Utilizar la experiencia para guiar conductas.
Evaluar consecuencias.
Análisis riesgo-beneficio.
Insensibilidad al castigo
Hipersensibilidad a la recompensa inmediata.
Poca atención a las normas morales.
Ausencia de autocrítica.
Mesial
• Apatía y desmotivación.

9. Fuentes consultadas
• Peña, J. (2007), Neurología de la conducta y Neuropsicología. Madrid.
Médica Panamericana.
• Meza, E; Soriano, A. (2003), Síndrome prefrontal: estudio neuropsicológico
y psiquiátrico de un caso. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas.
62-65.
• Slachevsky, A; Pérez, C; Silva, J; Orellana, G; Prenafeta, M; Alegría, P; Peña,
M. (2005), Córtex prefrontal y trastornos del comportamiento: Modelos
explicativos y métodos de evaluación. Revista chilena de Neuro-Psiquiatría.
109-121.