Síndromes geriátricos de importancia
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Este documento discute varios síndromes geriátricos importantes para la ortopedia, incluyendo el síndrome de fragilidad, caídas y maltrato. El síndrome de fragilidad se define como la vulnerabilidad inherente a los cambios ambientales y se asocia con una mayor probabilidad de discapacidad, dependencia y mortalidad. Las caídas son comunes entre los adultos mayores y pueden resultar en lesiones graves como fracturas de cadera. El maltrato incluye el abuso físico, negligencia, abuso financiero y abuso ps
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- 1. Síndromes Geriátricos de importanciapara la Ortopedia. 18/06/2010 1 www.ossacarpalia.org Sanatorio Naval De La Paz
- 2. Carlos a. Carranza Báezcirujano Ortopedista. 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 2
- 5. Síndrome de fragilidad 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 5
- 9. dependencia
- 11. caídas
- 12. lesiones
- 13. enfermedades agudas18/06/2010 www.ossacarpalia.org 8
- 15. Alta incidencia de iatrogenia y efectos secundarios de intervenciones médicas
- 16. hospitalización
- 18. Importancia del Síndrome de fragilidad Mayor necesidad de atención médica Servicios comunitarios de ayuda Ayuda informal Cuidados de largo plazo 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 10
- 20. Dramático incremento con la edad.
- 21. 10 al 25% en personas mayores de 65 años.
- 22. Del 30 al 45% en mayores de 85 años.18/06/2010 www.ossacarpalia.org 11
- 24. Debilidad
- 26. Hipoactividad
- 27. Pérdida de peso inexplicable.18/06/2010 www.ossacarpalia.org 12
- 28. Importancia del Síndrome de fragilidad El aumento en el riesgo de consecuencias adversas asociadas a la fragilidad, es resultado de un incremento en la vulnerabilidad a los factores estresantes causado por una capacidad disminuida para mantener la homeostasis 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 13
- 29. 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 14 FRAGILIDAD
- 31. 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 16 Caídas Incapacidad Dependencia Muerte.
- 32. Prevención Factores estressmedicamentos Hospitalización Cirugías Prevención sarcopenia Ingesta nutricional depresión ejercicio 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 17
- 35. Síndrome de caídas 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 20
- 36. Importancia de caídas 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 21 30-50 % resultan en traumatismos menores que no requieren atención médica. 1 % ocasiona fractura de cadera. 3-5 % otras fracturas. 5% lesiones graves de partes blandas.
- 37. 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 22 SITIOS DEL HOGAR DONDE OCURREN ACCIDENTES Patio, jardín y similares 11.7 % La cocina 11 % Escaleras interiores 7.7 % Dormitorios 6 % Caídas de un nivel a otro Caídas del mismo nivel
- 39. Importancia de caídas 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 24 La tasa de mortalidad de un paciente con fractura de cadera es de 15 a 20 veces mayor a la de aquellos que no tienen fractura. Mas de un tercio de esas muertes son en pacientes mayores de 85 años. De los pacientes internados por caídas, solamente un 50% sobrevive un año. (enfermedades concomitantes).
- 41. ¿ porque sufren caídas los ancianos? www.ossacarpalia.org 18/06/2010 26
- 42. Factores relacionados con la edad. 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 27 Cambios en el control postural: Disminución de la propiocepción. Disminución de reflejos. Disminución de la fuerza muscular. Incremento en la oscilación postural.
- 44. Factores relacionados con la edad. 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 29 Cambios en la marcha. Disminución en el ritmo. (velocidad) Alteración y disminución de las fases de la marcha.
- 46. Factores relacionados con la edad. 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 31 Disminución de las capacidades visuales: Percepción de la profundidad Claridad Adaptación a la oscuridad Sensibilidad al color Disminución de campos visuales Alteración de la función viso-espacial Sensibilidad aumentada al brillo.
- 48. Patologías asociadas a caídas en el anciano 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 33 Artritis Infarto Fracturas de cadera Neuropatías periféricas Demencia Amputación Síndrome de Parkinson Alteraciones y deformidades en los pies.
- 50. Debilidad de las extremidades inferiores
- 51. Alteraciones en la marcha
- 53. Enfermedades y farmacoterapia asociadas a caídas. 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 36 Músculo-Esquelético: Artritis, neuropatias periféricas, miopatías, transtornos articulares. Medicamentos: relajantes musculares. Genito-urinario: Nicturia, incontinencia. Gastrointestinal: Sangrado tubo digestivo, diarrea, síndrome postprandial. Metabólico: Hipotiroidismo, diabetes, anemia, hipocalcemia, deshidratación.
- 54. Enfermedades y farmacoterapia asociadas a caídas. 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 37 Polifarmacia Interacciones medicamentosas Potenciación Sumación dependencia Alcoholismo
- 57. Pisos resbalosos o irregulares
- 58. Muebles muy altos o muy bajos
- 61. Infligir voluntariamente dolor, lesiones o angustia mental a un anciano. (OlderamericanAct) Violación de la confianza en una relación entre un anciano y otra persona. Acción u omisión. 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 41
- 62. Abuso físico Actos de violencia que pueden resultar en dolor, lesiones, incapacidad o enfermedad.: Golpes Incorrecto posicionamiento Uso indebido de sujeción o medicamentos Coerción sexual o violación 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 42
- 63. negligencia Falla de proveer los bienes o servicios necesarios para un óptimo funcionamiento o para prevenir daño. Retiro servicio médico Falla de proporcionar ayudas físicas Falta de proporcionar seguridad 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 43
- 64. Abuso financiero Uso indebido o abuso de los recursos financieros para ganancia de la persona que proporciona cuidados al anciano . 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 44
- 65. Abuso psicológico-verbal CONDUCTA QUE CAUSA ANGUSTIA MENTAL. AMENAZAS, ACOSO, INTIMIDACIÓN. PATERNALISMO AISLAMIENTO 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 45
- 66. Factores de riesgo Estado de salud e incapacidad funcional Deterioro cognitivo Trastornos de conducta del abusador Dependencia del abusador Cohabitación Factores externos Aislamiento social Historia de violencia 18/06/2010 www.ossacarpalia.org 46