Bartonella es una bacteria pleomórfica, Gram-negativa que causa la enfermedad de Carrión o verruga peruana. Tiene una fase aguda caracterizada por fiebre, anemia y adenopatía, y una fase crónica con lesiones cutáneas. Se transmite por la picadura de la mosca Lutzomyia. El diagnóstico incluye coloración de Giemsa y cultivo, y el tratamiento consiste en ciprofloxacino o azitromicina.

1. TEMA:BARTONELLA

2. CLASIFICACION CIENTIFICA
Clase:
Filo
Proteobacter
ia
Dominio:
Bacteria
REINO:
PROCARIOTA
E
Proteobacteri
a alfa
Orden
:RICKESIA
LES
Familia:Bartonellacea
e
Género:Bartonella

3. Características:
Facultativos intracelulares que pueden
infectar a personas sanas pero
normalmente son considerados patógenos
oportunistas
Crece bien en medios enriquecidos(28 C)
No utilizan los carbohidratos

4. Estructura morfológica:
proteo
bacteria,
Pleomorfica,
Bacteria
Gram (-)
Tamaño:(2-3um
largo) y( 0,3-0,5
ancho)
Multiflagelar
(2-16)
aeróbico,
oxidasa
negativo
Cocoide
,Ovoide,Cocobasilo y
Basilar y L

5. MICROSCOPIA CON COLORACION GIEMSA ,DONDE SE APRECIA LA
FORMA COCOBACILAR,COCO:

6. Clasificación:análisis del gen del (ARN) ribosómico 16S llevo a la
reorganización del género Bartonella.
20 bartonellas y unas 30 spp ;8 se encuentran en el humano
B. bacilliformis: enfermedad de Carrión, Verruga peruana
B. quintana: Fiebre de las trincheras
B. henselae: enfermedad del arañazo del gato
B. Vinsonii: endocarditis, septicemia,
B. elizabethae: endocarditis,
peilosis visceral, neuroenteritis.
B.grahamii:neuroenteritis,
B. vinsonii :fiebre, bacteremia.

7. B. quintana
B. henselae
 Enfermedad por arañazo de




Fiebre de las trincheras
Vector : piojos
Reservorio : Hombre
Inmunocompetentes:
Fiebre quinta o de las
trincheras.
 En inmunodeprimidos:
Angiomatosis bacilar






gato
Vector : pulgas
Reservorio : Gato
Huésped incidental: Hombre
Clínica:
Linfadenitis regional
autolimitada.
Angiomatosis bacilar

8. BARTONELOSIS(Enf. De Carrión):
Infección generalizada exclusivamente
humana,endemica,inoculable al hombre.
AGENTE ETIOLOGICO:
Bartonella.baciliformis(1909-Alberto Barton)

9. Estructura morfológica:
Pleomorfico Gram(-):Bacilos ,cocos, cocobacilos
y formas L.
Múltiples flagelos unipolares(Flagelina 42kDA) 23um(largo)y 0,2-0,5um(ancho)
Aerobios ,oxidasa(-)
Bacteria intracelular facultativa de las C.endoteliales y hematies

10. Estructura antigénica:
Se ha determinado 24
antígenos deB. bacilliformis
por immunoprecipitación Y
solo seis detectan anticuerpos
específicos
Presencia de 14 proteínas (11.2 - 75.3
kDa)
*3proteínas de 31.5, 42 y 45 kDa
pueden representar las proteínas de
membrana externa
inmunodominantes.

11. Proteína localización
citoplasmática Bb65 s principal
antígeno específico de la
B.bacilliformis (fase anémica)
(Fx no fijarse a los anticuerpos de
la IgM,PERO SI Ig G)
Los lipopolisacaridos
de la membrana
externa también han
sido purificados y
producen una banda
difusa de
aproximadamente 5
kDa, son pobremente
inmunogenicos

12. DEFORMINA:produce invaginaciones en la membrana
del eritrocito.
MOTILIDAD:FLAGELO bacteriano + deformina: comienzan la
penetración del eritrocito.
El fenotipo de la invasividad se lo confiere el gen del locus
asociado a LA INVASIVIDAD (Ial) IalA, IalB.
Gen que codifica una proteasa carboxiterminal (ctpA)
Gen que codifica el filamento polipeptidico (FilA)

13. PATOGENIA:
BACTERIAS ENTRAN AL TORRENTE SANGUINEO,SALEN DE EL E INFEC TAN A LAS C.
ENDOTELIALES(C.ESTRONS)
PRIMER LUGAR DE INFECCION DE ESTE LUGAR SIEMBRA BACTERIAS HACIA EL
TORRENTE SANGUINEO APROX AL 5 TO DIA DE INOCULACION
B.bacilliformis alcanza al
G.R se dan los siguientes paso:

14.  ADHERENCIA(PROTEINA EXTRACELULAR DEFORMINA)
 INVASION:FLAGELO le da fuerza mecánica para invadir G.R
El fenotipo de la invasividad lo confiere el gen locus ,un
gen que codifica la proteasa terminal(ctpA) Y otro gen que
codifica el filamento
polipectidico(Fil A).
 PERSISTENCIA: El daño físico e introducción de antígenos
ala membrana del eritrocito estimula al sistema retículo
endotelial produciendo intensa eritrofagocitosis por
macrofagos,celulas de kupffer, C en polvo, etc.
Dando como resultado la anemia hemolítica.

