Este documento describe diferentes tipos de neumonías causadas por cocos piógenos como estreptococos y estafilococos. Explica las clasificaciones de estreptococos y sus síntomas asociados como faringitis, neumonía y fiebre reumática. También describe la neumonía por neumococo (Streptococcus pneumoniae) como la forma más común de neumonía bacteriana y sus factores de riesgo. Finalmente, resume la neumonía por Staphylococcus aureus y sus tratamientos con antibióticos.

1. Neumonías por cocos
piógenos
Estreptococos
Estafilococos

2. Clasificación de los
Streptococos
 Streptococcus pyogenes (grupo A)
 Streptococcus agalactiae ( grupo B)
 Streptococcus pneumoniae
(neumococo)

3. Streptococcus pyogenes
Streptococo ß hemolítico Grupo A (S.
pyogenes) es el más virulento para los
humanos, causando faringitis,
tonsilitis, infecciones de piel y heridas ,
septicemia, escarlatina, neumonía, fiebre
reumática, y glomerulonefritis.

4. Streptococcus pyogenes
 Causa más frecuente de faringitis aguda
bacteriana.
 Puede provocar complicaciones no
supurativas: Fiebre reumática o
Glomerulonefritis aguda poststreptococica.

5. Neumonía por Streptococo.
 B hemolítico del grupo A
 Mujeres jóvenes
 Brotes epidémicos (escuelas, militares)
 Habitualmente precedida de infecciones
virales: influenza, rubéola, varicela o
enfermedad pulmonar crónica.
 Mortalidad y frecuencia bajas
 Su curso clínico puede ser prolongado.

6. N. Streptococo
 Crepitantes y subcrepitantes.
 Grandes derrames pleurales y empiemas
(30-40 %). Bacteriemia 10-15 %.
 Rx: bronconeumonía, consolidación no
común.
 Complicaciones: mediastinitis, pericarditis,
neumotórax, bronquiectasias.
 Tratamiento: Penicilinas, Clindamicina,
Macrólidos, Cefalosporinas 1 y 2,
Vancomicina, AG (estrepto y genta).

7. Portadores Asintomáticos
 Localización: vagina, ano, cuero cabelludo,
tracto respiratorio alto.
 Pueden ser la fuente de infecciones
nosocomiales.

8. Pneumococo
 Streptococcus pneumoniae (Diplococcus
pneumoniae).
 Es un gram-positivo encapsulado.
 Su cápsula determina el serotipo y es la responsable
de la virulencia y patogenicidad.
 Existen más 85 serotipos.
 Los asociados a enfermedad más grave son 1, 3, 4,
7, 8, y 12 en adultos. 6, 14, 19, y 23 en niños.
 Los no encapsulados son casi siempre avirulentos.

9. Pneumococo
 Más frecuente:
Neumonía
Meningitis
Sinusitis
Otitis media.
 Menos frecuente:
Endocarditis
Artritis séptica
Peritonitis.

10. Neumonía por
Pneumococo.
 Forma más frecuente de neumonía
 Prototipo de neumonías bacterianas.
 Es usualmente lobar pero puede
presentarse como bronconeumonía o
traqueobronquitis.
 Más frecuente en el invierno y comienzo de
la primavera.
 Rara vez en forma de epidemia.

11. Cuadro Clínico.
 Depende de:
Edad
Estado de salud previo
Extensión de la lesión.
 Anciano: Comienzo insidioso con postración
puede llevar a la insuficiencia cardiaca.
 Joven: Cuadro clásico.

12. Factores que se asocian a
gravedad.
 Linfomas
 Mieloma múltiple
 Esplenectomia
 Deficiencias immunológicas.
 Sicklemia
 Bronquitis crónica.
 Enfermedades virales respiratorias.
 Trabajadores mineros.

13. Cuadro Clínico
 PI menor 24 horas.
 Pródromos: Astenia, molestias
faringobronquiales.
 Estado: Escalofrío único con malestar,
cefalea y náuseas. Posterior ascenso de la
temperatura con dolor de punta de costado (a
veces abdominal) y polipnea. Tos seca al
principio luego típica.
 EF: Síndrome de condensación inflamatoria.

14. Complementarios.
 Leucocitosis con desviación izquierda.
 Eritrosedimentación acelerada.
 Rx.
 Hemocultivos.
 Esputos.
 Pruebas serológicas.

15. Diagnóstico Diferencial
 Otros cocos Gram (+)
 Bacterias Gram (-)
 Neumonía atípica
 Insuficiencia cardiaca
 Infarto pulmonar.

16. Complicaciones
 Pleuresía con derrame estéril.
 Empiema.
 Meningitis, endocarditis.
 Otras infecciosas.
 Ileo paralítico, choque, dilatación gástrica
aguda.

17. Tratamiento
 Profilaxis: Vacuna polivalente.
 Penicilinas o sus análogos.
 Cefalosporinas. Cefotaxima
 Glucopéptidos. (Vancomicina, Teicoplanina)
 Imipenem
 Quinolonas (levo o moxifloxacino)
 Telitromicina
 Rifampicina, Clindamicina

18. Staphylococcus aureus
 Localizado normalmente en fosas nasales y piel de
adultos sanos, neonatos y niños.
 También en ropas, vagina, recto, región perineal.
 Se transmite por aerosoles o contacto directo.
 La piel y mucosas constituyen eficientes barreras,
cuando estas se dañan produce lesión local
 Causa un espectro de enfermedades desde
infecciones en la piel hasta un síndrome de shock
tóxico.

19. Neumonía por estafilococo.
 Rara en adultos como enfermedad primaria.
 Habitual después de influenza.
 Inmunodeprimidos, neoplasias, diabéticos,
hospitalizados gravemente enfermos.
 Principal neumonía en enfermos con
ventilación mecánica.
 Llega al pulmón desde las vías aéreas
superiores o por vía hematógena

20. Vías
 Inhalación: Posterior a influenza, intubados.
No hay un patrón radiológico típico.
 Hematógena: Drogadictos, hemodiálisis,
medicamentos por vía venosa. Endocarditis
de corazón derecho.
Habitualmente bilateral, con microabscesos.

21. Características.
 Gravedad y estado toxoinfeccioso.
 Frecuentes derrames pleurales y
empiemas.
 Rx en niños: Neumatoceles
Adultos: Quistes de paredes delgadas.

22. Tratamiento.
Penicilinas (menos del 5 % son sensibles)
Meticilina, cloxacilina,
Teicoplanina, Vancomicina.
Alternativas
Amox- Clavulánico, Amp- sulbactan
Cefalosporinas 1 y 2da, Clindamicina, Levo o
moxifloxacino, imipenem.
linezolid, synercid, cotrimoxazol, minociclina.