15. EPIDEMIOLOGIA:
 Endémica de valles interandinos de Perú, Ecuador y Colombia(800-
3000msnm)
 EN EL PAIS::Ancash "FOCO INICIAL”(1945) ,Lima, Piura ,la Libertad,
Huancavelica, Huánuco, Ayacucho, Junín , Cusco, Amazonas e Ica.
 EN LA REGION:Urubamba, Calca, Quispicanchis y La Convención
"FOCO INICIAL”

16. INSIDENCIA ACUMULADA DE BARTONELOSIS
DIRESA CUSCO

17. INCIDENCIA ACUMULADA DE CASOS CONFIRMADOS DE BARTONELOSIS
SEGÚN DISTRITOS DIRESA CUSCO, 2000 ‐2010

18. CASOS CONFIRMADOS DE BARTONELOSIS
SEGÚN ETAPAS DE LA VIDA, 2000-2010

19. Reservorio: variedad de
animales
Puerta de salida:
piel
Agente:
B. bacilliformis
Cadena de
infección de la
bartonelosis
Puerta de entrada
:piel
Modo de transmisión
:directa
Lutzomyia verrucans y
peruensis

20. FASE AGUDA(FIEBRE DE LA OROYA)
Tiempo de incubación: 21(10-210 días)
Fase intercalar (asintomática)
Periodo:3semanas o varios meses
FASE CRONICA (VERRUGA PERUANA)
Periodo de incubacion:1 año

21. Signos y síntomas de Fase
aguda:
*Anemia ,palidez
*Linfoadenomegalia
*Hepatomegalia
*Esplenomegalia e
ictericia.
*Sensación febril
*Escalofríos
*Mialgias
*Artralgias

22. METODO DE DIAGNOSTICO:
ANTECEDENTE EPIDEMIOLOGICO
CUADRO CLINICO
Examen de frotis de sangre (giemsa o Wright
HEMOCULTIVO.
SEROLOGIA.
CULTIVOS EN AGAR .
(Especificidad 91-96%)

23. Cultivos en vitro :
Tomar 6 ml de
sangre
CODIFICAR
c.endoteliales,C.endote
liales de la vena
umbilical,C.epiteliales d
ela laringe
humana,celulas
epiteliales y fibroflastos
superficiales.
Colocar la muestra
en tubos con o sin
anticoagulante
Incubar a
28 °C
Colocar 3 ml de en
cada tubo y mantener
en refrigeradora

24. PROCEDIMI
ENTO D E
LA GOTA
GRUESA
Se lava con
agua a
chorro y se
deja secar
Tomar 6
ml de
sangre
Se realiza
coloración giemsa
preparando una
gota de colorante y
1ml de buffer se
colorea la lamina 15
min .
CODIFICAR LAS LAMINAS Y
COLOCAR UNA GOTA DE
SANGRE EN EL EXTREMO DE
LA LAMINA LIMPIA Y
DESENGRASADA
Se deshemoliza
con alcohol de
metileno fosfato 5
segundo ;y luego
se lava con buffer
fosfatado
Se deja
secar la
lamina

25. COLORACION GIEMSA Y WARTHIN STARRY

26. TRATAMIENTO F. AGUDA:
CIPROFLOXACINO ( 14días)
• Mayores 14 años 500 mg
• De 7 a 14 años, 250 mg
• Menores de 7 años: 10 mg / Kg / día
Cloranfenicol
 La penicilina
 Tetraciclinas.
cada 12h (via oral)
mortalidad oscila entre el
85%.

27. Fase Crónica:
Lesiones vasculares cutáneas que se presentan en
brotes sucesivos.
Las lesiones son de superficie lisa no dolorosas de
color rojo purpura o rojo violácea y puedenlisa,no
sangrar fácilmente
Periodo de incubacion:1 año
Produce poca reacción sistémica.

28. TIPOS DE LESIÓN DE ACUERDO AL TAMAÑO Y
CARACTERISTICAS:
MILIAR : 3 mm de color rojo vivo(SON + FRECUENTES)
NODULAR O SUBDERMICO: principalmente en brazos
piernas generalmente multiples,muy raramente únicas.
Mular :mayor a 5 mm eritematosas mayormente
sésiles ,erosionadas y muy sangradas.

29. Fase crónica con lesión miliar:

30. LESIONES MULARES:

31. MÉTODO DE DIAGNOSTICO:
 Cultivo de verrugas e inmunoblot con especificidad del 100%
 Tinciones: impregnación argentica de Warthin Starry(+utilizada) identifica
con facilidad a la Bartonella bacilliformis en los nódulos de Verruga Peruana.
 Método directo: biopsia de ganglios,piel,valvulas y sangre
 Serología.
 Hemocultivo

32. FASE VERRUCOSA:
AZITROMICINA:
En mayores de 14 años: 500 miligramos /día
De 7 a 14 años: 250 miligramos/día
Menor de 7 años :10 miligramos x Kilogramo de peso/día.
RIFAMPICINA
Estreptomicina,
7 DIAS VIA ORAL

33. CLASIFICACION
CIENTIFICA
PREVENCION:
Aún no existe vacuna contra la bartonelosis
Dx precoz
Vigilancia entomológica(control adecuado del
vector)
Eliminación de materiales orgánicas en descomposición
en intra y peri domiciliaria y eliminación de malezas
Colocar mallas metálicas en puerta y ventana de
viviendas
Construcción de corrales para el ganado lejos de
las viviendas,
Aplicación de insecticida espaciales o de acción
residual